腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床研究

霍丽艳



腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床研究

霍丽艳

【摘要】目的 研究卵巢囊肿实施腹腔镜治疗的效果。方法 选取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊肿66例，随机进行分组，各33例。对照组采用开腹手术；研究组选择腹腔镜手术，对比两组的临床疗效。结果 研究组出血量少，手术时间短，排气及下床活动时间短，住院日更短，并发症率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗卵巢囊肿效果确切，具有出血少、恢复快、并发症少等优点。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜

作者单位：黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯154000

卵巢囊肿发生与生活环境、遗传因素、生活方式及内分泌因素等有关，多见于20～50岁，可分为卵巢旁囊肿、卵巢皮样囊肿、浆液性囊肿及巧克力囊肿等［1］。对患者生活和健康有很大危害，手术是主要的治疗方法，以往多采用开腹手术，但创伤大，出血多，术后遗留瘢痕，恢复较慢［2］。选取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊肿66例，总结腹腔镜治疗的方法及效果，具体汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2015年10月卵巢囊肿66例，随机进行分组，各33例。对照组选择开腹手术，19例经产妇，未产妇14例，年龄20～49岁，平均年龄（31.25±3.14）岁，26例单侧，双侧7例，囊肿直接5.3～14.7 cm，平均直径（8.47±1.13）cm，4例有剖宫产史。研究组选择腹腔镜手术，20例经产妇，未产妇13例，年龄20～48岁，平均年龄（31.22±3.20）岁，27例单侧，双侧6例，囊肿直径5.2～14.9 cm，平均直径（8.41±1.24）cm，5例有剖宫产史。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予硬膜外麻醉，按常规方法操作。术后应用抗生素，防止感染。

1.2.2 研究组 给予气管插管全身麻醉或者硬膜外麻醉，取仰卧位，消毒铺巾。选择脐孔正中下缘或上缘作一切口，长度约1 cm，取气腹针，经孔穿刺后进入腹腔，建立气腹，12～14 kPa，将腹腔镜和Trocar（10 mm）置入；分别于下腹两侧作2个穿刺孔，置入Trocar（5 mm和10 mm）。在腹腔镜下，全面探查腹腔内情况，暴露子宫附件，观察囊肿包膜、形态、活动度及大小等，并观察有无转移灶和腹水，确定实施盆腔粘连分离术、囊肿切除术或附件切除术。采用双极电凝止血，如止血不佳，使用可吸收线对卵巢或包膜进行缝合，防止囊液对盆腹腔造成污染，由脐部切口将切除物全部取出，并装袋。术后，检查创面，彻底止血，对腹腔进行冲洗，吸出积血，并排尽CO2，切口缝合。术后应用抗生素，防止感染。记录比较两组术中出血量、手术时间、排气时间、下床活动时间及住院日。观察记录两组并发症例数，如腹痛、感染、粘连、发热等，比较发生率［3］。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

对照组术中出血量（90.56±20.14）ml，手术时间（87.63±14.46）min，排气时间（25.23±8.72）h，下床活动（26.33±5.11）h，住院日（8.52±3.16）d。研究组术中出血量（59.67±14.33）ml，手术时间（62.67±8.41）min，排气时间（9.55±1.16）h，下床活动（6.25±2.25）h，住院日（5.85±2.47）d。两组中研究组的出血量少，手术时间短，排气及下床活动时间短，住院日更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

研究组2例，并发症率6.06%（腹痛1例，感染1例）。对照组5例，并发症率15.15%（腹痛1例，感染2例，粘连1例，发热1例）。研究组并发症率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早期卵巢囊肿患者下腹不适，骼窝部或下腹下坠、充胀，按之有肿物，月经紊乱，扭转可引起呼吸困难、发热、腹痛腹胀、恶心及食欲下降，较大囊肿压迫膀胱附近，导致排尿困难及尿频等［4］。腹腔镜为微创器械，使用摄像头对腹腔进行探查，扩大了术野，创伤较小，探查全面、彻底；在腹腔镜下实施手术，对内环境造成的干扰较小，细菌感染率低；手术中采用电凝止血，更为彻底，效果佳。研究显示［5-6］，腹腔镜手术相对来说创伤较小，可有效避免神经、肌肉及血管损伤，失血量少，患者痛苦小，应用止痛药少，恢复快，住院日短。

腹腔镜治疗可有效减少肠粘连，不影响患者活动，较小影响输卵管及卵巢功能。本次研究结果表明，腹腔镜治疗有效率高，安全可靠，并发症少。需注意，术前应仔细询问病患病史，认真给予超声扫描及盆腔检查［7-8］；术中囊肿剥除应边切除边电凝，减少出血；创面较大、粘连严重者可给予腹腔引流，促进渗出物及时排出，减少并发症。

综上分析，卵巢囊肿实施腹腔镜治疗，疗效较确切，治疗安全，为可行有效疗法。

参考文献

［1］ 李云. 阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：124-125.

［2］ 张彩云.开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果对比［J］. 中国继续医学教育，2015，7（22）：83.

［3］ 罗胜田. 腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：627-629.

［4］ 周晓霞. 腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效［J］. 求医问药（下半月），2013，11（6）：51.

［5］ 陶桂娥，苏卫华. 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿31例的临床分析［J］. 中外医疗，2010（15）：69-70.

［6］ 赵艳.开腹手术和腹腔镜诊疗方案在诊疗卵巢囊肿时的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：87-88.

［7］ 邱桂香. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析［J］. 内蒙古中医药，2013（4）：46-47.

［8］ 毛芬. 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析［J］. 中外医疗，2012（3）：14，16.

Clinical Research of Laparoscopic in Treatment of Ovarian Cysts

HUO Liyan Department of Gynaecology And Obstetrics， Maternal and Child Care Service Centre of Jiamusi City， Jiamusi Heilongjiang 154000，China

［Abstract］Objective To study the treatment effect of ovarian cyst implementation of laparoscopic. Methods Selected 66 cases with ovarian cyst from February 2015 to October 2015 in our hosptial， randomly divided into two groups， each group had 33 cases. the control group adopt procedure， the study group adopt laparoscopic surgery. Compared the curative effect of two groups. Results Two groups of the team less blood loss， operating time is short，exhaust and bed activity time was short，the shorter of such confinement， low complication rate， and there were significant differences （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic treatment of ovarian cyst effect is exact，with less bleeding， faster recovery and less complications， recommended.

［Key words］Ovarian cyst， Laparoscopic

【中图分类号】R588.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0052-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.036