鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床效果评价

孙小迪

（辽宁省本溪市中医院耳鼻喉科，本溪117000）

鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床效果评价

孙小迪

（辽宁省本溪市中医院耳鼻喉科，本溪117000）

目的评价鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床效果。方法以2014年9月—2015年8月180例慢性鼻炎患者为研究对象，按照随机分组原则设计鼻渊通窍组、伯克纳组、联合用药组，统计分析3组患者临床治疗效率、治疗前后血清炎症因子IL-2、IL-6水平。结果鼻渊通窍组及伯克纳组临床疗效及炎症因子IL-2、IL-6降低量无显著统计学差异，但联合用药组患者临床总治疗有效率及炎症因子降低水平均显著优于上述2组患者。结论单纯鼻渊通窍疗法治疗慢性鼻炎临床疗效虽然并不显著，但是鼻渊通窍疗法结合伯克纳综合疗法治疗慢性鼻炎临床疗效显著提高，且炎症因子显著降低。

鼻渊通窍；慢性鼻炎；中医药疗法；鼻渊

慢性鼻炎的发病机制在于鼻腔血管神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋增强，交感神经呈相对抑制状态，导致的血管扩张，腺体分泌增加，临床表现为黏膜肿胀、分泌物增多［1］。慢性鼻炎发病时会导致患者呼吸困难，严重时会导致患者产生头痛、失眠甚至记忆力减退，慢性鼻炎发病率呈现地域性差异，北方是该病的高发地区，手术治疗虽然临床效果较为显著，但是患者依从性差且风险性高，保守药物治疗依然是最为常见的临床疗法［2］。本文通过设计对照实验对鼻渊通窍疗法在治疗慢性鼻炎方面的临床效果展开统计学分析，以下是本次研究全部内容。

1　资料与方法

1.1一般资料以我院2014年9月—2015年8月180例慢性鼻炎患者为研究对象，男、女患者分别为95例、85例；患者年龄介于18～65岁，平均年龄为（36.5±6.4）岁；患者病程介于2～7年不等，平均病程为（4.5±0.7）年。随机分组为鼻渊通窍组、伯克纳组、联合用药组，每组患者60例。比较3组患者基线资料差异不显著，具有可比性。

1.2纳入标准按照《耳鼻咽喉头颈外科学》诊断标准对患者进行诊断，并依据鼻黏膜肿胀度、充血情况、鼻黏膜分泌物以及副鼻窦CT检查结果作为辅助诊断依据，孕妇及合并其他疾病患者不作为本次实验研究对象，所有患者均签署知情同意书。

1.3排除标准（1）既往具有鼻渊通窍方、伯克纳气雾剂过敏史或禁忌者；（2）结构性鼻炎者；（3）妊娠期、哺乳期患者。

1.4治疗方法鼻渊通窍组患者接受鼻渊通窍方治疗，方剂为细辛3 g，苍耳子12 g，辛夷10 g，生黄芪15 g，炒白术8 g，防风8 g，甘草5 g，红花12 g，藿香15 g，白芷10 g。每次用150 mL水煎服，煎煮3次［3］。伯克纳组患者应用伯克纳气雾剂（批准文号：国药准字H20056256；生产企业：GlaxoWellcomeSA；用法用量：2揿/次，一日2次，联合用药组患者结合上述疗法综合治疗。

1.5观察指标及疗效判断标准以两组患者临床疗效及治疗前后血清炎症因子IL-2、IL-6水平作为临床观察指标，疗效评价标准如下：①显效：患者呼吸顺畅，鼻粘膜无粘液分泌物，且头痛、失眠、记忆力衰退等并发症均消失；②有效：患者鼻塞、头痛、记忆力衰退等症状显著好转，且有少量黏液分泌，偶尔有鼻塞发生；③无效：患者临床体征无改善，严重者甚至有病情加重趋势［4］。治疗总有效率（%）=显效率+有效率。

1.6统计学方法以统计学软件SPSS 22.0对本次实验研究结果进行分析，计数资料以百分率（%）及均值±标准差（±s）表示，以t检验或者检验表示组间差异，以P＜0.05表示统计结果具有显著统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对比鼻渊通窍组临床总有效率高达93.33%，34例患者临床治疗效果显著，总临床显效率为37.78%；伯克纳组为92.22%，总临床显效率为62.22%；联合用药仅1例患者未见显著临床疗效，且临床总有效率为98.33%（P＜0.05）。

2.2炎症因子对比3组患者治疗前炎症因子IL-2、IL-6无显著统计学差异，治疗一个疗程后2组患者炎症因子均显著降低，鼻渊通窍组、伯克纳组患者IL表达并不具有显著统计学差异，但是IL表达量显著低于联合用药组（P＜0.05）。

3　讨论

近年来我国空气质量日益下降，鼻炎发病率呈现出逐年上升的趋势，且发病年龄趋于年轻化。慢性鼻炎病程长，发病时患者表现为不同程度的鼻塞，鼻涕不断，鼻黏膜、鼻甲呈现不同程度肿胀或肥厚，偶尔会伴随有头晕、头痛、头胀等症状，严重时患者会出现记忆力下降等临床特征［5］。慢性鼻炎与遗传、环境、生活规律等显著相关，鼻炎发病初期治疗不及时是引发慢性鼻炎的主要危险因素，慢性鼻炎治疗不当很有可能会累及其他器官，引发慢性咽炎、味觉异常、偏头疼等并发症，严重降低患者生活质量。

