洁净手术室感染管理环节控制与效果

孙静



洁净手术室感染管理环节控制与效果

孙静

【摘要】本文对洁净手术室感染管理存在的问题从手术室人员流动性大、口罩配戴不规范、手术间电动门开启频繁方面进行分析，从洁净手术室布局、空气管理、手术器械管理、加强洗手管理提出了洁净手术室感染管理环节控制对策。加强洁净手术室感染管理控制，可降低手术室感染率，提高手术质量。

【关键词】洁净手术室；感染；管理控制

作者单位：河南省人民医院手术部，河南 郑州 450003

手术室是外科治疗和抢救重症患者的科室，人员流动快，工作任务重，容易发生感染问题。患者一旦感染会影响手术效果，给治疗增加了困难，也会延长住院时间，甚至危及患者生命安全。因此，手术室感染控制是手术室管理的重要内容［1］。我院2000年建立洁净层流手术室，在52个手术间、走廊、辅房均采用层流空气净化系统，我科严格落实管理制度，加强管理，强化培训，有效地提高了手术质量，减少了感染的发生。

1 洁净手术室感染管理可能存在的风险

1.1 手术室人员流动性大

人是洁净手术间内的主要污染源，室内人员增加，空气含菌量也随之增加。因此，应严格控制室内人员。由于有关人员缺乏对洁净手术室感染管理的认识，随意进入手术间观摩学习，给手术室感染管理工作带来很大困扰。

1.2 着装不规范

进入手术室人员应按规定穿戴手术室规定的服装，但仍有部分人员着装随意，尤其是窜手术间参观的人员，未按要求穿戴整齐，出入其他手术间。部分人戴口罩只遮住口，未遮住鼻腔，呼出的气体仍然可以污染手术间的空气。

1.3 手术间门开启频繁

手术室是一个密闭的环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，室内的空气只能向室外流动而不能反向流动。但手术人员由于取物品、接听电话等原因，频繁出入手术间，门开启频繁，导致室外空气流入室内，增加了室内空气污染机会。术中开门次数对手术室空气质量有较大影响［2］。另外，手术时间长短也是影响室内空气质量的因素，手术时间愈久对室内空气污染的几率越大。

2 对策

2.1 洁净手术室布局

按照无菌技术要求对手术室进行合理布局，墙面地面要使用无缝隙的防火材料。根据功能流程分为无菌区、清洁区和污染区。配备准备室、器械室、家属等候区等。定期对手术室工作人员进行洁净手术室使用培训。

2.2 空气管理

空气质量对降低手术室感染率有重要意义。保持手术室的温度、湿度恒定。手术期间控制人员流动，进入手术室人员着装需符合要求，减少开关门频率。定期检修空调系统，及时更换零部件。清洁时采用湿式打扫，以减少空气中的浮尘量和细菌数。

2.3 手术器械管理

手术器械的有效清洗是控制通过医疗器械作为传播媒介的医院感染的关键环节［3］。为减少运输过程中发生污染，可采用供应室-手术室一体化管理，将手术室器械直接送至位于相同洁净层级的中心供应室进行清洗、消毒、灭菌。手术器械应放置在洁净区，尽量使用一次性手术物品，使用前严格核对有效期限，按日期先后顺序安排使用［4］。

2.4 成立感染小组

由院感染科主任、手术室护士长担任组长，负责制定手术室相关制度、管理、工作人员的培训、考核计划，并委派感染科专职医生负责监管全体医护人员的无菌操作技术，定期对全体各级医护人员进行感染知识及无菌操作培训，包括感染控制的方法、相关管理制度、相关操作技能。定期组织人员进行交流学习，使全体各级医护人员熟悉相关规章制度，熟练操作技能。

2.5 加强洗手管理和呼吸道管理

洗手管理是阻断医护人员携带感染源的关键环节［5］，对控制感染的发生有重要作用。对医护人员严格洗手制度，按照手部消毒七步科学洗手法科学进行手部消毒。并定期对其手部进行细菌培养观测。要求进入手术室人员必须全程佩戴口罩，患有呼吸道感染疾病的医护人员不能进入手术室。

3 讨论

洁净手术室的感染控制与管理的影响因素有建筑设计质量［6］、管理水平、管理实施等，而管理的实施不仅需要管理者的参与，更需要全体医护人员的共同努力。医院管理人员要加强洁净手术室硬件建设，加强管理，制定相关规章制度。全体医护人员要树立风险意识，加强各种感染管理制度的学习，手术室人员更要加强素质培养，严格无菌观念，坚持预防感染为主，正确使用洁净手术室，为外科手术创造清洁、高效、安全的手术环境，充分发挥洁净手术室的作用，为外科手术做好服务，提高手术质量。

总之，洁净手术室科学的感染控制与管理，是控制感染的重要方法，完善相关规章制度并严格遵守是做好洁净手术室感染管理工作的基础，提高医护人员的专业素质，严格无菌观念是做好感染管理工作的保证。

参考文献

［1］ 桑琳. 手术室感染控制措施分析［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2494.

［2］ 冯德春，孙群峰. 洁净手术室人为因素对控制医院感染的重要性［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1149.

［3］ 赵隽丽. 层流洁净手术室医院感染的管理［J］. 中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1625.

［4］ 苏艳青. 洁净手术室感染管理环节控制与效果分析［J］. 求医问药（下半月），2012，10（10）：702-703.

［5］ 江才秀，李晓花. 洁净手术室的医院感染管理环节控制［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2961-2962.

［6］ 刘庆兰，唐竞学. 洁净手术室感染控制与管理研究进展［J］. 护士进修杂志，2014，29（9）：787-788.

The Control and Effect of Infection Management in Clean Operation Room

SUN Jing Department of Operation， He’nan Provincial People's Hospital，Zhengzhou He’nan 450003， China

［Abstract］It introduced the existing problems in infection management in clean operation room，from high staff turnover， masks not standardized，operation electric door opened frequently， proposes control measures of clean operation room about the layout， air management，management of enthetic surgical instruments， strengthening staff 's crubbing. Strengthening infection management in clean operation room， can reduce infection rates and improve surgical quality.

［Key words］Clean operation room， Infection， Management and control

【中图分类号】G64

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0013-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.010