醒脑静注射液治疗肝火上炎头痛的应用

尹园园　郭昊睿　马晨铭　李燕梅

（1河南中医学院第一临床医学院中医内科学硕士研究生2014级，郑州　45000；2河南中医学院针灸推拿学院中医内科学研究生2014级，郑州　450000；3河南中医学院第一临床医学院脑病一区，郑州　450000）



醒脑静注射液治疗肝火上炎头痛的应用

尹园园1郭昊睿1马晨铭2李燕梅3△

（1河南中医学院第一临床医学院中医内科学硕士研究生2014级，郑州45000；
2河南中医学院针灸推拿学院中医内科学研究生2014级，郑州450000；
3河南中医学院第一临床医学院脑病一区，郑州450000）

摘要：随着日常生活、工作压力的增大，头痛的发病率、复发率逐年增多并日趋顽固化，特别是激烈竞争社会所致肝火上炎型头痛更是普遍存在。醒脑静具有行气活血化瘀，解痉止痛的功效，通过查阅相关文献以及总结医师经验，认为醒脑静对各种头痛疗效好，副作用少。特别是对肝火上炎型头痛，疗效卓越，应用广泛。

关键词：头痛；醒脑静；肝火上炎

头痛( headache)是临床最常见的症状之一。通常将局限于头颅上半部，包括眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

1　头痛的中西医认识

现代医学研究认为，头痛产生的原因复杂，简单的分类可以分为原发性和继发性两大类(原发性的常如偏头痛等，原因不明，可能和家族遗传等有一定的关系(继发性头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛[1]。

中医学上认为，头为诸阳之会，脑为清灵之府，五脏六腑之精气皆上注于此。本病病位在头脑，病因不外乎外感内伤两类，多因风、寒、湿、痰、瘀以及肝、肾、脾、胃脏腑功能失调受损，复感外邪而发本病。病机不外乎“不通则痛”及“不荣则痛”两端[2-3]。而肝火上炎型头痛则以闷痛为主，因情志失常而诱发或加重，气逆上撞脑府，眩晕耳鸣，颞部为甚，呈胀痛、跳痛、掣痛、灼痛，甚则如劈、如裂，可伴有恶心呕吐，疼痛难忍。

2　醒脑静在治疗肝火上炎头痛中古今的认识

醒脑静是由麝香、冰片、栀子、郁金四味中药提取精制而成的一种新型中药制剂，它是由祖国医学传统名方安宫牛黄丸经减味而成。麝香气味芳香，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，散热结、辟恶气、通窍闭，为通窍止痛醒脑之要药。古代医家对麝香在脑病中的运用有不少的论述。正如李时珍曰：“严氏言风病必先用麝”。而《济生方》则有：“偏头痛，久不除者用，麝香末五分，皂角末一钱，薄纸裹置患处，以布包炒盐于上熨之。冷则易，如此数次永不发”的记载。朱新勇[4]用以麝香为主的头痛嗅吸剂外用治疗血管性头痛78例，总有效率达93.5%。李向新[5]认为麝香可通过抗炎、减少致痛物质、减少NO的生存、激活中枢神经元及平衡中枢神经递质等多种途径阻断偏头痛的发作；赵宝敏[6]也提出麝香具有开窍止痛的作用，用中成药麝香保心丸对1008例头痛患者治疗，其中基本治愈851例(84.4%)。冰片辛凉开窍，功虽不及麝香，但有“芳香走窜，引药上行”和“独行则势弱，佐使则有功”之说。而《医林纂要》一书中提到:“冰片，辛香之气，固无不达”。冰片本身没有解痉止痛的作用，但现代医学研究表明其能够促进药物透过血脑屏障，增加药物在脑部的分布[7]，与“佐使则有功”相吻合。江光池[8]等采用无菌性炎症等模型，发现龙脑和异龙脑对大鼠足拓肿胀疼痛有显著抑制的作用。侯桂芝[9]等采用激光烧伤动物模型，通过敷以生理盐水、冰片和京万红烫伤膏进行对比，结果表明冰片组动物痛闭较京万红组和生理盐水组分别高2.78倍和6.24倍。另有实验证明[10]，由冰片等组成的头痛灵胶囊具有降低麻醉犬的血液粘度，脑血流阻力，增加脑血流量的作用。而郁金、栀子虽无直接开窍止痛的作用，但郁金性苦寒，清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，能协同二药开窍通络止痛。而栀子性味苦寒，芳香开窍，清泄三焦火毒，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒而引起的头部昏沉胀痛。因此四种药物配伍，集豁痰行气、活血通瘀止痛、清热凉血解毒、醒脑开窍之功效于一体[11]。

