鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理干预分析

刘 清

（吉林省白山市通化矿业集团总医院五官科，吉林 白山 134300）

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理干预分析

刘 清

（吉林省白山市通化矿业集团总医院五官科，吉林 白山 134300）

目的探讨护理干预在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗中的实施效果。方法将患者68例随机分为对照组与观察组，两组患者均行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，给予对照组患者常规护理，给予观察组围术期护理干预。结果观察组治疗有效率为91.18%，高于对照组的79.41%；观察组护理满意度为94.12%，高于对照组的73.53%（P＜0.05）；且观察组并发症发生率为8.82%，低于对照组的26.47%（P＜0.05）。结论对行鼻中隔偏曲矫正术患者采用围术期护理干预的效果显著，具有较高临床推广价值。

鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；围术期护理

鼻中隔偏曲为耳鼻喉科临床常见鼻内畸形疾病，手术治疗是主要的治疗方法，依照患者具体情况及病情严重程度，可以选取不同手术治疗方式。相关临床研究表明[1]，术后并发症的发生对手术治疗效果及预后有严重影响，因此应加强临床护理干预。我院对患者采用围术期护理干预，取得了显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2015年2月行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者68例，排除合并免疫性疾病患者、凝血功能障碍患者及其他部位恶性肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34例，男14例，女20例，年龄23～57岁，平均年龄（38.3±6.2）岁，病程1个月～3年，平均（1.3±0.2）年，其中鼻甲肥大者11例；观察组34例，男13例，女21例，年龄24～55岁，平均年龄（38.1±6.3）岁，病程3个月～3年，平均（1.1±0.3）年，鼻甲肥大者12例。上述两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：两组患者均行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，给予对照组患者常规护理，观察组采用围术期护理干预，主要包括以下内容：①术前护理：术前护理的主要内容包括术前心理护理、健康宣教及术前准备三个方面，首先在同患者沟通交流过程中，了解并掌握患者心理状况，采用鼓励、安慰、引导等方法对其存在的不良情绪进行引导，确保其术前保持积极健康的心态；其次向患者介绍手术治疗方案、治疗优势及预期效果，同时向其讲解近期手术治疗的成功案例，叮嘱其手术注意事项，提升患者配合度；术前协助患者进行血常规、出凝血时间等检查，术前1 d备皮、剪鼻毛、剃胡须，必要情况下给予患者口服安定，以确保其睡眠充足。②术中护理：术中护理主要包括体位护理及组织缺氧护理两方面，协助患者取去枕平卧位，并将头偏向一侧，术中密切监测患者血氧饱和度及生命体征变化情况，酌情给予吸氧。③术后护理：术后护理主要包括术后口腔护理、鼻腔护理、饮食护理及出院指导等，术后患者会出现鼻腔少量淡血水样分泌物等情况，可采用额部及颈部冷敷进行处理；指导患者如何避免打喷嚏，叮嘱其不可大声咳嗽或挤压鼻部；术后采用湿纱布覆盖口唇，避免长时间张口呼吸造成的口唇干裂，叮嘱其多饮水，可采用漱口水等保持口腔清洁卫生；饮食以温热流质饮食为主，禁食硬性食物，忌辛辣、油腻。

1.3 观察指标：观察记录两组患者并发症发生情况，统计两组患者治疗有效率及护理满意度。

1.4 疗效判定[2]：依照患者临床症状改善情况进行疗效判定：治疗后患者鼻中隔偏曲相关症状消失，且经由鼻内镜检查后未显示明显偏曲及鼻部息肉情况，可视为显效；治疗后鼻中隔偏曲相关症状好转，鼻内镜检查显示鼻中隔偏曲部分矫正，存在轻微鼻部息肉，可视为有效；治疗后相关症状无改善或出现明显加重，视为无效。

