菏泽市无偿献血者梅毒阳性调查

赵玲，包相才＊，张忠广

(青岛大学医学部山东青岛266003；⋆菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽274000)

菏泽市无偿献血者梅毒阳性调查

赵玲，包相才＊，张忠广

(青岛大学医学部山东青岛266003；⋆菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽274000)

目的探讨梅毒阳性献血者感染状况，保障输血安全。方法献血前进行梅毒螺旋体特异抗体快速检测，献血后用两家ELISA试剂进行双试剂筛查初检，有反应性者进行双孔复检。结果梅毒螺旋体特异抗体阳性率呈逐年下降趋势。在梅毒螺旋体阳性献血者中，不同分组之间均有显著性差异。46～60岁年龄组的阳性率最高，为0.32％，年龄组组间比较，P＜0.005，有显著性差异。初中及以下学历献血者阳性率最高，为0.31％，文化程度越高阳性率越低，文化程度组间比较，P＜0.005。机采血小板献血者阳性率高，为0.89％，机采与全采两组间比较，P＜0.05。女性阳性率高，为0.53％，性别间比较，P＜0.005。农民的阳性率最高，为0.42％，职业间比较，P＜0.005，有显著性差异。结论不同目标人群梅毒抗体阳性率不同，对重点人群重点监测，献血招募时注意人群的选择。

献血者；梅毒特异性抗体；流行病学

近年来，中国的梅毒发病率有所增加[1]，山东省每年报告的病例数以23.71％的速度增长，各市总体梅毒发病水平呈现上升趋势[2]。血液传播是梅毒螺旋体的主要传播途径之一,但早期梅毒和隐性梅毒没有典型的临床症状，感染者自身不易察觉。为了降低经输血传播梅毒疾病的风险。因此，我们自2013年1月—2015年12月间菏泽市梅毒阳性结果的无偿献血人群进行分析。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料从血站信息和管理系统中调取菏泽市149033人次无偿献血者血样标本梅毒螺旋体检测资料，阳性结果均告知献血者。每个样本为当年年度独立样本，多次献血者以最后一次检测结果为收集资料。献血者献血前均经过严格征询，填写献血者知情同意书，体检和血样初筛检查。

1.2 仪器与试剂STAR全自动加样器和FAME全自动酶免分析仪器，经过鉴定和校准合格。梅毒ELISA试剂盒均为中国药品生物制品检定所批检合格产品，均在有效期内使用。

1.3 检查方法双抗原酶联免疫法，双侧有反应性或一侧反应性进行双孔复检（严格按照试剂盒说明书操作）。

1.4 统计学处理应用SPASS17.0软件,所获数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 年龄因素36～45岁年龄组献血人数47690人，梅毒螺旋体阳性141例，占0.30％；18～25岁年龄组献血29806人，梅毒螺旋体阳性60例，阳性率0.20％；26～35岁年龄组献血人数38748人，梅毒螺旋体阳性90例，阳性率为0.23％；46岁以上献血32789人，阳性104例，阳性率为0.32％。组间比较，P＜0.005，有显著性差异。

2.2 性别因素男性献血者血液样本120647人份，梅毒螺旋体检测阳性245例，阳性率为0.20％，女性献血者血液样本283867人份，梅毒螺旋体检测阳性150例，阳性率为0.53％。女性献血者梅毒螺旋体检测阳性率高于男性；不同性别组间梅毒螺旋体检测阳性率比较，χ2=92.023,P＜0.005。

2.3 文化程度不同文化程度献血者梅毒检测结果显示，专科及以上学历献血者梅毒螺旋体阳性率最低，为0.17％，初中及以下学历献血者梅毒螺旋体阳性率最高，为0.27％，不同文化程度组间比较，χ2= 15.095,P＜0.005。见表1。

2.4 职业情况献血者中自由职业者梅毒螺旋体阳性率最低，农民梅毒螺旋体阳性最多，阳性率为0.42％，阳性率从高到低的职业依次为农民，教师，军人，医务人员，职工，学生，自由职业者。不同职业组间阳性率比较，χ2=120.162,P＜0.005。见表2。

表1 不同文化程度的献血者梅毒检测情况（n,％）

表2 不同职业献血者梅毒检测情况（n,％）

2.5 献血方式机采血小板献血者血液样本6763人份，梅毒螺旋体检测阳性6例，阳性率为0.089％，捐献全血献血者血液样本142270人份，梅毒螺旋体检测阳性389例，阳性率为0.27％。不同献血方式组间比较，χ2=8.332,P＜0.05。

2.6 献血者梅毒感染流行学献血者血液样本149033人份，梅毒螺旋体阳性395例，阳性率0.26％。献血者梅毒阳性率呈逐年下降趋势，不同年份阳性率比较，χ2=11.218,P＜0.005，有显著性差异。见表3。

