老年性皮肤瘙痒症的护理体会

潘丽丽 梁焕燕 何洁媛

（广东省中医院大学城医院皮肤科，广州510006）

老年性皮肤瘙痒症的护理体会

潘丽丽 梁焕燕 何洁媛

（广东省中医院大学城医院皮肤科，广州510006）

目的探讨老年性皮肤瘙痒症的临床护理措施及护理体会。方法选取老年性皮肤瘙痒症患者60例，在采取中西医治疗方法的基础上，进行综合护理。结果治愈26例（43.3%），显效25例（41.7%），有效9例（15%），治疗总有效率为100%。结论综合护理可提高患者的治愈率。

老年性；皮肤瘙痒症；临床护理

皮肤瘙痒症是较为常见的老年性皮肤疾病之一，中医称为“痒风”或“风瘙痒”。据国内外相关医学资料显示，老年人患有皮肤瘙痒症的几率约为30%[1]，冬季发病较多。老年性皮肤瘙痒症发病年龄多在60岁以上，男性的发病率高于女性，瘙痒症表现为全身性和局限性[2]，为难以忍受的瘙痒，一般无原发性皮肤损害。

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院皮肤科2014年1月—2015年6月收治的60例老年性皮肤瘙痒症患者作为护理对象，男32例，女28例；年龄56～87岁，平均年龄（67.3±1.6）岁；病程2～96个月，平均（3.5±1.1）年。本组病例均符合《现代皮肤病学》中的相关诊断标准，临床症状主要表现为：自觉全身瘙痒，以躯干及下肢最明显，夜间入睡前瘙痒尤甚，无原发性皮肤损害，一般为阵发性，严重者可为持续性瘙痒。

1.2 治疗方法本组病例采取中西医结合疗法，西医方面可内服抗过敏药和镇静安定药，如扑尔敏、赛庚啶、盐酸左西替利嗪口服液、安定等或使用钙剂静滴，如10%葡萄糖钙剂注射液加维生素C注射液静滴，苯海拉明注射液肌肉注射，病情严重的患者可采用短期小剂量激素治疗；外涂炉甘石，地奈德软膏等止痒药物，涂擦滋润皮肤的含水软膏或10%尿素软膏等，运用液氮冷冻治疗缓解患者瘙痒症状，同时积极治疗原发病。中医根据其病因病机常分为血虚风燥型、肝肾阴虚型、血热风燥型、血瘀生风型及营卫不合型[3]。古人认为“治风先治血、治血风自灭”，其治疗或侧重于养血行血，或侧重于祛风止痒或补益肝肾。中药外用：包括中药湿敷，中药外洗及中成药药膏外搽皮肤。中药湿敷可用痰热清注射液加入0.9%生理盐水中，湿敷局部瘙痒部位，达到清热解毒，滋润皮肤的作用。此外，中药外洗法既可以解表止痒，又可以清洁皮肤，常选用具有清热解毒、活血止痒之药，可采用各分型中药汤剂煎水外洗，如止痒洗剂方。中成药药膏可涂擦除湿止痒软膏，除此之外，可采用耳穴压豆的中医治疗调理脏腑，从整体调理皮肤。

2 结果

经过临床治疗及综合护理后，本组病例治愈26例

（43.3%），显效25例（41.7%），有效9例（15%），治疗总有效率为100%。

3 护理体会

3.1 一般护理本组病例均接受中西医结合疗法。在患者用药期间，护理人员严密观察患者的体征变化及不良反应。老年性皮肤瘙痒症除了针对病因积极治疗外，还要消除各种诱发因素，避免瘙痒症的发生或加重。在治疗前，护理人员要亲切耐心地向患者详细介绍治疗过程，以及应注意的相关事项。在治疗过程中，护理人员要加强巡视，指导患者避免接触各种诱因，对于患者的不适症应做到及时发现与处理。同时，要积极治疗老年人本身的基础病，在选择治疗药物，特别是在联合用药时，要坚持科学、合理的原则，杜绝患者出现各种并发症[4]。

