中医临床课程PBL教学团队的建设实践与研究※

邓永志 周 丹

（1 长春中医药大学附属医院教务办公室，长春 130021；2 长春中医药大学附属医院眼科，长春 130021）

中医临床课程PBL教学团队的建设实践与研究※

邓永志1周 丹2

（1 长春中医药大学附属医院教务办公室，长春 130021；2 长春中医药大学附属医院眼科，长春 130021）

为顺应医学本科教育改革发展需要，体现能力本位思想，长春中医药大学临床医学院在引入PBL教学法的基础上，形成PBL教学团队。历经3年探索，学院从中医学学科特点出发，探索团队建设的意义和理念，结合多元化多途径的师资培训和教学实践，逐步建成了一支中医临床课程PBL教学队伍，学院的系统化PBL教学已初步构建。

中医临床课程；PBL教学法；团队建设

PBL全称Problem-Based Learning，是目前医学教育改革的一项重要课题，也就是围绕问题为中心的学习，将学生分成小组，并分别配一名指导教师，在教师的引导下，围绕一个中医病例，按照“提出问题—建立假设—自学解疑—论证假设”的逻辑思维过程，逐步深入的获取知识的教学模式，并在此基础上对该种疾病进行总结归纳。通过PBL教学法与传统教学法的对比，发现PBL教学法能够更好的提高学生查阅文献的能力，培养学生的批判性思维，不断提高学生解决矛盾的能力，中医临床思维能力以及沟通交流能力方面等[1]。

在多年临床教学实践的基础上，自2014年，长春中医药大学临床医学院多次派各临床课程教师，分批分期的前往上海复旦大学医学院，学习和借鉴医学院的相关教学研究和实践经验，回院后，教务办公室要求各临床教研室以“任继学教改实验班”为依托，积极开展各临床课程的PBL教学方法改革，力争每年开展一次，致力于专业化教学团队的培训和建立，以期更好地契合医学院本科教育教学改革趋势，进一步拓展和深化中医临床课程PBL的教学改革，为今后多学科交叉的PBL教学法，做好坚实的基础。目前，PBL教学团队的探索已取得了初步的成效，现总结如下。

1 中医临床课程PBL教学团队建设的重要意义

1.1 中医临床课程PBL教学对教师量和质的要求 按照我国医学教育中的PBL模式的要求，学院的中医临床课程PBL教学尚存在诸多不足，包括设计问题不够巧妙、师资匮乏、学生学习负担增加、部分学生难以接受、经验欠缺、教学条件不足等。在中医临床PBL教学中，亦存在应用范围局限、无现成教材、师资短缺、教学支持系统欠完善、缺乏科学有效的评价体系等不足。

在PBL教学中，教师作为转变教学模式的直接实施者和推进者，教师能够发现和纠正PBL教学的各种不足和缺陷，并发挥着关键的作用。根据PBL教学的特点，由一名传统教师转变成为一名PBL引导教师，需要经历转变观念、转换角色、更新认识、拓宽知识等多方面的挑战[2]。另外，与传统的教学相比较，PBL实施的小组化教学的学习模式，每个小组都要有相应的引导教师，因此对引导教师的数量和质量也提出了更高的要求。加之我院的中医临床课程共计8门，因此，学院实施PBL教学必然需要形成一支专业化的引导教师团队，以保证小组化教学的顺利开展。同时，促进PBL教师的交流与合作，增进学科交叉，使PBL教学病例更为贴近临床，实用性及可操作性更强[3]。

1.2 中医临床课程PBL教学对教师知识和能力的要求 从学科特点来看，中医学专业要求学生将理论知识与实践技能充分融合，并在实际临床环境中将两者进行有机整合，以达到有效运用。因此，在中医临床教学中，需要引入高质量的临床师资，以提高理论教学和实践教学的先进性和有效性[4]。另外，从PBL教学模式来看，学习过程中均以临床的案例为引导，使学生从临床问题中进行自学和巩固基础专业知识，将所学的基础知识和临床症状、体征等有机结合，进行归纳和总结，从而提高自主学习的能力。由此可知，引导教师对于PBL的教学质量至关重要，他必须掌握基础及临床知识及其相互关联，掌握专业知识和技能的更新以及临床实践的新进展，以便于对学生自学过程中发生理论与实践脱节的问题进行纠正。

2 中医临床课程PBL教学团队建设的理念

2.1 促进学科的交叉 一是为了更好的与临床紧密衔接，让学生感受到临床的真实性，在PBL教学案例设计中，需要综合性比较强，又由于临床专科性比较强，所以只有形成PBL教学团队，由不同专科方向教师的积极加入，才能保证PBL教学案例实用性强，可操作性强的特点[5]。二是，通过PBL教学团队的建立，PBL引导教师须更新教学理念，转换自身在教学中的角色，掌握正确的学生引导技巧，既保证学生的主体地位，又发挥适当的引导角色。其引导能力往往较熟悉案例相关知识和技能更为重要。三是，PBL教学团队的教师，要对不同专科的基础和临床知识和技能均有所了解。同时，PBL教学要求同一个案例教学时提供一定数量的引导教师。因此，形成一支多样化的PBL教学团队，打破学科界限，服务于不同学科的PBL教学需要是开展系统化PBL教学的必然趋势。

