为了停课事件不再发生……

淮安市淮海花园幼儿园孙成平

为了停课事件不再发生……

淮安市淮海花园幼儿园孙成平

中冬时节，我园有一个班级因传染病蔓延而被迫停课。原因是从第一例手足口病确诊开始，不到两天时间，班级中又确诊了四例，而且在晨午检过程中，又有疑似病例出现。蔓延的速度之快，令人措手不及。针对这种情况，园长室不得不采取果断措施，对这个班级进行停课。一周过后，班级恢复上课，患儿也都康复入园了，但我的头脑中始终有一个问题挥之不去，令我非常纠结。从知道第一例确诊患儿，幼儿园就立即启动传染病应急预案，并采取了以下措施：（1）要求班级三位教师加强晨午检工作，不放过任何一个孩子和任何一个细节。（2）尽管天气比较寒冷，班级仍在每天开窗通风30分钟的基础上再增加开窗通风的时间和时段。（3）清洗、消毒班级所有用品，包括图书、玩具、被褥、枕头等。（4）加强对幼儿洗手环节的管理，要求幼儿运用七步洗手法洗手。（5）利用班级QQ、微信群对全班幼儿在家的饮食和卫生进行指导。应该说工作做得很细，可为什么传染病还会在班级蔓延开呢？为了避免停课事件的再次发生，我反复和班上的三位教师针对当时情况进行研究，并将患儿的病历拿出来反复斟酌，终于发现了原因。

1.医院误诊，是导致蔓延的主要原因。由于病毒有所变异，再加上有些医生见识有限，造成了误诊。如第一例患儿，晨检时保健老师发现了异常，对其进行隔离并电话通知家长。家长将孩子带到社区医院，医生初步诊断的结果是上呼吸道感染。家长给孩子服了医生开的药又把孩子送到幼儿园，直到两天后还不见好转才送到大医院就诊，确诊为手足口病。还有一名家长将孩子带到当地的三甲医院，初诊为口腔溃疡，第二天才被确诊为手足口病，使得传染源没有被及时隔离，造成了一定范围内的蔓延。

2.幼儿园教师对传染病知识的匮乏，是导致蔓延的根本原因。如这次有个疑似病例被医院确诊为“小儿疱疹性咽峡炎”，老师看到病历，并没有拒绝孩子入园，因为《托幼机构卫生保健实用指南》上列举的二十几种传染病中没有这一种，理所当然接收孩子入园。直到后来发现疑似病例迅速增多才开始怀疑，结果上网一查，“小儿疱疹性咽峡炎”也有极强的传染性。

3.家长对孩子病情的隐瞒，是导致蔓延的直接原因。有的家长夫妻双方工作都忙，家中又没有老人帮助照顾孩子，所以就千方百计隐瞒孩子的病情，甚至到医院找熟人通关系开可以入园的证明；有的孩子得了传染病在家休息，教师电话访问时家长却说孩子是感冒了。

导致手足口病蔓延的原因找到了，如何引起大家的重视呢？我们在幼儿园QQ群中告知了这次传染病蔓延的原因，组织大家讨论“怎样做才能不让此类事件再发生”。通过讨论，大家一致认为要从以下几方面将传染病预防工作做细做实：

1.保健老师要经常上网搜索儿童传染病的新病例，不能仅拘泥于老的书本，而要随时掌握新动向，然后利用平台第一时间向家长和教师宣传新型传染病的病因、症状、治疗和预防措施等相关知识。

2.加强幼儿园和班级的晨午检工作，查到疑似病例，建议家长将幼儿带到当地专门的儿童医院就诊，避免误诊拖延病情。做到及早发现，及早隔离，及早预防。

3.引发家长对传染病的重视。（1）某种传染病流行季节，发放告家长书，详细介绍该传染病的早期症状、病理常识、传染途径、潜伏时间及预防要点等，让家长第一时间了解情况，引起关注。（2）平时幼儿园利用网站、QQ群、微信群等阵地定期向家长发送各种传染病信息，让家长广泛了解各种传染病的临床表现等常识，做到未雨绸缪，防患于未然。（3）幼儿园定期举办保健讲座，如果有家长缺席，保健老师专门去家访或约谈，确保每位家长对传染病常识都有所了解。

4.引导家长摆正心态。如发现有隐瞒病情的家长，班级教师要及时了解家长隐瞒的原因。如果是因为心理的原因，要让家长切实感受到教师对患儿的重视与关心，消除患儿家长的顾虑；如果是因为工作忙的原因，教师要晓之以理、动之以情，讲清孩子生病后继续来园可能带来的危害，请他们克服困难，配合幼儿园的工作。