3.2 饮食护理针对老年性皮肤瘙痒的患者，在护理过程中，要合理搭配饮食，从饮食方面进行护理与预防。护理人员应帮助患者认识哪些食物可能诱发瘙痒病，哪些食物有利于预防疾病或有利于健康。增加膳食中部分维生素及锰的含量，以减轻和避免皮肤瘙痒的发生[5]。老年性皮肤瘙痒症患者日常饮食要清淡，忌烟及辛辣性食物，同时观察有无使皮肤过敏引发瘙痒感的食物，加以避免；例如鱼、虾、蟹、牛肉、鸡蛋、牛奶等食物摄入过量时容易发生过敏从而诱发或加重瘙痒。相反，新鲜蔬菜水果等食物富含维生素和植物纤维，可以保持大便通畅，促进新陈代谢，是老年性皮肤瘙痒病患者的首选食物。由于老年患者普遍气血不足，温燥太过的食品容易伤阴、耗津，导致患者临床症状加重，因此，避免进食辛辣刺激的食物。另外，充足的水分是避免皮肤干燥的重要原因。进食纤维素丰富的食物、多喝水等有利于大便排除，或适当予腹部按摩和参加体育锻炼，如血虚者可睡前咀嚼枸杞子，即可通便，又可养血润燥，对本病治疗有很大的帮助[6]。血虚风燥的患者在冬季可适量摄入富含植物油脂食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，有防治皮肤干燥和老化的作用。

3.3 皮肤护理老年性皮肤瘙痒症与不恰当的皮肤护理有着密切的关系。因此，在护理过程中要注重皮肤的护理，指导患者掌握正确的皮肤护理方法，从根本上预防疾病的发生。护理人员应指导老年患者在生活中保持皮肤清洁，穿棉质衣服，勤洗手、勤剪手指甲，当感到皮肤瘙痒时，不要大力抓挠，避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。在护理过程中如果患者瘙痒时可手戴消毒手套，勿抓，采用局部轻拍打法，因皮肤破损可导致局部感染的现象发生[7]。另外，护理人员应嘱咐患者注意保持皮肤干洁，尤其外出活动后，及时更换汗湿衣服，用清水洗澡，避免使用肥皂等强碱性的沐浴用品[8]。一般情况下，患者每次沐浴15～20 min为宜，水温要保持在35~38℃左右，同时，询问患者对热的敏感度，不要过热。在患者沐浴后，可以使用凡士林、甘油等涂抹全身，以保持皮肤的湿润。保湿剂等外用药之所以有效，是因为老年干燥症的瘙痒主要是从C纤维外部的直接刺激而产生的[9]。以清热利湿、疏风养血、杀虫止痒为原则，针对本病采用中药浴进行治疗护理，运用药浴护理方法，有利于发挥中药治疗作用的同时，并能加快中药药性发挥，促进血液治疗，治愈率达97.20%。皮肤瘙痒较严重者用可地奈德软膏加我院的院内制剂10%尿素乳膏（水貂油）协助病人涂擦全身皮肤，以止痒并增加皮肤的滋润度。洗浴后用保湿润肤乳外搽，内衣为棉织品，不穿化纤及毛织品。

3.4 心理护理皮肤瘙痒症是较为常见的老年性皮肤病，严重影响患者的身心健康和生活质量。老年性皮肤瘙痒症不仅给患者的生理带来不舒服，还会造成一系列的心理变化，包括烦躁、焦虑、情绪低落等，因此，护理者应该加强对患者的心理护理，帮助患者认识疾病的发生发展很重要。皮肤瘙痒时刻困扰患者，严重时还会导致失眠等症状，护理人员应尽量转移患者的注意力，如组织患者做健身操、看电视、聊天、听音乐等，使患者始终保持愉悦的心情，以防止因精神因素而加重患者的瘙痒症状。健康状况是影响老年人心理健康水平的重要因素，现代心理学认为，心理因素或精神因素也引起皮肤瘙痒，并随情绪好坏加重或减轻。因此，要指导患者时刻保持正确乐观的心态。此外，在心理护理中，护理人员应鼓励患者家属，引导患者家属加入到治疗和护理的整个过程中，引导患者家属经常抽时间陪他聊聊天，外出散心，从而培养患者的安全感，避免精神过度紧张，营造一个良好的心理环境。

3.5 生活护理(1)合理穿衣：指导患者选择纯棉、宽松柔软的衣物，避免选择有刺激而引起皮肤瘙痒症的衣物，如化纤类、毛类或混纺类质地的毛巾、袜子、内衣裤等以及一些含有甲醛的粗劣质衣服。贴身内衣要柔软舒适，勤换勤洗，床单质地也选用棉质为佳，以免产生静电刺激皮肤，如果使用羽绒被褥，则须避免羽绒直接触及皮肤。同时，注意衣物洗涤和皮肤清洁液的选择，避免使用碱性等有刺激的洗衣液及沐浴露。衣服洗后用清水充分过清后太阳直接晒干，使衣物起到物理消毒的作用。新买的衣服，应水洗后穿，防止衣物中甲醛刺激皮肤。（2）注意调节环境：环境调节在护理中起重要的作用。春季，环境潮湿时可用除湿器除湿，指导患者保持房间及居住地的卫生，减少霉菌的生长；夏季，尽量避免处在高温环境下，减少太阳照射，有条件者，尽量处在空调房，并调低室

