引入“慕课”教学理念改革中医护理实训教学

赵勇 焦锐 常佳婧 李春莲 赵兴梅 贺燕平 杨引弟

（1山西中医学院护理学院中医护理教研室，晋中030619；2山西中医学院第三中医院普外科，太原030006；3山西中医学院第三中医院针灸二科，太原030006）

引入“慕课”教学理念改革中医护理实训教学

赵勇1焦锐1常佳婧1李春莲1赵兴梅1贺燕平2杨引弟3

（1山西中医学院护理学院中医护理教研室，晋中030619；2山西中医学院第三中医院普外科，太原030006；3山西中医学院第三中医院针灸二科，太原030006）

《中医护理学》是中医学的重要组成部分，强调以人为本的整体观念，注重辨证施护指导下的中医药护理技术的临床应用。规范化的中医护理技术培训是本门课程重点和难点所在。在《中医护理学》实训教学环节，引入“慕课”教学理念，改革传统实训教学模式，以期更有效地提高学生中医特色护理技术的实际操作能力，培养社会需求的中医药综合型护理实用人才。

慕课；中医护理学；实训教学；教学改革

《中医护理学》是中医学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念，辨证施护的方法，传统的护理技术，指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门学科[1]，强调以人为本的整体观念，注重辨证施护指导下的中医药护理技术的临床应用。在教学过程中，规范化的中医护理技术培训是本门课程重点和难点所在。传统的实训教学模式以教师讲授、示范，学生观看、模拟的形式完成，对学生动手能力、分析、解决问题能力、知识运用能力的提高方面的收效甚微，故本文探讨在《中医护理学》实训教学环节，引入“慕课”教学理念，改革传统实训教学模式，以期更有效地提高学生中医特色护理技术的实际操作能力，培养社会需求的中医药综合型护理实用人才。

1 中医护理学实训教学的特点与现状

中医护理学是一门实践性较强的学科，它融合传统中医药理论与丰富多样的护理手段和方法于一体，具有独特的优势。近十余年来，尤其是在《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》的指导下，中医护理教育取得了长足的发展和显著的成效，但较之临床实际需求，仍存在着诸多问题，如：中医护理操作技术不规范；中医特色不鲜明，甚至存在“西化”的现象等等。带着这些客观现状，反观我们今日的《中医护理学》实训教学，有如下问题：①内容多、课时少。中医特色护理技术内容丰富，受到教学课时的限制，导致学生对上述技术的掌握较差，难以达到临床独立操作的要求。②学生动手机会少。目前受到多种主客观因素的制约，学生动手操作的机会越来越少，虽然在实训教学中一定程度上开展仿真模拟教学，但仍未达到理想的教学效果。③中医思维训练不足。主要表现为所培养的学生中医基础知识薄弱，中医临床思维能力欠缺，中医护理专业技术的应用能力较差等问题[2]。

2 “慕课”教学模式的优势

“慕课”即是大规模在线开放课程，它的巨大影响力来自于名校、名师、精品、开放、免费、移动等要素[3]。“慕课”的核心体现在以学习者为中心的教学理念，强调学生学习的自主性，借助在线课程的开发，从根本上改变了传统以教师“讲授”为主的教学模式。“慕课”的出现，给中医护理学教学改革提供了新的发展契机。

3 引入“慕课”理念改革中医护理学实训教学思路

3.1 教学准备阶段

3.1.1 教学队伍建设传统的教学模式，教师授课工作绝大多数是独立完成的，而“慕课”改变了教师的角色，看似由主讲教师在前台独立完成的工作，事实上，幕后配备有多名辅导教师、助教、教学设计专家、课件设计专家等，共同协助主讲教师准备课程、设计课件、协助教学[3]，开发一门课程成为一个教学团队的整体工作。因此，以教学名师为主导的教学团队的建设就迫在眉睫，培养一支精通中医护理学专业知识与现代教育技术的中医药人才队伍成为目前亟需解决的一个关键问题。

3.1.2 教学内容的重构《中医护理学》教材所涉及的特色中医护理技术内容丰富多样，围绕本学科的核心概念与临床实际需求，如何重新调整教学内容，形成模块化的知识单元，是课程设计的重要问题。引入德菲尔法的问卷调查思路，选择中医特色护理技术领域的相关专家，拟定针对性的问卷，对知识模块以及其重要程度进行专家咨询，最终完成课前课程内容的组织与重构。

3.1.3 学习资源的建设“慕课”即是大规模在线开放课程，网络视频课件的制作是确保该教学模式顺利实施的关键。视频制作除了需要有多媒体等信息技术支持外，就中医护理学专业而言，尚需注意以下几个问题：①视频应紧密贴合临床，联系临床中医护理特色科室，尽量选择真实护理情境，参考《中医护理指南》与《中医护理常规技术操作规程》，录制规范化的护理操作教学课件。②视频时长应控制在5～15分钟左右，对于较长的实训内容，可采用分集的方式，使一个大目标分解为多个小目标，这样更有利于突出教学重点和难点，从而降低认知负荷、提高注意力和加工深度[4]。③将学生自评环节融入到课件制作中，中间穿插一些相关的小问题，用以检测学生自主学习的效果。

