医学实习生的带教实践与体会

田图磊，荣　令，陈　静

（安徽省亳州市人民医院，安徽亳州236800）



医学实习生的带教实践与体会

田图磊，荣令，陈静

（安徽省亳州市人民医院，安徽亳州236800）

［摘要］实习阶段是医学专业学生将理论知识纯熟地应用于具体临床实践的重要时期，同时也是学校教育的最后阶段，该阶段教师的带教与管理成效直接关系着医学实习生临床实践能力的提升，故至关重要。笔者综合多年医学实习生带教实践与经验，分析了当前医学实习生带教中存在问题，并就如何改善医学实习生带教管理，提升带教质量谈谈自己的几点体会，以期达到抛砖引玉之效果。

［关键词］医学实习生；带教实践；存在问题；体会

临床实习作为高等医学教育不可或缺的重要组成部分，历来备受重视。但不可否认的是，实习期间教师的教学与管理水平对医学实习生职业能力、职业素质以及道德素养的提升具有不容忽视的作用，而这也必定对医学实习生将来的职业发展产生深刻的影响。但纵观当下医学实习生带教现状，一些问题逐渐浮出水面，就目前而言，找出问题，对症下药，解决问题，提高带教与管理效率是当务之急。

一、医学实习生带教实践中存在的问题

（一）带教医师不能充分发挥其作用

对于很多医院而言，专门带教师资力量的缺乏成为主要问题。医院的大多数医学教师都是医院各个科室的精英和骨干大夫，他们平时既要做好医院的繁杂事务，维持医院正常运行秩序，又要做好实习生带教工作，久而久之，医师们很容易将两种工作性质混淆，导致工作压力大，甚至有的医师还会由于精力透支造成医疗事故等。再者，同正常的工作相比，带教报酬微薄，一些医师重视临床，忽略教学，带教管理的积极性极低，这对医学实习生的成长与发展极为不利。

（二）医学实习生本身存在一些问题

医学实习生在实习过程中自身存在的一些问题也不容忽视。很多医学实习生往往存在着医药学理论知识扎实，但经验严重不足的现象。他们学习课本和应对考试时自信满满，而一旦面临实际患者，实习生自信与积极性便大打折扣，表现为萎靡不振、难以适应，这样的心理状态严重影响着实习生的实际临床效果。除了自信心不足的问题之外，还有一些实习生没有充分做好由“学生”向“医生”转变的准备，与人沟通交流能力差，不能科学处理与患者之间的关系，医患关系持续紧张。这些问题都将对实习生的实习心理和今后职业生活起着负面影响作用。

（三）实习生没有获得充分的实习机会

从学校方面来说，由于临床教学理念、管理体制等方面的缺陷，实习生并未获得足够多的临床实习机会，少之又少的训练机会造成了学生理论学习与实践操作的脱节。从医院方面讲，随着医患纠纷的增加，很多临床带教教师为了防止实习生操作失误，给自己造成“麻烦”，于是直接代为操作，这剥夺了实习生的临床实践机会。再者，随着患者法律意识的增强，他们不情愿配合带教工作，拒绝实习生为自己进行简单的临床治疗，这样实习生的实习机会进一步减少。带教实习阶段意在为学生搭建临床实践的平台，但学生显然没有充分获得实习机会。

二、提高医学实习生带教质量的几点体会

（一）建立完善系统的实习教学管理制度

完善的实习教学管理制度为医学实习生带教质量的提高提供了坚实的理论支撑。毋庸置疑，实习生带教管理制度为实习带教工作的开展指明了方向，明确了责任，制定了惩戒措施，更有利于提升带教管理的效率。具体来说，可以建立以实习生实习为中心的带教管理体系，构建带教医院、临床科室以及带教教师相统一的教学管理制度，促进带教实习工作的顺利进行。带教医院承担着实习生工作的全部责任，它可以通过明确各方责任、健全规章制度、定期例行监督检查等方式履行职责。各科室可成立教学小组，制定实习大纲、实习规划、细致的检查与考核、激励等制度，确保实习带教质量。带教教师也应遵循整个医院以及科室制定的规章制度，做到细致认真、恪尽职守。

