舒血宁注射液的临床应用现状

2016-02-11刘茂军王春胜张晓茜

天津药学 2016年5期

关键词：舒血宁心绞痛注射液

刘茂军，王春胜，张玲，张晓茜

(1.天津市和平区中医医院，天津300050； 2.天津市滨海新区汉沽中医医院，天津 300480)

舒血宁注射液的临床应用现状

刘茂军1，王春胜2，张玲2，张晓茜2

(1.天津市和平区中医医院，天津300050； 2.天津市滨海新区汉沽中医医院，天津 300480)

舒血宁注射液为银杏叶提取物，具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子(PAF)、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等药理作用，临床主要用于心脑血管疾病的治疗，与抗凝药物联用可扩张血管、抗凝血、改善微循环，治疗不稳定型心绞痛疗效满意。舒血宁注射液与其他药物联用，对脑血管病变、椎基底动脉供血不足、糖尿病肾病微血管病变、视网膜静脉阻塞、老年性哮喘、突发性耳聋、偏头痛和肺心病顽固性心衰等疾病的疗效肯定。现就舒血宁注射液的临床应用情况进行综述，为临床提供参考。

银杏叶制剂，舒血宁注射液，临床疗效

舒血宁注射液是药用植物银杏的叶子提取物，其有效成分主要是黄酮苷类和萜类内酯活性物质，包括银杏三酯、银杏内酯、苦内酯等,临床主要用于治疗心肌缺血、脑缺血、血栓及改善微循环[1，2]。随着临床越来越广泛的应用，对其研究也在不断深入，现就舒血宁注射液的临床应用情况做一综述。

1 舒血宁注射液用于治疗急性脑梗死

房淑欣等[3]研究表明，急性脑梗死时存在血管内皮细胞损伤和血小板活化，以及明显的高纤维蛋白原血症，使内源性纤溶功能低下，血液处于高凝状态。因此减少内皮损伤，尽早采取抗凝、抗血小板、降纤等个体化治疗非常重要。

舒血宁注射液具有降低一氧化氮和血浆内皮素毒性的作用，从而减少内皮损伤，其药物有效成分银杏内酯是天然、专一的血小板活化因子的拮抗剂[4，5]。管雅琳等[6]选取47例脑梗死患者作为观察组，采用20 ml舒血宁加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d；另选取40例脑梗死患者作为对照组，采用20 ml丹参注射液加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，两组均以14 d为1个疗程，连续给药1个疗程后进行疗效评定。结果观察组总有效率为91.5%，而对照组的总有效率为77.5%，且两组均未发生不良反应，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，表明舒血宁注射液对急性脑梗死具有很好的治疗效果，且安全性强。秦德友等[7]在观察舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效的研究中，将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例。其中，对照组采用常规治疗方案，而治疗组则在常规治疗方案上加用舒血宁注射液。并且分别于治疗前和治疗14d后，对两组进行白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平测定。实验结果显示，治疗组的总有效率为93.33%，而对照组的总有效率为86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；同时，与对照组比较，治疗组患者治疗后神经功能缺损积分降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；并且与对照组的测比较，治疗组患者治疗后血清IL-6、IL-8、CRP降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果证明，舒血宁注射液在治疗急性脑梗死方面的临床疗效安全可靠，无明显不良反应，可改善脑梗死的症状和体征，减少致残率。郑远征等[8]在一次针对舒血宁注射液对急性脑梗死患者的分组研究中，将72例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各36例，所有患者均采用常规治疗(血栓通注射液溶入250 ml氯化钠注射液静脉滴注治疗，1次/d)，并根据患者个体差异进行针对性治疗，观察组患者加用舒血宁注射液10 ml溶入的氯化钠溶液100 ml，静脉滴注给药，2次/d。二者均以21 d作为一个疗程。在两组患者进行治疗后，分别对其进行生活状态评估以及功能缺损评分，并进行血脂指标检测。最终临床治疗效果对比结果显示，观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为77.8%。结果证明，加用舒血宁注射液的观察组患者的临床治疗效果以及各项临床指标相对于对照组患者更具有显著优越性,二者对比具有统计学意义。因此对脑梗死患者使用舒血宁治疗，不仅能收到甚好的临床疗效，而且无明显的药物不良反应，具有显著的临床推广价值。

2 舒血宁注射液用于治疗慢性脑供血不足

慢性脑供血不足(CCCI)是指大脑整体水平的血液供应减少不能满足正常代谢需要而引起大脑功能障碍，并非局灶性的大脑缺血[9]。彭春平等[10]研究认为其发病机制与各种原因的脑循环障碍有关，长期的循环障碍引起脑内长期缺血，从而产生不同程度脑的病理损伤，使认知功能下降，严重者出现痴呆及脑卒中等。而舒血宁中的银杏叶提取物具有抗氧化、保护脑神经元、抑制血小板聚集，可增加脑供血，缓解血管痉挛。

