耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果

胡长美

济宁市任城区李营街道卫生院公共卫生科，山东济宁272100



耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果

胡长美

济宁市任城区李营街道卫生院公共卫生科，山东济宁272100

[摘要]目的观察耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果。方法将该社区糖尿病患者210例，采用随机抽样的方法，分为对照组和观察组各105例,对照组根据患者病情选用降糖、降血脂、营养神经、改善微循环等西药管理，观察组在常规西医药物管理基础上给予耳穴疗法。结果两组干预前后空腹血糖、体质量指数、睡眠质量均有显著疗效,组间比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论耳穴疗法能有效降低患者血糖、改善睡眠、减轻体质量，减少慢性并发症的发生，提高生命质量，达到社区糖尿病健康管理的目的。

[关键词]耳穴疗法；糖尿病；健康管理；应用效果

[Key word]Auricular therapy; Diabetes; Health management; Application effect

随着社会卫生保健功能完善，老龄化进程加速，糖尿病发病率逐年上升，糖尿病慢性并发症严重威胁糖尿病患者的生命质量，患者长期处于带病生存状态，给家庭带来了沉重的经济负担[1]。目前很多社区卫生服务中心大力发展中医“治未病”的优良传统，突出中医药特色，因地制宜，构建具有中医特色的预防保健服务体系。耳穴疗法作为一种非药物治疗方法，体现了中医的整体理念，通过刺激耳部穴位或者反应点，达到疏通经络，调整脏腑功能及糖代谢，达到防治糖尿病的目的，糖尿病已成为耳穴疗法治疗的优势疾病种类。2014年2月—2015年2月，该院对该社区105例糖尿病患者采用耳穴疗法干预，观察耳穴疗法在社区糖尿病健康管理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年2月—2015年2月，选择该社区糖尿病患者210例，采用随机抽样的方法，分为对照组和观察组各105例，均符合1999年世界卫生组织2型糖尿病研究组再次修订的2型糖尿病诊断标准，对照组105例中男55例，女50例，年龄36～75岁，平均为（59.75± 8.94）岁，病程3～16年，平均为（11.45±7.13）年，合并慢性并发症34例；观察组105例中男56例，女54例，年龄36～75岁，平均（59.75±8.94）岁，病程3～16年，平均（11.50±7.14）年，合并慢性并发症34例。两组患者性别、年龄、病程、病情等资料均有可比性（P>0.05）。对照组进行常规西医药物管理，观察组在西医药物管理的基础上给予耳穴疗法干预。

1.2方法

对照组根据患者病情选用降糖、降血脂、营养神经、改善微循环等西药管理，观察组在常规西医药物管理基础上给予耳穴疗法。穴位选择：主穴取糖尿病点、内分泌、肾、胰腺，配穴根据患者情况加脑垂体、神门、肺、胃、肾上腺等。主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。取王不留行籽1粒，置于0.7 cm×0.7 cm的方形胶布上，在选定耳穴上确定敏感点后，即予贴敷，用食、拇指捻压至感酸沉麻木或疼痛为得气，此后叮嘱患者每日自行按压2～3次，至产生上述感觉即可，切勿揉搓以免损伤皮肤。每次贴一侧耳，两耳交替，3 d 1换，10次为一疗程，疗程间隔7 d，治疗2个疗程对患者进行一次效果评价，6个月后由专职护理人员收集体质量、胰岛素、二甲双胍等相关信息，并对两组患者干预前后空腹血糖、体质量指数及睡眠质量进行观察比较。

1.3睡眠质量评定

应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQR)来评定被试者最近一个月的睡眠质量[2]，包括7个成分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等)，每个成分按0、1、2、3分来计算，总分1-21分，PSQR总分≥8分者判定为睡眠质量不良，总分越高睡眠质量越差。

1.4统计方法

应用SPSS 12.5统计软件包进行统计学处理，计量资料采用(±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后空腹血糖比较

对照组干预前空腹血糖为（8.45±2.57）mmol/L，干预后为（6.97±1.35）mmol/L，观察组干预前空腹血糖为（8.43±2.60）mmol/L，干预后为（6.09±0.97）mmol/L，干预前两组空腹血糖水平相当，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组空腹血糖均有不同程度的下降，且观察组空腹血糖水平低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组干预前后体质量指数比较

对照组干预前体质量指数为（27.23±3.42）kg/m2，干预后为（26.56±2.76）kg/m2，观察组干预前体质量指数为（27.31±3.38）kg/m2，干预后为（25.95±2.25）kg/m2，干预前两组体质量指数相当，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组体质量指数均有不同程度的下降，且观察组体质量指数低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组干预前后睡眠质量比较

对照组干预前PSQR总分为（7.87±2.86），干预后为（7.03±1.98），观察组干预前PSQR总分为（7.51±3.40），干预后为（6.39±1.67），干预前两组PSQR总分相当，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组PSQR总分均有不同程度的下降，且观察组PSQR总分低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P< 0.05）。

