LEEP刀治疗宫颈病变的临床观察

廖红燕



LEEP刀治疗宫颈病变的临床观察

廖红燕

【摘要】目的 对LEEP刀治疗宫颈病变的临床疗效进行观察和分析。方法 选取我院2008年1月～2014年7月门诊LEEP刀治疗的315例宫颈病变患者为研究对象，观察患者的手术时间、出血量、术后并发症及随访情况。结果 手术时间3～12 min，平均手术时间（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml；4例出现术后宫颈出血，3例患者3个月后复查宫颈柱状上皮外翻严重，经2次LEEP宫颈塑性，结果满意。结论 LEEP刀治疗宫颈病变手术对患者创伤小，术后并发症少且恢复快，对患者的正常生活影响小，安全性高。

【关键词】LEEP刀；宫颈病变；病理检查

作者单位：云南省个旧市妇幼保健院，云南 个旧 661401

宫颈病变是妇科常见疾病，随着年龄的增长，发病率也逐渐增高，包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，要早期治疗［1］。宫颈环形电切术（LEEP）是近年来发展起来的宫颈锥切技术，操作简易，术后并发症少，因其优点显著，已在临床中广泛应用［2-3］。本研究对315例LEEP刀治疗的宫颈病变患者的临床资料进行分析总结，探讨LEEP治疗的安全性和有效性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2008年1月～2014年7月门诊LEEP刀治疗的315例宫颈病变患者，均用妇科专用高频电刀（生产单位：深圳市金科威实业有限公司；生产日期：2008-03-01；产品型号：HF--120B），31例CIN-3使用妇科冷刀环切术，术后取标本送病理检查。经术后病理检查，166例慢性宫颈炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺体；18例CIN-2；16例CIN-2累及腺体；4例CIN-3；16 例CIN-3累及腺体；5例宫颈癌；26例病毒性宫颈炎。

1.2 方法

在患者月经干净3～7天内行手术，取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，置窥阴器，暴露宫颈。术前先进行宫颈管搔刮，根据病变的类型及范围，确定手术的深度及宽度，选择合适的电环。选择合适切割和电凝混合的输出电流，开始切割的部位从病灶外的正常宫颈组织开始，将电环以垂直的方向插入组织7～8 mm深处切割。切割时注意不必对电环用力，随电环自身的动力自然移动切割，手术同时吸出烟雾。切割完成后将电环提起，取出锥形的病灶组织。切除范围应在病灶以外3～5 mm，深度1.5～2.5 cm。当病灶范围大于电环宽度时，可采用旋转、分块的方式切除病灶。使用球状或针状电极电凝止血，将切除的病理组织送病理检查［4］。

2 结果

2.1 术后病检结果

166例慢性宫颈炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺体；18 例CIN-2；16例CIN-2累及腺体；4例CIN-3；16例CIN-3累及腺体；5例宫颈癌；26例病毒性宫颈炎。

2.2 手术时间、术中出血量

手术时间3 ～12min，平均手术时间（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml。

2.3 并发症情况

4例出现术后宫颈出血，重新电凝止血后无出血，其余患者均无出血、感染、宫颈粘连、宫颈狭窄等并发症。

2.4 随访情况

术后1个月内，1周随访一次，3例患者3个月后复查宫颈柱状上皮外翻严重，经2次LEEP宫颈塑形，结果满意。

3 讨论

以往治疗宫颈病变的方法均有局限性，并发症多，而且容易复发，方法一般有冷冻、激光、微博、药物外敷等［5］。LEEP刀具有双重功效，即诊断与治疗，因其在切除病灶时不破坏组织，能够保留完整标本［6-7］。它采用高电流、低电压及细小环形电圈切除病变组织，操作简单，对患者创伤小，在临床上应用越来越普遍［8-10］。

本次研究结果表明LEEP刀手术时间短，术中出血量少，术后出现出血、感染、宫颈粘连、宫颈狭窄等并发症少，患者术后恢复好而且快，具有明显的优势。手术时间短，患者痛苦小，出血量小，术后不良反应少，恢复快，可以尽快恢复正常生活和工作。宫颈疾病可由最初的慢性宫颈炎发展为宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。LEEP对宫颈病变的诊断准确、全面，可以早期发现及早期诊断宫颈癌，对于降低宫颈癌的发生率及死亡率有重要意义。

总之，LEEP刀治疗宫颈病变手术对患者创伤小，术后并发症少且恢复快，对患者的正常生活影响小，安全性高。

参考文献

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Clinical Obesrvation of LEEP Knife in Treatment of Cervical Lesions

LIAO Hongyan MCH of Gejiu City， Gejiu Yunnan 661401， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of LEEP knife in treatment of cervical lesions were observed and analyzed. Methods Selected 315 cases of cervical lesions in patients with outpatient LEEP knife treatment from January 2008 to July 2014 in our hospital， patients were observed in operative time， blood loss， postoperative complications and followup cases. Results The shortest operation time was 3 to 12 minutes， the average （5.3±2.8） minutes， the amount of bleeding 2 to 25 ml， the average （6.7±1.2） ml， 4 patients had postoperative cervical bleeding， 3 patients three months after the review cervical columnar epithelium valgus serious， the second LEEP cervical plastic， with satisfactory results. Conclusion LEEP knife treatment of cervical lesions in patients with trauma surgery， fewer complications and faster recovery of normal life of patients is small， safe.

［Key words］LEEP knife， Cervical lesions， Pathology

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0082-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.058