朱琴等[11]将87例慢性脑供血不足患者随机分为观察组和对照组，对照组给予基础治疗方案，根据具体病情加用个体治疗药物，同时口服阿司匹林片100 mg/次，1次/d，睡前口服氟桂利嗪片5 mg/次，每晚1次；观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液12 ml溶入250 ml氯化钠溶液中静脉滴注治疗，1次/d，治疗疗程为2周。结果显示：在随访的12周内，观察组头痛、眩晕、耳鸣等临床症状改善情况、生存质量改善情况以及简易智力状态测评均优于对照组，观察组临床总有效率为93.9%，对照组总有效率为73.8%，两组差异具有统计学意义，而观察组未见严重不良反应。由此可见舒血宁注射液在脑供血不足的患者中具有重要的临床意义，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广使用。

陈洁[12]在观察舒血宁治疗眩晕的临床疗效的临床研究中，将64例患者随机分为治疗组(32例)与对照组(32例)，分别给予两组患者舒血宁注射液20 ml静脉滴注和654-2 10 mg静脉滴注，均为1次/d，3 d一个疗程，同时均给予两组20%甘露醇150 ml快速静脉点滴。临床研究结果证明，治疗组，总有效率达到100%，而对照组总有效率为40.6%,两组的总有效率结果比较差异显著。虽然目前眩晕的确切发病机制还不十分清楚，但临床普遍认为其与脑供血不足有关，而舒血宁注射液具有活血化瘀的作用，可改善脑循环，增加脑供血的血流量，因此可有效缓解脑供血不足引起的眩晕症状。

3 舒血宁注射液用于治疗冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。王丹等[13]将180例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组90例常规西医治疗和观察组90例在对照组基础上行舒血宁注射液与血府逐瘀汤治疗，临床研究结束后对比两组患者的临床疗效、心电图疗效和治疗前后血流动力学指标水平等，结果显示，对照组的治疗总有效率为68.69%，观察组的治疗总有效率为88.89%，二者对比差异具有统计学意义(P<0.05)，同时观察组患者经治疗后心绞痛症状减轻及发作频率降低幅度均优于对照组。舒血宁注射液中含有的银杏叶提取物，能通过清除氧自由基，增加内皮释放一氧化氮，刺激已收缩的血管使其舒张，有效改善临床症状、心脏缺血情况、血液流变学状态、调节血脂，从而巩固、缩小血管斑块，改善血管弹性，治疗心绞痛和预防心肌梗死。

王茂均等[14]为观察舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者的临床疗效，选取80例患者随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用舒血宁注射液进行肌肉注射，4 ml/次，2次/d，15d为一个疗程。经对患者的定期监护和随访，观察组的临床总有效率为90%，对照组的临床总有效率为72.5%，统计学差异显著(P<0.05)。

热依汗古丽等[15]为考察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效，将68例冠心病心绞痛患者分为对照组和研究组各34例，两组均予硝酸甘油、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂等对症治疗，治疗组在其基础上加以舒血宁注射液30 ml溶入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250 ml中进行静脉滴注；对照组在对症治疗基础上增加丹参注射液16 ml溶入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250 ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。观察两组患者心绞痛发作频率、心电图变化、总体疗效及临床症状等。结果显示，治疗组患者34例中有21例患者临床体征全部消失，心电图检查恢复正常，9例临床症状明显减轻，4例无效，总有效率为95%。在对照组的34例患者中有18例临床症状完全消失，9例临床症状明显减轻，7例无效，总有效率为76%。且治疗组患者的其他各项观察指标改善情况均明显优于对照组。

朱丹等[16]对90例冠心病心绞痛患者进行随机分组对照研究，将其随机分为两组，其中对照组针对个体差异进行常规化治疗，治疗组在对照组的基础上加用25 ml舒血宁注射液加入250 ml的5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，以10 d为一疗程。结果显示治疗组心电图疗效总有效率为62.22%，对照组的心电图疗效结果总有效率为44.44%，并且治疗组患者的生活质量改善情况评分明显优于对照组。

张赫男等[17]将80例冠心病患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均口服阿司匹林，观察组给予以舒血宁静脉滴注，而对照组给予以丹参注射液静脉滴注, 1次/d。两组患者治疗疗程为1周。结果显示两组患者疗程结束后，患者的心律、血压、血凝、肝肾功能状况等都有显著改，其中观察组患者的临床症状显著改善29例，有效改善11例，对照组的患者显著改善18例，有效改善21例，无效1例，加用舒血宁的观察组的总有效率优于对照组，而两组均未出现不良反应。