表3 献血者梅毒检测情况（n,％）

3 讨论

无偿献血者梅毒螺旋体阳性率呈逐年下降趋势。献血者梅毒抗体总阳性率为0.27％，低于北京[3]、南京[4]、金华[5]的报道。可能与使用了较高特异性和灵敏度的乙型病毒表面抗原/梅毒螺旋体抗体联合检测试剂（胶体金法），及时筛查出了一部分梅毒螺旋体阳性的献血者有关。男女阳性率比较有显著性差异，同洛阳[6]、江门[7]的报道相符，可能与菏泽市女性献血者缺乏卫生健康常识及胎传梅毒增长速度加快[8]有关。不同文化程度、职业之间阳性率有差异，性传播是梅毒的传播途径之一，菏泽经济落后，献血者中低学历人员较多，缺乏卫生知识及防护意识，交叉感染几率增大。加上拥有血液安全知识少。我国献血者健康检查要求中明确规定多性伴者不宜献血[9]。尽管设有保密性弃血通道，但也出现多例高危行为者恶意献血的现象。献血者梅毒螺旋体阳性率不同年龄，以46～60岁献血者梅毒抗体阳性率最高，为0.32％，原因可能与这些人在婚姻、工作和收入都相对稳定的情况下，不甘于平淡的生活有一定的联系，大力宣传正确的生活方式在献血过程中十分重要。不同的采血方式之间存在差异，机采血小板献血者梅毒抗体阳性率高于全采，因机采血小板献血者全部为两次及以上献血者，提示采供血机构的安全献血知识宣传力度极为不够。

目前，针对采供血机构存在血液检测的局限性及相关病毒窗口期问题，可利用微信平台，建立献血者微信群，定期在群里发布献血相关知识和传染病防治知识，增加献血者的自我排查能力，让一些潜在高危献血者及时退出献血队伍。志愿者口对口的讲解，可提高献血相关知识的宣传效果。采供血机构需要积极与媒体合作，利用节假日，加大宣传力度，把献血相关知识和传染病防治知识普及到学校、工厂和社区。鉴于本市献血人群以农民为主，采供血机构在宣传方面应侧重于农村，在大的村庄开展多种形式的献血相关知识和传染病防治知识活动。加大群众对献血安全知识和传染病防治知识的关注度。

[1]韩国柱，邵长庚.我国梅毒流行和临床特点[J].中华皮肤科杂志, 2005,38(5):322-323.

[2]庞春坤，刘殿昌.基于GIS的山东省梅毒流行趋势研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2012,2(3):182-183.

[3]张莉，袁曜，孙莉，等.北京市无偿献血人群梅毒抗体筛查结果调查[J].中国医药导报，2014,11(23):94-97.

[4]王静，周春，蒋昵真.2009-2013年南京地区自愿无偿献血者梅毒感染的检测分析[J].中国输血杂志，2015,28(2):174-177.

[5]蔡隽，何星.2010-2014年金华市互助献血人群梅毒感染情况调查[J].中国艾滋病性病，2015,21(8):526-528.

[6]肖鲲，朱丽莉，吕素梅，等.洛阳市无偿献血者梅毒抗体检验情况分析[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2013,19(2)256-257.

[7]廖惠容，翁远桥，陈日明.江门市无偿献血者梅毒检测情况分析[J].国际检验医学杂志，2015,36(7):984-985.

[8]刘殿昌，李长玲，陈树民.2004-2009年山东省梅毒流行病学分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2010,26(10):705-706.

[9]中华人民共和国国家标准.献血者健康检查要求（GB18467-2011）.

Heze Unpaid Blood Donors and Syphilis Positive Investigation

Zhao Ling,Bao Xiangcai*,Zhang Zhongguang
(Qingdao University Medicine School,Qingdao 266003,Shandong;*Mudan People's Hospital of Heze City, Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo investigate the syphilis positive blood infection status,to ensure the safety of blood trans⁃fusion.MethodsBlood prior to rapid detection of treponema pallidum specific antibody,with two ELISA reagent for double reagent after blood donation screening test,have a reaction of rendering reinspect double holes.ResultsThe spe⁃cific treponema pallidum antibody positive rate decline year by year.In the treponema pallidum positive blood donors,all have significant difference between different groups.46～60 years old age group had the highest positive rate was 0.32％, the comparison between age way,P＜0.005.There is significant difference.Junior middle school and the following degree positive rate is highest,blood donors is 0.31％.The lower cultural degree is higher positive rate,degree of cultural compar⁃ison between groups,P＜0.005.Machine adopt high platelet donors positive rate,at 0.89％,mechanical production and the comparison between the two groups,P＜0.05.Women high positive rate,at 0.53％,the comparison between the sexes,P＜0.005.Farmers had the highest positive rate was 0.42％,the comparison between professional,P＜0.005,there is significant difference.Conclusion The different target groups syphilis antibody positive rate,the key crowd key monitoring,blood donation people choose when recruiting.

Blood donors;Syphilis specific antibody;Epidemiology

R759.1;R457.1

：A

：1008-4118（2016）04-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.020

2016-11-13

赵玲（1985.09-），女，汉，现在菏泽市中心血站工作。研究方向：分子生物学。

张忠广。Email:zhangzhongguang@126.com