采用我院自制调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、基本满意、一般、不满意四个等级，护理满意度为（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组34例患者中，治疗后显效19例（55.88%），有效12例（35.29%），无效3例（8.82%），治疗有效率为91.18%；对照组34例患者中，治疗后显效11例（32.35%），有效16例（47.06%），无效7例（20.59%），治疗有效率为79.41%，两组数据对比，具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组34例患者中，非常满意24例（70.59%），基本满意8例（23.53%），一般1例（2.94%），不满意1例（2.94%），护理满意度为94.12%；对照组34例患者中，非常满意13例（38.24%），基本满意12例（35.29%），一般5例（14.71%），不满意4例（11.76%），护理满意度为73.53%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比：观察组34例患者中，发生术后感染2例（5.88%）、鼻黏膜血肿1例（2.94%），未出现鼻中隔穿孔例数，并发症发生率为8.82%（3/34）；对照组34例患者中，发生术后感染5例（14.71%）、鼻黏膜血肿3例（8.82%），鼻中隔穿孔1例（2.94%），并发症发生率为26.47%（9/34），两组患者并发症发生率对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻中隔偏曲属于鼻内畸形疾病，引发该疾病的原因较多，例如异物压迫鼻中隔、鼻中隔软骨发育不平衡、肿瘤、小儿腺样体肿大及外伤等。大量临床资料表明[3]，鼻中隔偏曲情况下产生的鼻部狭窄，会造成患者出现鼻窦口阻塞、呼吸不畅等症状，从而引发鼻息肉、鼻窦炎及睡眠呼吸暂停综合征等，且还可能会引发中风、心绞痛、脑梗死等严重疾病。通常情况下，鼻中隔偏曲会造成患者经常性流鼻血，长期发展可能会导致失血性贫血[4]，会对患者身体健康及生命安全造成较大威胁。

临床以往采用鼻中隔黏膜下切除术进行该病的治疗，但是采用该种手术方法治疗的过程中，会切除患者大部分的四方软骨[5]，引发术后并发症的可能性较大。且在将患者四方软骨切除后，鼻中隔丧失了天然支架，可能会导致鼻梁塌陷等问题的出现[6]。而鼻中隔偏曲矫正术是临床治疗该疾病的新型方法，该种手术主要是通过矫正的方式缓解患者鼻中隔偏曲相关症状。同以往的手术治疗方法相比，其具有手术创伤小、术中出血少、操作简便且安全可靠等优点。

有临床研究表明，鼻中隔偏曲患者病程普遍较长，且受严重鼻塞症状的影响，会存在不同程度的焦虑及烦躁心理，对患者治疗信心及治疗效果产生较大影响。因此，加强临床护理干预，可有效提升并巩固治疗效果。在本次研究中，对观察组患者加强围术期护理干预，通过术前护理、术中护理及术后护理各项护理措施的开展，有效的减少了患者不良情绪，同时提升了患者机体免疫力，对巩固手术治疗效果及减少并发症发生率意义重大。本次结果表明，观察组患者治疗有效率及护理满意度均明显高于对照组，且观察组患者并发症发生率低于对照组，两组数据对比具有明显差异（P＜0.05）。综上所述，围术期护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果显著，可进行推广应用。

[1] 张小燕.138例鼻内镜下鼻中隔矫正术的围术期护理[J].当代护士,2014,24(8):85-86.

[2] 范雪源.鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术的护理对策[J].中国民族民间医药,2011,20(5):121.

[3] 王志长.鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床效果观察[J].现代养生,2013,21(12):89.

[4] 龚俊霞.鼻阻力计评估鼻中隔偏曲矫正术治疗后疗效的观察与护理[J].全科护理,2013,11(1):7-8.

[5] 胡红岩.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理配合[J].中外健康文摘,2011,8(25):335-336.

[6] 陈仕琴.鼻内窥镜下鼻中隔矫正术护理新进展[J].中国中医药咨询,2010,2(12):16-17.

R473.76

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1671-8194（2016）33-0201-02