3讨论

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢性疾病，长期高血糖为其重要的临床特征，糖尿病病程长、并发症严重，威胁着人类的健康和生活质量。社区糖尿病管理具有连续性、长期性等特征[3]，是考量社区健康服务水平的一个重要指标，目前社区糖尿病管理模式有很多种,祖国医学博大精深,其中“治未病”学说是中医学的最为突出的特色之一,具有独特的优势，是我国古代对疾病的预防学术思想的体现。该院在社区糖尿病管理中采用中医“治未病”的医学理念,为社区糖尿病患者普及相关预防和治疗的中医学方法，其中耳穴疗法因其奏效迅速、经济无痛、易于操作、适应证广等优点而得到广泛应用。糖尿病在中医属消渴病，大抵本证初起，多以燥热为主，随着病程延长，则阴虚与燥热互见，病久渐以阴虚为主，并可出现气虚及阳虚的病症[4]。耳穴疗法采用贴压法刺激糖尿病点、内分泌、肾、胰腺等主穴并辨证配合选取脑垂体、神门、肺、胃、肾上腺等配穴，可以达到经络畅通，运行气血、调整脏腑的功效。现代研究表明[5]，耳穴疗法可促使胰岛细胞提前分泌胰岛素，调节神经系统及脏腑的生理功能，提升血胰岛素水平，同时还能抑制胰岛素拮抗，提高组织细胞对胰岛素的敏感性，改善人体血糖的调控机制；耳穴疗法还通过干扰来自胃肠的食欲信号，抑制食欲，控制进食量，减轻体质量，降低血糖。另外，二甲双胍是目前公认的疗效确切的口服降糖药，而耳穴埋针疗法对二甲双胍有一定的增效作用[6]，而达到控制血糖的目的。因此，耳穴法可以作为糖尿病治疗的重要干预手段。

糖尿病可导致患者的神经行为与神经递质异常、自主神经功能紊乱,对内分泌功也能产生不利影响,从而造成睡眠障碍,并会影响患者的睡眠模式。因此，糖尿病相关代谢疾病会影响患者的睡眠质量。而睡眠能调节机体代谢、内分泌和心血管等系统的功能,具有睡眠障碍的患者更易患糖尿病[7]。耳穴疗法通过对耳神经的规律刺激，有效调整大脑的生理功能,调节神经细胞的兴奋与抑制状态，使其达到平衡以促使恢复正常睡眠状态，阻断恶性循环，从而利于控糖，达到未病先防、既病防变的效果。该文资料显示观察组社区糖尿病患者通过应用耳穴疗法干预，血糖、体质量、睡眠质量均较对照组有明显改善，故耳穴疗法纳入社区糖尿病患者的健康管理方法中，配合临床药物治疗，能有效降低患者血糖、改善睡眠、减轻体质量，减少慢性并发症的发生，提高生命质量，达到社区糖尿病健康管理的目的。

[参考文献]

[1]张其波,郑岳花,赵满红,等.社区糖尿病患者睡眠状况及影响因素研究[J].浙江预防医学,2015,27(1):21-24.

[2]谢媛琪,王萍,常大川,等.连续性排班模式的实施与效果评价[J].解放军护理杂志,2010,27(1A):9-11.

[3]苏淋,梁格祥,冯凤桥,等.中医“治未病”在社区医院糖尿病管理中的实践[J].中医临床研究,2014,6(4):133-134.

[4]曲玉梅,刘柏岩,董福华,等.中医辨证治疗糖尿病的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(6):757-758.

[5]鲍勇.基于社区诊断的健康管理服务[J].中华全科医学,2009,7(1):1-2.

[6]罗琎,王黎,鞠琰莉,等.耳穴治疗对糖尿病大鼠心肌细胞超微结构的影响[J].广州中医药大学学报,2011,28(2):145-147.

[7]宋晓虹,吴涛,王小飞,等.糖尿病与睡眠[J].新医学,2010,41 (3):194-196.

Application Effect of Auricular Therapy in Community Diabetes Health Management

HU Chang-mei
Department of Public health,Health Center of Liying Subdistrict Office,Rencheng District，Jining,Shandong Province，272100 China

[Abstract]Objective To observe the effect of auricular therapy applied in community diabetes health management.Methods 210 cases of the patients with diabetes in community,using random sampling method,divided into control group and observation group,each group of 105 cases,control group according to the condition of patients choose hypoglycemic,hypolipidemic,nerve nutrition,improve microcirculation and other Western medicine management,the observation group received auricular therapy in routine western medicine management foundation.Results Fasting blood glucose,body mass index and sleep quality were significant in the two groups before and after the intervention,and the effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion Auricular therapy can effectively reduce blood glucose,improve sleep,reduce weight,reduce the occurrence of chronic complications,improve the quality of life,to achieve the purpose of community health management for diabetes.

收稿日期：（2015-10-18）

[作者简介]胡长美（1970-），女，山东济宁人,本科，主管护师，主要从事慢性病防治工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.050

[中图分类号]R211

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0050-02