马军录[18]将46例冠心病心绞痛患者分为两组，其中治疗组采用舒血宁注射液20 ml溶入5%的葡萄糖中静脉滴注，1次/d，而对照组采用丹参注射液静脉滴注，1次/d，二者均以10～15 d为一疗程。观察双方患者的心绞痛缓解程度、心电图改变情况以及副作用的发生情况。结果治疗组和对照组治愈率均为96%，无显著差别，但治疗组的心电图改变的显效率为70%，对照组为61%，治疗组仍然具有相对优势。

姜蕾[19]将50例临床上确诊为冠心病不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组25例和对照组25例，其中治疗组予以舒血宁注射液20 ml加入250 ml的5%葡萄糖溶液或250 ml的氯化钠注射液中行静脉滴注，对照组给予丹参注射液20 ml加入250 ml的5%葡萄糖溶液或250 ml的氯化钠注射液中行静脉滴注，均为1次/d，一疗程为14 d，同时两组基础治疗口服药物相同，以患者心电图、血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等方面进行数据监测以及心绞痛症状的缓解程度进行疗效评判。结果治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为68%，具有显著差异。该研究再一次印证了舒血宁对于冠心病不稳定型心绞痛的疗效显著。

4 舒血宁注射液可延缓糖尿病肾病末梢神经炎病变

糖尿病是以高血糖、全面代谢紊乱为特征的疾病，多伴有重要脏器功能和结构性改变，糖尿病末梢神经炎是糖尿病最常见的一种严重慢性并发症，若不及时治疗，易导致糖尿病足坏疽，严重者甚至需要截肢；其病理特征为患者血管内皮受损，下肢动脉内膜增厚，动脉粥样硬化形成，形成管腔狭窄或血栓，严重者出现下肢供血不足，局部缺血缺氧坏死，导致微血管循环障碍，加重缺血缺氧[20，21]。而舒血宁能改善微循环，降低血液黏度，减轻动脉粥样斑块，保护内皮细胞，延缓末梢神经炎病变[22]。滕怀英等[23]选取68例老年糖尿病性末梢神经炎患者，将其随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规护理，试验组采用舒血宁注射治疗，比较两组患者的治疗效果，结果对照组的治疗有效率显著高于试验组，具有统计学意义。

5 舒血宁辅助治疗老年性哮喘

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，血液中某些物质的释放均会导致血管平滑肌和气管平滑肌收缩，肺通气受阻[24]。而舒血宁可改善患者的肺通气情况。姚一鸣[25]研究舒血宁注射液对支气管哮喘患者肺功能的影响中，将120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用舒血宁的治疗组，观察两组患者治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEFP)的变化，并比较两组的临床疗效。结果显示联用舒血宁治疗组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)；联用舒血宁治疗组肺功能指标FVC、FEVI、PEF均明显高于常规治疗组。因此舒血宁注射液明显改善了老年患者的肺功能指标，且没有明显的不良反应，可作为老年哮喘患者辅助用药推广使用。

随着科技进步，对于舒血宁注射液的研究也越来越深入和全面，其临床价值倍受关注，该药应用广泛、副作用小、效果明显，值得在临床上应用和推广。

1 蔡志琴,周福永,章灵兮，等.27例舒血宁注射液不良反应文献分析[J].中国药业,2013,22(1):29-30

2 王艳春,李旭东,刘莹，等.舒血宁注射液溶媒配伍研究[J].中国药物警戒,2014,28(5):309-311

3 房淑欣，吕涌涛，芦璐.急性脑梗死患者凝血、抗凝及纤溶功能的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2006,23(3):331-332

4 房利勤.舒血宁和银杏二萜内酯葡胺注射液药理作用比较研究[J].中国药业,2015,24(21):92-94

5 郭玉东,胡宇驰,曹春然，等.舒血宁注射液体外抑制血小板聚集的生物活性测定法[J].中成药,2014,36(5):1008-1012

6 管雅琳,于长申,汪皖君,等.舒血宁治疗脑梗死的临床疗效观察[J].医学理论与实践, 2013,26(1):38-39

7 秦德友,康俊玲,程超,等. 舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血清IL-6、IL-8、CRP水平的影响[J].海南医学, 2014, 25(l2)：1769-1771

8 郑远征.舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南, 2014,12(1):183-184.

9 蒋琳.舒血宁注射液联合自拟定眩十二味对慢性脑供血不足患者认知功能障碍和睡眠障碍的影响[J].中国中医药科技,2016,23(2):232-233

10 彭春平，吴松鹰.慢性脑供血不足中西医研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,12(11):1385-1386

11 朱琴.舒血宁治疗脑供血不足的疗效观察[J].吉林医学, 2014, 35(36):8053-8054