3.1.4 教学技术平台的搭建2012年以来，MOOC浪潮席卷全球，源自并称为“三驾马车”的美国Coursera与edX、udacity三大技术平台。《中医护理学》实训教学在引入“慕课”理念进行教学改革探索的初期，可借助QQ、微信等现代信息技术搭建的网络平台，为学生和教师间的沟通与交流提供便利，教师能及时了解学生的整体学习情况和每个学生的掌握程度[5]，使教师的课堂指导更具针对性，有效提高课堂教学效率。

3.2 教学实施阶段

3.2.1 课前自主学习阶段强调学生的自主学习是“慕课”的核心。在课前，首先，学生需浏览网页，了解教学内容和学习任务，并通过选择注册课程，获取学习网站所提供的各类学习资料。其次，通过合理安排个人学习时间，完成课前自主学习任务。对于不懂的内容，借助网络资源检索、学生互助讨论、教师在线答疑等途径解决，对于仍存在疑问的内容作为课堂学习的重点和难点加以记录。再次，还可充分利用定期开放的实训室，或学生相互角色扮演，反复进行操作练习。最后，通过在线考核方式，使学生和教师双方均明确该部分内容的整体掌握情况及存在的问题，做到心中有数。

3.2.2 课堂教师指导阶段中医学属于传统的经验医学，师带徒的模式在医学传承与发展过程中起到了重要的作用。因此，《中医护理学》实训教学环节中教师的指导作用，并不会因为“慕课”对的传统教学模式的冲击而削弱，反倒是需要我们加强的部分，尤其是对中医辨证施护思维能力的培养。学生通过自主学习，以小组或个人的形式在课堂上介绍参与《中医护理学》实训课程自主学习的全过程，演示本实训项目的具体操作，并有针对性的提出问题；教师通过答疑解难、个性化辅导，逐个纠正学生不规范的护理操作，引导学生达到最终学习目标。

3.3 教学考核阶段教学考核的目的在于促使学生真正掌握该项护理技能的操作要领，客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），是医学教育和资格考试中评价临床能力的一种新型考试模式[6]，在《中医护理学》实训考核中引入该模式，旨在通过引入标准化病人尽心模拟操作，同时结合理论答题的方式，对学生技能的掌握程度予以评价，以期更好地提高《中医护理学》实践教学的质量。

4 结语

实验教学是医学高等教学过程中非常重要的环节，在训练中具有不可替代的作用[7]。《中医护理学》强调整体观念和辨证施护的前提下，注重中医药技术在护理工作中的应用，是实践性较强的一门学科，因此，如何有效提高实训课的教学质量是摆在我们面前的一个重要问题。将先进的“慕课”教学理念引入到课程实训教学环节，学生在自主学习过程中，充分认识到自己分析、解决问题能力的局限性，变被动学习为主动学习，提高学习效率，促进学生更好地理解中医基本知识，掌握中医护理基本技能，逐步构建中医辨证的思维模式。

[1]徐桂华，刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2015:1.

[2]佘广玉.中医护理技能训练的现状与对策[J].中医药管理杂志，2007，15 (9):673-675.

[3]尚俊杰.教育流程再造：MOOC之于高等教育改革[C]//北京论坛（2013）文明的和谐与共同繁荣——回顾与展望：“高等教育的全球参与和知识共享”分论坛二论文及摘 要集.2013:240-252.

[4]贺斌.慕课:本质、现状及其展望[J].江苏教育研究，2014（1）:3-7.

[5]周红蔚，冯静，龚文静，等.慕课教学模式在提高临床护理教学质量中的作用[J].解放军护理杂志，2015（11）:67-71.

[6]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，2002，23(2):29-33.

[7]庄淑梅，丰小庆.跨专业教育在临床医护操作技术课程中的实施[J].中华护理教育，2015（8）:577-580.

The Reform of Training Teaching Model in Chinese Medicine Nursing based on MOOC Mode

ZHAO Yong1,JIAO Rui1,CHANG Jiajing1,LI Chunlian1,ZHAO Xingmei1,HE Yanping2,YANG Yindi3
(1. Department of TCM Nursing, Nursing College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shanxi Province, Jinzhong 030619, China;2. Department of General Surgery, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China;3. Department of Acupuncture and Moxibustion, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China)

Chinese Medicine Nursing was an important part of traditional Chinese medicine,which emphasized the concept of wholism,and the clinical application of nursing skills under the guidance of syndrome differentiation.Itwas important and difficult to practice the traditional Chinese medicine nursing skills in standardized mode.In the process of training teaching,MOOC mode would be introduced to reform the traditional teaching model.It would be more effectively to improve the students'ability of nursing skills, and cultivate the practical talents of TCM.

MOOC;TCM Nursing;training teaching;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.057

1672-2779（2016）-05-0115-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-10-28）