内温度；秋冬季，皮肤较干燥，易好发皮肤瘙痒，皮肤要加强保湿。另外，寒冷的刺激也易好发皮肤瘙痒，要注意保暖，及时添加衣物。四季均注意室内环境湿度，秋冬季节可同时使用加湿器，相对湿度保持在50%~60%为宜，以防诱发和加重皮肤瘙痒。避免接触或吸入环境中的特殊物质如花粉、尘螨等，保持室内空气新鲜、流通。

3.6 健康教育指导老年患者生活起居要有规律，保持充足的睡眠。注意气候影响，特别是避免寒风侵袭、被褥太暖或炎夏季节时汗液的刺激，及时调整衣着，减少气候对皮肤的刺激。组织患者进行讲座，请取得良好效果的患者现身说法，结合科室的宣传单、宣教栏、健康教育宣传册等形式进行健康教育。在平时生活护理中，应教育患者做到六忌：忌搔抓摩擦、忌热水烫、忌肥皂洗、忌搽化妆品、忌饮食不适宜及忌乱搽药物。指导病人加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，散步、八段锦、太极拳等运动强度不大、比较适合老年人的运动。

4 小结

老年人瘙痒症由于其发病年龄、机制的特殊性，本病治疗后常易反复，目前大量文献报告指出病情的反复跟患者的护理密切相关。目前，这种疾病在很大程度上影响到了患者的老年生活，因此，这种老年疾病已经得到了社会各界的广泛的关注。我院在治疗老年瘙痒症中运用的中医疗法多种多样，副作用小，效果明显、复发率较低，辨证使用中医中药对老年人的身体状况有整体调理作用。如何将护理到位是本病治疗的关键。因此，在运用中医治疗、西医用药同时，结合有效的皮肤护理、正确的饮食指导、适时的心理关怀、细致的健康教育和生活起居指导，可有效治疗老年瘙痒症，提高病人的舒适度，减轻病人的痛苦，避免或减少皮肤瘙痒的再发生。只有以病人为中心，一切从病人的实际出发，客观地承认瘙痒给病人带来不适的因素，而且充分认识其危害，并努力研究，才可能取得突破性进展。

[1]李杰，李影，谷小敏，等.护理干预在老年性皮肤瘙痒症中的应用分析[J].中国保健营养，2014，2（下）：930.

[2]郭奕文，黄各宁，庞新莉，等.韭仙汤治疗男性老年性皮肤瘙痒症的临床研究[J].河北中医，2005，27(5)：59．

[3]陈可儿.老年性皮肤瘙痒症中医治疗进展[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（9）：592-593.

[4]张耐茹.糖尿病皮肤瘙痒症治疗体会[J].医学美学美容：中旬刊，2013（8）：23.

[5]冉抗燕.老年性皮肤瘙痒症的临床护理[J].中华实用中西医杂志，2006，19 (13)：1657-1658．

[6]武程程，李爱玲，马洪杰.老年瘙痒症30例护理体会[J].武警医学，2006，17（4）：311-312.

[7]陆海燕.浅谈老年性皮肤瘙痒的护理[J].基层医学论坛，2008，12（6）：575.

[8]王燕.5例老年性皮肤瘙痒症的护理体会[J].护理实践与研究，2007，4(11)：4748．

[9]卢群，朱丽娟，章佩芳.老年性皮肤瘙痒症相关因素及护理状况[J].现代临床护理，2011：12．

Nursing Experience of Senile Skin Pruritus

PAN Lili,LIANG Huanyan,HE Jieyuan
(Department of Dermatology,Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510006,China)

Objective To study clinical nursing measures and nursing experience of senile skin pruritus.Methods 60 patients with senile skin pruritus adopted the therapy of integrated medicine along with comprehensive nursing.Results 26 cases were cured (43.3%),25 cases were markedly improved(41.7%),9 cases were effective(15%),and the total effective rate was 100%. Conclusion Comprehensive nursing can improve the cure rate of patients.

senile;skin pruritus;clinical nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.046

1672-2779（2016）-21-0106-03

：李海燕本文校对：林颖

2016-07-07）