（二）提高学生实习积极性，强化岗前培训

很多医学实习生在面临实际患者时会出现紧张与焦虑的现象，实习自信心自然降低。为了克服学生的这种不良心理，提高实习生实习积极性，带教医院可有针对性地对学生进行岗前培训。首先，当实习生到医院科室进行报道后，可以由科室教研组的成员带领实习生熟悉科室规章制度，并让学生了解科室工作内容、工作性质、工作范围、工作流程等，消除学生心理上的陌生感。其次，对学生进行医德、临床操作规范、医学法律法规等专门教育。通过对这些知识的培训，更多的学生都能以良好的状态投入到实习工作中来。最后，对实习生进行适当的心理教育。例如，在遭遇突发状况时，教会学生保持轻松的应对心态，从容以对。

（三）加强对带教医师的培训，明确职责

在医学实习生带教环节，带教教师是最重要的角色，他们是学生走出校园、走向社会的启蒙者，一个优秀的实习带教教师对实习生将来的工作态度、工作行为以及道德修养的影响非常大。对于带教医院来讲，不仅要做好实习带教教师的遴选工作，更要做好培训工作，明确各实习带教教师的工作职责，提高带教管理的质量。首先，在带教教师的选择上，尽量要选择具有三年以上工作经验、专业理论扎实、教学技能高超、职业道德良好、认真负责的医师作为带教教师。其次，要强化对带教医师的培训。明确带教医师职责，教师除了做好日常教学工作外，还要做好监督，对无故旷课的实习生采取相应的惩罚措施。最后，要采用正确的方式对实习生进行考核，理论考试与实践操作相结合，确保考核的公平公正性。

（四）不断创新医学实习生带教模式方法

传统的医学实习生带教模式与方式不尊重学生实习的主体性地位，一定程度上制约了实习生潜能的发展。新时期，必要做到与时俱进，在不断带教实践中探索出新型、科学、高效的实习生带教模式与方法。具体来说，教师可通过“病例讨论法”“实际过程观摩法”“现场提问法”“手把手指导法”“专题讲座法”等多种教学方法构建高效教学课堂。除此之外，带教教师还可以将多媒体教学法渗透于教学中去，利用多媒体强大的信息呈现功能激发学生兴趣与激情，充分发挥学生的主观能动性，使其更好地将医学理论知识轻松运用于临床实践中去，增强其自信心。再者，多媒体教学方法的运用极大提升了学生的临床思维能力，使学生面临实际患者时能做到从容镇定，这更有利于学生医学实践能力的提升。

（五）建立良好的评价机制与沟通机制

良好的评价机制和沟通机制对医学实习生带教工作质量的提升具有促进作用。就评价机制而言，带教医院要建立对带教教师和学生的评价机制，如带教教师是否尽职尽责，在规定的时间内是否完成一定量的教学任务，在实习阶段学生能力是否得到明显提升等等。良好的评价机制不仅能提高带教教师的工作积极性，也能改善其教学现状，提升教学质量。对学生而言，带教教师和带教医院都有权对其实习成效进行综合考察，实习结果包括实习态度、任务完成量、操作能力提升等各方面。除了评价机制之外，沟通机制也至关重要。科室教研小组或者医院相关部门可以定期与实习生进行沟通，了解教师“教”和学生“学”的情况，以便督促带教教师改进教学策略，提升教学质量。

综上所述，实习带教管理是医学教育中的重要环节，做好医学带教管理工作有利于帮助学生成长为一名合格的医生。当然，医学实习生带教管理是一项繁琐复杂、循序渐进的系统工程，需要学校、医院、医师、学生等所有因素的共同努力。为了培养优秀的医学人才，我们必须在带教实践中不断反思与总结，更新实习带教理念与模式，不断提高医学实习生的就业能力，使其以更加饱满的热情与自信投入未来的职业发展中。

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［中图分类号］G642.44

［文献标识码］A

［文章编号］1673- 0046（2016）4- 0011- 02