情志护理在突发性耳聋中的应用

张永芳，曹立楠，王艳，鞠陶然，杨富国

（青岛大学护理学院，山东青岛266021）

情志护理在突发性耳聋中的应用

张永芳，曹立楠，王艳，鞠陶然，杨富国

（青岛大学护理学院，山东青岛266021）

目的探讨中医情志护理对突发性耳聋患者焦虑、抑郁以及听力恢复的影响。方法突发性耳聋患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组常规治疗护理，观察组在对照组基础上加用中医情志护理，入院第1、14天采用Zung焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分及听力水平。应用SPSS13.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果治疗护理干预14天后，两组干预前SAS、SDS比较，P＞0.05。观察组干预前后SAS、SDS比较，P均＜0.0005。对照组干预前后SAS、SDS比较，P均＜0.0005。两组干预后SAS比较，P＜0.01；SDS比较，P＜0.05。两组有效率比较，P＜0.05。结论对突发性耳聋采用中医情志护理，能缓解患者的焦虑与抑郁，有助于突发性耳聋患者听力的恢复，从而提高临床治疗效果。

突发性耳聋/治疗；突发性耳聋/护理；情志护理；焦虑；抑郁

突发性耳聋（又叫做“暴聋”或“突聋”）是指突然发生或短期内发生的感音神经性耳聋，听力一般在数分钟或数小时内下降，多为单侧发病，好发于中年人，无明显性别差异，可伴有耳鸣及眩晕[1]。病因尚不明确，多数认为与内耳病毒感染、血管病变及窗膜破裂、迷路水肿有关。常规护理只针对突发性耳聋的症状进行相应护理。为此，我们自2016年1月—2016年8月间在常规护理的基础上加上情志护理，取得了满意效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入标准：诊断标准参考中华耳鼻咽喉学会2005年颁布的“突发性耳聋诊断标准”[2]。（1）所选病例均需符合SHL诊断标准。（2）所有患者排除颅内及内听道病变。（3）从发病至入院不超过14天。（4）初次发病，入院前未接受任何治疗和干预。（5）低中频、平坦型突发性耳聋，无眩晕。（5）自愿参加本研究且签署知情同意书。

排除标准：（1）各种原因造成咽鼓管堵塞者。（2）不能坚持两周的住院治疗患者。（3）依从性差，有严重的其他疾病，在观察期间无法停用其它药物或不能按规定服药。（4）有颅内及内听道病变者。

突发性耳聋80例，随机单盲分组。观察组和对照组，观察组40例，男16例，女24例，平均年龄52岁；对照组40例，研究过程中，失访2例，实际38例，男16例，女22例，平均年龄53岁，两组一般资料比较，P＞0.05,无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法入院后两组给予同样的治疗方法和常规护理。治疗应用能量合剂、血管扩张剂、抗病毒药物、抗凝、溶纤药物、糖皮质激素等治疗，同时配合高压氧舱治疗。常规护理包括基础护理、相关的专科护理和疾病健康教育，让患者能积极主动的配合医生的治疗。对患者饮食起居进行指导，告知患者本病在饮食方面的宜与忌，饮食宜清淡忌辛辣刺激油腻之品。指导出院后患者也要养成良好的健康饮食生活习惯。观察组在常规治疗与护理的基础上给予中医情志护理。（1）说理解疑法：护士帮患者分析病因，使其正确了解疾病，利用各种方法，让患者解除思想包袱，去除心里疑惑，树立战胜疾病的信心。（2）转移情志法：在患者住院期间，通过给患者安排一些有趣的活动，如下棋、练中医健身气功、看书等，转移患者注意力，帮患者摆脱不良情绪，调整情志。（3）以情制情法：是用一种或几种情志抑制其相胜的情志，来协助治疗因情志过激所致的身心疾患。《素问·阴阳应象大论》中指出：“悲胜怒”“恐胜喜”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”。此为以情制情的五行模式，亦为独特的中医情志护理方法。（4）解郁顺情法：护士要掌握患者的身心需求，引导患者利用合理的方法发泄内心的悲伤，忧郁等情绪，对合理要求，可予以满足，使其身心舒畅，有利于疾病的治疗。

1.3 观察指标及评价标准（1）Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：分别是分析焦虑、抑郁患者主观症状，均由20个条目组成。各条目均采用4级likert分，分值1～4分，分别表示研究对象会偶无、有时、经常、持续出现此项目描述的状态。通过正反向计分，得到的总分与1.25相乘，最终得出标准分数。（2）疗效评价标准：临床疗效评价标准参考突发性耳聋疗效分析（2005版）[2]：(1)痊愈：受损频率听阈恢复正常，或健侧耳水平，或达到此次患病前水平。（2)显效：受损频率平均听力提高30dB以上。（3）有效：受损频率平均听力提高15～30 dB。（4）无效：受损频率平均听阈提高不足15 dB。

1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑和抑郁评分情况比较见表1。

表1 两组患者之间的焦虑、抑郁评分比较（ˉx± s，分）

2.2 两组疗效比较观察组40例，治愈6例，占15％；显效6例，占15％；有效24例，占60％；无效4例，占10％，总有效率90％。对照组38例，治愈2例，占5.26％；显效3例，占7.89％；有效22例，占57.89％；无效11例，占28.95％，总有效率710.5％。两组有效率比较，χ2=4.5040，P＜0.05。