2.2 注重人文整体的培养 在PBL教学中，通过教师团队对真实案例的设计，要求学生结合患者的身心特点和家庭支持等多种因素，综合考虑中医临床治疗方案，使其更为突出中医的特色和优势，加强学生的中医临床思维培养和形成。另外，为了保证学生案例学习的质量，通过案例真正提高学生的临床应用能力，引导教师必须建立跨学科的多向思维，经过团队的培训、沟通和学习，加强社会医学、医学心理、行为科学、伦理与法律等知识，提高自身综合素质。

2.3 实施全程跟踪方式 与传统教学相比较，PBL教学的开展需要投入大量的时间和人力。整个教学过程包括案例编写、教学目标的设定，教学的实施、评价以及反馈，通过建立团队，形成教师组，可以积极参与每一个教学阶段。另外，为保证教学评价的有效性，团队中的教师应参与从案例修订到教学评价的每一个过程。因此，引导教师必须熟练掌握案例编写、课堂教学、学生评价与反馈等多方面的教学能力。

3 中医临床课程PBL教学团队实施过程

在团队建设理念的指导下，近年来，临床医学院在8门中医临床课程中，每门课程遴选中青年教师5名，开展了各项PBL教师培养和培训项目，逐渐形成了一支中医临床多学科、多专科的PBL教学团队。

3.1 学院PBL教学的师资培训 PBL教学团队的教师培训包括参加专题会议、聘请客座教授开展专题讲座，观摩兄弟院校课程；聘请基础医学院教师进行培训，参观学院的PBL课程等。2014—2015年，学院相继选派20人赴上海复旦大学医学院进行专题学习和教学观摩。培训内容包括主题讲座、专题讨论、案例编写工作坊、课程旁听等，培训主题包括PBL方法学概述、PBL教学模式、PBL案例编写、PBL引导教师角色、PBL教学评价、临床PBL教学等。此外，学院定期组织PBL教学总结会，进行教学效果评价，提供修改意见，制定改进方案。

3.2 中医临床课程PBL教学案例模板 参照医学PBL教学模式，结合中医临床教学需要和特点，充分发挥中医药的优势和特色，临床医学院设计编制了“中医临床PBL教学案例模板”，为规范案例内容、保证教学质量，促进学生中医临床思维的形成提供了有利的保障。

3.3 中医临床课程PBL教学案例 临床医学院将中医临床课程PBL教学团队，根据所授临床课程不同，分别形成8个小组，并结合自己课程特点，根据“中医临床PBL教学案例模板”编写案例，然后整个团队对各组汇报的案例进行讨论，体现多学科交叉的特点，最终形成8个不同主题和专科的教学案例。

3.4 中医临床课程PBL理论与实践教学 临床医学院2014年、2015年、2016年，利用三年的时间，以“任继学教改实验班”为依托，开展了8门中医临床课程PBL教学，每门课程均开展了3次以上。通过3年的建设，中医临床课程PBL教学团队不断总结经验，充实和完善新的案例，组建和扩充引导教师团队。此外，学院的PBL教师团队在学生大五的临床实习中，也积极试行开展了各种形式的临床PBL教学，使学院系统化PBL教学初具雏形。

3.5 中医临床课程PBL教学研究与探索 为切实开展和深入探索PBL教学在五年制中医学专业本科人才培养中的作用，学院和临床教师从自身教学经验出发，结合教改需要，成功申报了10项以PBL为主题的省教育厅，省高等教育学会，省教育科学“十二五”规划教学研究项目，并发表论文12篇，为形成系统化中医临床PBL教学模式提供了重要的基础。

4 小结与展望

从3年教学实践的各种评价来看，临床医学院的PBL教学在学生、教师、教学督导专家、临床实习基地等各方均收到了欢迎和好评。经过初期的建设，初步建立了一支临床多专科的中医临床PBL教学团队。从学院PBL教学改革的总体规划来看，今后的团队建设重点须着眼于充实案例库、持续促进教学团队质量、完善全程评价体系、扩充教学科目、逐步实现与基础医学院PBL教学团队完美对接等几个方面，以期不断完善和促进学院PBL教学质量，最大限度地发挥PBL对于学生能力培养的作用。

[1]徐平，闫晓天，胡鸿毅，等.中医学习型PBL教师团队建设的思考与实践[J].上海中医药大学学报，2009，23（5）：7-9.

[2]王彩凤，吴蓓雯，徐云，等.四年制护理本科PBL教学团队的建立实践与思考[J].中国高等医学教育，2012（2）：3-4.

[3]刘建凤，武宝林.高校教学团队建设与管理探析[J].中国大学教学，2013 （4）：80-82.

[4]刁叔钧.高校教学团队的建设与管理[J].教育探索，2010（3）：92-93.

[5]陈秀琴.探讨PBL教学模式下师资培训的内涵[J].中国高等医学教育，2008（2）：23-24.

Practice and Research on the Construction of PBL Teaching Team in Clinical Medicine Course

DENG Yongzhi1,ZHOU Dan2
(1.Teaching Affair Office,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Department of Ophthalmology,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

To meet the needs of medical undergraduate education reform and development,the ability to reflect standard thought,the PBL teaching team was formed of the basis of introducing teaching method in clinical medical college of Changchun university of Traditional Chinese medicine.After three years of exploration,from medical disciplines characteristics,we explored the meaning and concept of team building,combined with teacher training and teaching practice diversified multi-channel,and gradually built up a PBL teaching team of clinical medicine course.The systematic teaching college PBL teaching has been initially built.

clinical medicine courses of TCM;PBL pedagogy;team construction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.006

1672-2779（2016）-23-0012-02

李海燕 本文校对：辛 国

2016-07-28）

吉林省教育厅课题（No：吉教高字[2014]46号）