临床主要应用引流、消除病灶、恢复功能、抗感染等方法对患者进行对症治疗，伯克纳是一种强效局部用糖皮质激素，丙酸倍氯米松为伯克纳主要有效成分，抗炎作用较强，且临床应用表明该药在治疗剂量下一般不会产生全身性副作用。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组织胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低，并能降低抗原-抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应，临床安全性较高［7］。然而，虽然采用伯克纳气雾剂治疗慢性鼻炎可以取得较为理想的临床疗效，但是由于该药物属于化学制剂，经由机体肝肾代谢，在长期用药治疗过程中不可避免的会对上述功能器官造成损伤，并且伴随着治疗周期的延长，此种损伤情形随之加剧。因此，如何降低伯克纳气雾剂对于慢性鼻炎患者肝肾功能造成的损伤成为困扰其临床推广使用的首要问题。在中医理论中慢性鼻炎属于“鼻窒”范畴，为中医的传统优势病种，而随着“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”建设进程的不断推进，“一带一路”战略成为我国最高的国家级顶层战略，并且在实施过程中大力弘扬中医文化，与周边国家开展中医理论的交流，使得中医在此种有利背景下重新焕发出了蓬勃生机，将中医药应用于慢性鼻炎的临床治疗工作中具备较高的可行性及可操作性。本次研究中鼻渊通窍组临床总有效率高达93.33%，伯克纳组为92.22%，联合用药临床总有效率为98.33%，在炎症因子对比上3组患者治疗前炎症因子IL-2、IL-6无显著统计学差异，治疗一个疗程后两组患者炎症因子均显著降低，鼻渊通窍组、伯克纳组患者IL表达并不具有显著统计学差异，但是IL表达量显著低于联合用药组（P＜0.05）。由此可知，鼻渊通窍方主要成分均具有抑制病菌的侵袭，提高机体免疫力的效果，其作用机制主要是通过改善毛细血管通透性，通过增大毛细血管通透性抑制炎症性介质的分泌，达到消炎、利塞的作用［8］。将鼻渊通窍方、伯克纳气雾剂联合应用于慢性鼻渊的临床治疗工作中所取得的疗效显著优于单一的鼻炎通窍方、伯克纳气雾剂用药治疗方案，并且中西医联合用药可以充分发挥出药物代谢性相互作用，促使病变部位血药浓度始终处于较高水平，为病症的有效治疗提供了强有力的保障。因此，该治疗方案无论是对于慢性鼻炎患者还是临床治疗工作均具有重要的应用价值。

本次实验通过设计对照实验对鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床疗效进行研究，研究结果显示在总临床有效率方面鼻渊通窍疗法与伯克纳疗法无显著统计学差异，但是鼻渊通窍方组患者总显效率显著低于伯克纳组，而联合用药组临床有效率及显效率均显著高于其他两组。综上所述，鼻渊通窍方结合伯克纳综合疗法在治疗慢性鼻炎方面临床疗效显著，具有很好的临床推广价值。

[1]王涂路，冯娟.苍耳子散加减内服及薰鼻对慢性鼻窦炎内窥镜术后的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(12):291.

[2]朱洪海，朱晓远，程根阳，等.鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(10): 188-191.

[3]邹贤春.微波治疗慢性鼻炎316例[J]中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11(03): 179.

[4]陈全生.鼻渊通窍颗粒治疗鼻窦炎的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13 (31):131-132.

[5]张键铭.鼻渊通窍颗粒治疗鼻窦炎66例[J].中国药业，2013，22(4):58.

[6]衡伟伟.慢性鼻炎的临床治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(18): 4121.

[7]林君.鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(32):34-36.

[8]郭国平.鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，10(2):89.

Evaluation on the Clinical Effect of Biyuan Tongqiao Prescription in the Treatment of Chronic Rhinitis

SUN Xiaodi
（Department of Otolaryngology，Benxi Hospital of TCM，Liaoning Province，Benxi 117000，China）

Objective To evaluate the clinical effect of Biyuan Tongqiao Decoction in treating chronic rhinitis.Methods 180 cases of chronic rhinitis Patients in our hosPital from SePtember 2014 to August 2015 were selected as the research objects.In accordance with the PrinciPles of randomized design，they were divided into Biyuan Tongqiao grouP，Beconase grouP and combined treatment grouP.The clinical theraPeutic effect，the serum levels of inflammatory cytokines IL-2 and IL-6 level before and after the treatment were analyzed.Results The clinical curative effect and decline of inflammatory cytokines IL-2 and IL-6 of the Biyuan Tongqiao grouP and the Beconase grouP had no statistically significant difference，but combined treatment grouP was better than the Biyuan Tongqiao grouP and the Beconase grouP in the total clinical treatment effective rate and decline of inflammatory cytokines IL-2 and IL-6. Conclusion The clinical curative effect of Biyuan Tongqiao theraPy in the treatment of chronic rhinitis is not significant，but Biyuan Tongqiao theraPy combined with Beconase comPrehensive theraPy in the treatment of chronic rhinitis can significantly imProve the clinical curative effect，and inflammatory cytokines decreased significantly.

Biyuan Tongqiao；chronic rhinitis；theraPy of TCM；acute and chronic sinusitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.023

1672-2779（2016）-17-0056-02

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-05-06）