帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究

夏德新

帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究

夏德新

目的 观察帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的效果。方法 随机将90例脑外伤所致精神障碍攻击行为患者平均分为两组，对照组给予帕利哌酮治疗；观察组在对照组基础上联合丙戊酸钠治疗。结果 观察组CGI评分、MOAS评分及总有效率等优于对照组（P＜0.05）。结论 帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为效果理想。

帕利哌酮；丙戊酸钠；脑外伤；精神障碍

脑外伤后精神障碍指因脑组织实质性受损而引起患者认知、行为及智力等方面发生异常，其中攻击行为最为常见，极大影响了人们的人身安全[1]。本研究选择90例脑外伤所致精神障碍攻击行为患者，观察帕利哌酮联合丙戊酸钠的治疗效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的90例脑外伤所致精神障碍攻击行为患者分为两组，每组45例。其中观察组男24例，女21例；年龄19～56岁，平均年龄（37.8±4.1）岁；病程2～38个月，平均病程（17.0±2.4）月。对照组男23例，女22例；年龄20～55岁，平均年龄（38.0±4.0）岁；病程2～39个月，平均病程（16.9±2.6）月。入选标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）症状较为稳定，PANSS评分≤60分；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）严重心脑血管疾病等患者；（2）血尿常规、心电图等常规检查严重异常者；（3）酒精、药物等滥用者；（4）强烈自杀、攻击倾向者。两组年龄、疾病类型等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组45例患者，其中显效25例（55.56%），有效17例（37.78%），有效率为93.34%；对照组45例患者，其中显效20例（44.44%），有效14例（31.12%），有效率为75.56%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床情况评分分析

治疗后，观察组PANSS评分（23.7±3.5）分、CGI评分（2.0±0.3）分、MOAS评分（3.2±0.6）分，均优于对照组（38.8±4.0）分、（3.1±0.5）分、（7.0±0.9）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析

对照组出现1例失眠、2例头痛、1例口干、2例体重升高、2例恶心、3例心动过速、3例静坐不能，1例震颤，发生率为33.33%；观察组出现1例体重升高、1例失眠、1例恶心、2例心动过速、2例震颤，发生率为15.56%。两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，脑外伤所致精神病性障碍攻击行为发生机制尚未清晰，部分学者认为它是因中枢5-羟色胺水平较低有关[3]。因该类疾病往往具有突发性、不可预测性及危害较大等特点，因此迅速控制患者病情具有重要的意义[4]。目前临床中治疗该病的方法主要为针灸法、心理疗法等手段，然而效果不甚理想[5]。

帕利哌酮缓释剂有利于避免血药浓度波动过大，抗精神病效果显著，副作用损害程度较小。然而该药镇静作用较差，单一用药往往较难控制患者的攻击行为[6]。丙戊酸钠是临床中应用较为广泛的非镇静性抗惊厥药物，丙戊酸钠还可提高大脑中 γ-氨基丁酸浓度，有利于抑制患者的冲动情绪[7]。有关研究资料发现[8-9]，治疗后，MOAS评分和不良反应发生率均有所降低，与本次研究结果相似。

综上所述，帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为效果理想，可有效改善患者临床症状，从而保护人们的自身安全。

[1] 高平来，刘跃刚.帕利哌酮联合中成药治疗脑外伤所致精神障碍36例[J].中国药业，2014，23（18）：106-107.

[2] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.

[3] 马驰，邵晓林，王尚红，等.奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗以冲动攻击为主的脑外伤所致人格改变的对照研究[J].中国民康医学，2014，26（8）：22-23.

[4] 徐春.帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：1-2.

[5] 陈志斌，叶庆红，唐锴，等.丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤所致精神障碍的疗效及安全性观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：91-92.

[6] 周路球，马真，石小峰，等.脑外伤所致精神障碍的相关影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3307-3310.

[7] 陈黎明，侯云跃.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症伴兴奋冲动攻击行为对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：36-38.

[8] 车丽娜. 帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤精神障碍攻击行为患者的疗效[J].中国民康医学，2015，27（16）：20-21.

[9] 狄艳萍.颅脑外伤所致精神障碍患者的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：55.

Study on the Efficacy of Risperidone Combined With Sodium Valproate in Paley Mental Disorders Due to Brain Injury Attack Behavior Therapy

XIA Dexin The Eighth Ward， Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157000， China

[Abstract]Objective To observe Paley risperidone combined with sodium valproate in treatment of mental disorders due to brain injury attack effect. Methods Attacks on mental disorders caused by brain injury patients 90 cases were randomly divided into two groups， the control group was treated with paliperidone er； observation group in the control group based on the combined with sodium valproate in treatment. Results The observation group CGI score， MOAS score and total effective rate were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Paley risperidone combined with sodium valproate in treatment of mental disorders due to brain injury ideal attack effect.

Paley cefoperazone， Sodium valproate， Traumatic brain injury，Mental disorders

R749.1+2

A

1674-9308（2016）20-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.088

黑龙江省牡丹江神经精神病医院八病区，黑龙江 牡丹江157000

1.2方法

对照组给予帕利哌酮缓释片进行治疗，首发剂量为每天6 mg，7 d内逐渐提高用药剂量至每天9～12 mg，第2周通过临床患者的病情及耐受程度逐渐调节用药剂量（单日最大剂量应＜12 mg；单日最小剂量应＞3 mg）。嘱咐患者清晨空腹服药，且不联合服用其它抗精神病药。观察组在对照组的基础上口服丙戊酸钠进行治疗，每天0.5 g，通过临床患者的病情可提高用药剂量至每天0.8 g，每天1次。两组均连续治疗两个月。

1.3观察指标

（1）CGI评分：主要包括病情严重程度、疗效总评及疗效指数，用以评估患者疾病总体状况；分数越高，提示病情越重；（2）MOAS评分：主要包括言语攻击、财产攻击、自身攻击及体力攻击四个方面，用以评估患者危险行为的程度；（3）PANSS评分：主要分为阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理量表，用以评估疾病严重程度；分数越低，提示病情程度越轻；（4）总有效率：以治疗前后PANSS评分降低程度评估治疗效果：显效：PANSS评分至少降低75%；有效：PANSS评分至少降低30%；无效：PANSS评分降低幅度小于30%；（5）不良反应情况。

1.4统计学分析