3 讨论

中医学认为是“瘀塞”现象，属“暴聋”范畴，《素问·厥论》曰：“少阳之厥，则暴聋。”足少阳经上行入耳，向下络于肝而属于胆，肝胆之火上循壅于耳，因而耳聋耳鸣，情志不遂、肝郁化火是突发性耳聋的发病起源。发病率逐年递增。突发性耳聋听力部分可在1～2周内自我恢复。但有些患者未及时治疗和护理，在1个月后听力还未恢复，将成为永久性感音性耳聋。对于突发性耳聋的治疗目前尚无特效药，大多数突发性耳聋患者存在焦虑、抑郁等症状[3]。中医情志护理在突发性耳聋中的应用中对167例突发性耳聋患者，经过情志护理后，可缓解压力，充分调动患者的积极性，有助于患者尽快恢复身心健康，82.6％能够消除思想顾虑，积极配合治疗和护理，对治疗疾病和未来工作、生活充满信心[4，5]。

中医情志护理可以调动患者内部因素，发挥自我控制能力，对疾病治疗有很大帮助[6,7]。对不同原因所致焦虑、恐惧、抑郁等情绪患者的情志护理专注于倾听，同时倾听鼓励患者表达和理解负面情绪的原因，采取启发、移情疗法和以情制情等方法，帮助患者找到有效的应对措施。因人施护，敏感、易怒、敌对情绪的情志护理采取怡悦开怀法、释疑解惑法、顺志从欲等方法。

情志护理是以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的方法，改善和消除患者不良情绪状态，从而有利于疾病治疗的一种护理方法[8,9]。中医情志护理是科学与艺术的结合，它可以通过观察和分析患者的心理活动，采取不同的心理护理方法，恢复心理和生理功能，促进疾病的康复。使用情志护理的方法合适地进行辨证护理，积极地改善和消除患者的心理冲突，减少焦虑、抑郁，树立战胜疾病的信心，有助于改善疾病的临床治疗。

通过护士对患者进行语言启发，使暴聋患者了解自己的情志障碍所在，注意与患者的非语言交流，主动自我调节，控制情绪，纠正不良心理，配合医生的积极治疗。

本文结果显示两组干预前SAS、SDS比较,P＞0.05，无显著性差异。本组经过14天的干预，两组干预前后SAS、SDS比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。两组干预后SAS比较，P＜0.01，有显著性差异；SDS比较，P＜0.05，有显著性差异。两组有效率比较，P＜0.05，有显著性差异。

突发性耳聋起病急骤，多在短期内听力急剧下降或丧失，由此导致患者焦虑、抑郁等不良情绪。为提高突发性耳聋患者的护理质量，依据中医辨证施护，针对每位患者的不同证型，施以相应的情志护理，改善和消除患者的不良情绪[10]。合理应用中医情志护理能有助于提高突发性耳聋的治疗效果，有效缓解患者的焦虑、抑郁。

[1]韩东一.神经耳科及侧颅底外科学[M].北京:科学出版社，2008: 137.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）:569.

[3]颜剑光.心理因素与突发性耳聋的护理[J].广州医学院学报，2002，30（3）:71-72.

[4]胡晓玲，王亚妮.中医情志护理在突发性耳聋中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（12）:1550.

[5]徐桂华，刘虹.中医护理学基础[M].北京:中国中医药出版社，2012:313.

[6]李茂芳，赵国华，徐忠荣.浅谈中医的情志护理[J].安徽中医临床杂志，2003，15（4）:346.

[7]李月玲.Roy适应模式在突发性耳聋患者护理中的应用效果[J]．护理实践与研究，2013，10（16）:25-26．

[8]胡晓玲,王亚妮.中医情志护理在突发性耳聋中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(12):1550.

[9]董瑛,石国凤,王铁军,等.中医情志护理在突发性耳聋患者康复治疗中的作用[J].贵阳中医学院学报，2012,34(2):184-185.

[10]陈鲜花,刘罗薇,黄健,等.中西医护理干预对突发性耳聋患者听力恢复的影响[J].西部中医药，2012，25（5）：96-98.

The Application Research of Modern Nursing in Patients with Sudden Deafness

Zhang Yongfang，Cao Linan,Wang Yan,Ju Taoran,Yang Fuguo
(The Nursing College of Qingdao University,Qingdao 266021,Shandong)

ObjectiveTo study the anxiety and depression in patients with sudden deafness of modern nursing of TCM and the influence of hearing restored.Methods 80 cases of patients with sudden deafness,randomly divided into two groups,40 cases in each group and the control group conventional treatment nursing,observation group on the basis of control group added with TCM of modern nursing,the hospital 1,14 days the Zung self rating anxiety scale(SAS)and de⁃pression self rating scale(SDS)score and the hearing level.Using SPSS13.0 software,the data obtained using analysis of variance,t test and χ2test.Results 14 days after nursing intervention,the two groups before intervention of SAS,SDS，P＞0.05.Observation group of SAS,SDS,compared before and after the intervention,P＜0.0005.Control group before and after the intervention of SAS,SDS8,7.3039,P＜0.0005.SAS to compare the two groups after intervention,P＜0.01;SDS, P＜0.05.Compare two groups of efficient,P＜0.05.Conclusion The sudden deafness by Chinese medicine of modern nursing,can relieve patients'anxiety and depression,is helpful to the recovery of patients with sudden deafness hearing,so as to improve clinical therapeutic effect.

Sudden deafness/therapy;Sudden deafness/nursing;Modern nursing;Anxiety;Depression

R47;R764.437

：A

：1008-4118（2016）04-0073-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.025

2016-11-20

张永芳(1986.04-)，女，汉，现在临沂市中医医院工作。研究方向：临床护理。

杨富国。E-mail：yfuguo@126.com。