醒脑静的作用机理由麝香、郁金、栀子、冰片等中药提取而成的醒脑静制剂，源于安宫牛黄丸，具有行气活血止痛、凉血醒神解痉的功效。现代医学研究证实:艾片与麝香酮能降低细胞膜电位，提高细胞膜上Na+-K+ATP酶活性及其流动性，调节细胞内钙离子浓度。因此，艾片与麝香酮联合能开放血脑屏障，为其他离子和营养素的转运提供动力，达到通关开窍、解痉止痛，启闭回苏的作用[12]。麝香酮有调节血管收缩、抑制血管通透性、增强脑循环血流、保护神经细胞的作用。冰片能增强中枢神经细胞对缺氧的耐受力，上两药联合使用在清除自由基、抑制脑缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、保护脑细胞方面具有显著的作用[13]。通过醒脑静乳剂减少冰醋酸小鼠扭体反应，延长小鼠热板舔足反应潜伏期，抑制二甲苯诱导的小鼠耳肿胀程度，降低细菌内毒素致热，证实醒脑静具有镇痛、抗炎和解热的作用[14]。

3　典型医案举隅

侯某某，女，63岁。于2015年3月8日因“间断性头痛1年余，加重3天”就诊。既往有“高血压病”病史6年，最高血压165/95 mmHg，口服“施慧达”（1片，日1次）血压控制在140~150/80~90 mmHg，自诉1年来头昏胀痛，服用卡马西平片，氨氯地平片等缓解不明显，近3天头痛加重，甚至走路不稳，为求进一步详细诊疗，遂求治于中医。刻下症见：患者头胀痛，以前额痛及右侧面部疼痛为主，心烦易怒，口干口苦，纳可，眠差，二便调，舌暗红、苔薄黄，脉滑数。头颅平扫示颅内血管动脉硬化性改变；中医诊断:头痛-肝火上炎。西医诊断：偏头痛。给予患者醒脑静（无锡产）静滴并联合左旋氨氯地平片降血压，两天后头痛缓解，随访无复发。

醒脑静具有行气活血、化瘀止痉镇痛的作用，并对中枢神经系统起双向调节作用。尤其是对各种头痛疗效好，不良反应少，具有一定的科学性，尤其在肝火上炎型头痛中疗效卓越。

参考文献

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[3]王志国.中医治疗顽固性偏头痛120例分析[J].光明中医，2010，25(10): 1835-1836.

[4]过海东，郝春梅，邱英茹.醒脑静注射液临床应用概况[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9(1):60-1.

[5]李向新.复方麝香注射液治疗偏头痛发作期25例疗效观察[J].浙江省建德市第一人民医院，2004，13（19）2541-2542.

[6]赵宝敏.偏头痛的一种新疗法[J].上海医药，1996（12）：17-18.

[7]吕旭潇，孙明江，孙凤志.冰片促进药物透过血脑屏障的研究进展[J].中国中药杂志，2012，37(7):878.

[8]江光池，杨胜华，冯旭军.龙脑和异龙脑的杭炎作用[J].华西药学杂志，1990，5(3):190-191.

[9]候桂芝，廖仁德，孟如松，等.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用[J].中国药学杂志，1995，30(9):532-534.

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[11]过海东，郝春梅，邱英茹.醒脑静注射液临床应用概况[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9(1):60-1.

[12]陈振振，杜守颖.艾片与麝香酮芳香开窍作用机制研究[J].北京中医药大学中药学院，2014，37(3):460-464.

[13]徐启彬.乙醇对机体多系统影响的研究进展[J].职业与健康，2009，25(1): 78-80．

[14]秦峰，魏倩，董六一.醒脑静乳剂解热镇痛抗炎作用及对中枢神经系统的影响[J].安徽中医，2009，13(10).

The Application of Xingnaojing Injiection in the Treatment of Headache of Liver Fire Ascending

YIN Yuanyuan1, GUO Haorui1, MA Chenming2, LI Yanmei3
(1. Grade 2014 Graduate, The First Clinical Medical College of Traditional Chinese Medicine,
Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China;
2. Grade 2014 Graduate, Tuina College of Traditional Chinese Medicine, Henan University of Traditional Chinese Medicine,
Zhengzhou 450000, China;
3. Encephalopathy Ward, The First Clinical Medical College, Henan University of Traditional Chinese Medicine,
Zhengzhou 450000, China)

Abstract:With daily life, work pressure increased, headache incidence, recurrence rate is increasing year by year, and especially the headache of liver fire ascending induced by fierce social competition is common. Xingnaojing injiection has refreshing static qi and promoting blood circulation to remove blood stasis and spasmolysis analgesic effect. In this article, through consulting relevant literatures and summarizing the experiences of doctors, the result showed that Xingnaojing injiection had good effect on headache and fewer side effects. Especially to the headache of liver fire ascending, the curative effect was excellence. It is wide application.

Keywords:headache; Xingnaojing; liver fire ascending

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：马晨铭2015-06-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.064

文章编号：1672-2779（2016）-01-0122-02