探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响

孟祥毅



探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响

孟祥毅

【摘要】目的 分析患有胃肠肿瘤的患者实施不同的手术治疗方案对患者的血凝状态和治疗效果的影响。方法 收集我院治疗的胃肠肿瘤患者60例，研究组使用腹腔镜下手术治疗方法，对照组使用开腹手术治疗方案。结果 研究组术中出血量和住院时间均少于对照组，凝血酶原变化程度大于对照组。结论 对患有胃肠道肿瘤患者使用腹腔镜手术可以提高治疗有效率，但会导致患者术后出现血液高度凝集状态。

【关键词】腹腔镜；胃肠肿瘤；血凝状态

作者单位：黑龙江省农垦北安管理局中心医院普外科，黑龙江 北安164000

我国卫生组织经过调查发现，我国患有各种肿瘤的人数有1 000多万人，其中每年由于恶性肿瘤未经过有效治疗而导致死亡的人数100多万人，由于患有恶性肿瘤的患者选择手术方式不当，耽误病情而导致患者死亡每年有1万人。肿瘤已经成为临床上的一种常见的疾病，目前临床上治疗恶性肿瘤的主要治疗方法为外科手术切除方法［1-3］，传统的外科开腹手术具有较大的局限性。近年来，通过腹腔镜进行手术，部分患者经过治疗后，患有不同程度的血栓，但由于腹腔镜下手术的有效率和低出血量，仍有许多患者选择腹腔镜治疗。本文分析患有胃肠肿瘤的患者实施不同的手术治疗方案对患者的血凝状态和患者的治疗效果的影响程度。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年4月～2016年2月到我院肿瘤科接受治疗的胃肠肿瘤患者60例作为研究对象。根据手术方法不同将患者划分成研究组和对照组，每组30例。研究组男性18例，女性12例，年龄46～73岁，平均年龄为（53.13±6.91）岁，体重40.12～65.23 kg，平均体重为（62.56±12.45）kg，对照组男性18例，女性12例，年龄48～79岁，平均年龄（52.78±11.22）岁，体重40.12～60.23 kg，平均体重（59.32±11.65）kg。病种为胃癌22例，直肠癌10例，胃间质瘤15例，直肠息肉有13例。所有研究对象均排除严重的心脏，肾脏和肝脏疾病。对比两组患者的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病，差异不具有统计学意义。

1.2 手术方法

研究组使用腹腔镜下手术治疗方法，对照组使用开腹手术治疗方案，手术完成后，对比两组患者术中出血量和凝血酶原变化和住院时间。研究镜组在全身麻醉后，取截石位或仰卧位。在建立气腹后，分别在脐周围3～5 cm左右插入腹腔镜。在平脐10 cm 和6 cm等分别穿孔进行腹腔镜引导下的肿瘤切除，再进行腹主动脉周围的淋巴结清除，在腹腔镜的引导下进行的肿瘤周围淋巴结的切除术。对照组所有患者使用开腹手术，在患者进行麻醉后，在腹正中线与脐交界，取以纵向的切口大小约为5 cm左右，暴露肿瘤，根据肿瘤的位置和大小选择合理的肿瘤切除方式，进行淋巴结清除；再保留腹主动脉，清除腹主动脉周围的淋巴结。

1.3 观察指标

对两组患者的手术相关指标进行观察，包括：手术中的出血量、住院时间、凝血酶原的变化。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术中出血量为（49.2±5.4）ml，对照组术中出血量为（144.5±12.5）ml。研究组术中出血量少于对照组术，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组住院时间为（7.6±1.2）d，对照组住院时间（11.5±1.5）d，研究组住院时间少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组凝血酶原（475.23±30.4）。对照组凝血酶原为（214.57±19.6）。研究组凝血酶原变化程度大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

目前临床上治疗恶性肿瘤的主要治疗方法为外科手术切除方法。传统的外科手术切除方法，操作相对困难，手术时间也较长，许多病情较严重的患者不能耐受高强度的手术，导致传统外科开腹手术具有较大的局限性。随着医疗器械的不断发展，腹腔镜的发现和应用的程度增加，通过腹腔镜为患者进行手术发现，部分患者经过腹腔镜治疗后，患有不同程度的血栓，但是由于腹腔镜下手术的有效率和低出血量，仍有许多患者选择腹腔镜治疗［4-7］。本次研究结果显示，研究组术中出血量和住院时间均少于对照组，凝血酶原变化程度大于对照组。

综上所述，对患有胃肠道肿瘤的患者在进行肿瘤切除手术中，使用腹腔镜手术可提高治疗有效率，但会导致患者术后出现血液高度凝集状态，进行手术中应该结合患者病情选择手术方案。

参考文献

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To Investigate the Clinical Therapeutic Effect and Blood Coagulation in Laparoscopic Surgery and Traditional Open Surgery for Gastrointestinal Cancer Patients.

MENG Xiangyi General Surgery， Heilongjiang Province Nongken Bei'an Management Bureau Central Hospital， Bei'an Heilongjaing 164000， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of different surgical treatment of patients with blood coagulation status and treatment effect in patients with gastrointestinal tumor. Methods Selected 60 patients with gastrointestinal tumors in our hospital， the study group used the treatment method of laparoscopic surgery， the control group using open surgical treatment. Results The study group of patients with bleeding volume and hospitalization time were significantly less than the control group，prothrombin change degree of patients in the study group than in control group. Conclusion Patients with gastrointestinal cancer patients using laparoscopic surgery can improve the treatment effciency， but there will be blood high agglutination state after radical resection.

［Key words］Laparoscopy， Gastrointestinal neoplasms， Blood coagulation

【中图分类号】R730.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0092-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.066