医院等级评审护理单元管理者的实践体会

钟建清

（梧州市苍梧县人民医院， 广西 梧州 543100）

医院等级评审护理单元管理者的实践体会

钟建清

（梧州市苍梧县人民医院， 广西 梧州 543100）

护理管理者需要充分认识进行相应的检查能够提升自身单位管理者的管理水平以及整体质量。同时需要对相关检查进行正确的对待，其应检态度要积极，充分了解护理规范以及相关质量标准，对最新的护理信息予以了解，将护理者的使命进行承担，并对医院的领导以及护理人员进行负责。

医院等级评审；护理单元管理；实践体会

医疗卫生事业的主要内容为护理工作，在医院工作中具有重要意义，能够保证患者的安全，因此护理工作自身所具有的重要性能够直观的凸显出来[1]。而2011年以及2012年所颁布的二三级综合医院评审标准内容对护理工作提出了更高的要求。其护理管理者的工作均是保证患者的安全。医院护理管理者需要对其进行积极应对，使得管理工作能够遵循医院等级评审的要求。我院作为二级甲等医院，自2014年3月起，全面投入到二甲医院复审工作中。经过2年努力，最终顺利通过二甲复审。

1 转变评审工作理念

1.1 创建转变以及提升的工作理念

医院在发展的过程中，应将扩张规模转变为质量以及效益；在对医院进行管理的过程中，应将粗放式管理转变为细致性管理；在医院投资问题中，应将硬件建设转变为分配扩大，从而提升医院整体的工作效率，提升其整体医疗质量以及提升医务人员的相关待遇。

1.2 遵循可持续发展思想理念

医院等级评审的主要内容为患者的安全、患者的质量以及患者的服务，将不安全原因、对患者质量能够造成影响的内容以及服务不到位的地方找出，对其进行持续改进，保证患者在护理过程中的安全，提升其整体护理质量，能够充分感受到良好的就医[2]。因此，需要将忙一下、应付一下以及对付过关的思想进行转变，和标准进行相对应找出问题的根源，从而对其进行改进，进而提升医院的整体服务质量。

1.3 创建专项小组

护理单元管理者应为护士长，因此需要创建护理专项小组，其组长为护士长，并将工作划分为学习动员、改进、提升以及复审四个阶段，将每一个阶段的工作进行确定，制订工作目标及详细计划并组织实施。

1.4 护士长解读《评审细则》

护士长应对其进行深刻分析，并将其进行理解，随后组织全科护理人员对《二级综合医院评审标准实施细则》进行培训学习、讨论、分析。对照《细则》逐一检查，找出原有资料存在问题和欠缺，理顺完善。

2 落实核心制度

2.1 对学习手册进行整理

护士长按照《细则》要求，将科室原有的护理相关制度、职责、应急预案以及流程等进行修改完善。将其进行打印，发放给护理人员，有助于其学习，致使护理人员对职责、流程等进行熟知，将其应用于日常护理工作中[3]。在其学习的过程中进行提问，保证护理人员对知晓内容充分掌握。

2.2 培训以及督查、自查进行相结合

应制定详细的培训及考核计划。护士长按照计划对护理人员进行培训及考核，参加培训的人员需要签字，有培训现场的相片，确保其培训率，做到评审时有原始资料可查。护士长每天三次以上深入病房，督查相关制度、护理流程的落实情况，并对护士的工作进行指导，其相关制度予以落实。在评审后期，将每天培训及考核具体内容打印发到每个护士手上，先是每人自行检查自己的掌握情况。然后护士长或考核小组再对每人进行提问，充分了解其掌握状况。确定在复审过程中的考勤制度、奖惩制度等，随后将实际工作落实到每个人[4]。充分利用交班的15分钟，护士长应对核心制度、应急预案以及感控知识等进行培训，从而提升了整体的工作质量。将评审护理工作进行完成。医院及护理部进行模拟检查，并提出相关意见以及建议，护士长需要对其进行总结，并及时处理。

充分利用网络平台，科内创建一个微信群，把培训的内容及应知应会需掌握的知识发到微信群上，护士灵活掌握学习的时间，增加了培训的效果。可以把科室存在的问题发到微信群上，使每个护士及时知晓，及时整改。提高了科室的护理质量。

2.3 强化优质护理

在对其进行复审的过程中，护士长应将优质护理的内容进行延伸，并将科室护理工作制度进行调整以及细化，例如将责班工作流程予以优化，完善遵循科室特点，确保其生活护理以及常规护理的整体质量。对于评审标准而言，将责任制进行落实具有一定的必要性，我院遵循谁的患者谁负责的原则，护士长选择扁平化排班方法，按照护理人员的能力予以分级，并且将患者的病情予以分级，从而将其进行相互结合，致使每位患者均可以获得全方位的护理[5]。护士长还应遵守三巡查的相关制度，和患者进行交流以及沟通，对基础护理的实际情况进行了解，从而对护理人员的工作进行评估。随后还应编写健康手册，患者版、护士版的健康教育资料。其手册包含科室的情况、入院检查、饮食指导、活动指导、消防安全以及出院指导，并对患者进行个性化教育。手册中应具备图文，并附上文字说明，每个病房均放置一册，这样一来可以协助护理人员实行健康指导，同时对患者及其家属提供了方便。除此之外，按照科室自身所具有特点，将护理人员的工作进行量化，细化绩效考核项目，建立健全护理绩效考核制度及绩效分配方案，根据护士工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术等对护士进行综合考评，将考核结果与护士薪酬分配，晋升，评优等相结合，体现多劳多得，优劳优酬，为调动护理人员的工作积极性。

3 迎接评审进行相关准备

3.1 人员配备

1） 迎评前对护士进行培训，内容包括三方面：（1）评审对护士的总体要求，（2）应对专家提问的要求，（3）应对专家审查文件的要求。还应对每位护理人员的特质进行分析，将其意见以及建议进行了解。对工作任务进行相应的计划及安排，将思想统一，从而提升护理人员的心理情况。

2）科室安排一个评审联络员，方便专家组到科室检查联系。联络员还在熟悉科室资料的内容及放置，以便在检查中快速找到资料，节约时间。

3.2 准备材料

按照护理部的相关要求，护士长需要准备好相关的资料，并将其在护士站文件盒中进行放置，从而有助于护理人员的学习以及参考，此外还有助于评审专家的阅读[6]。而重点材料准备包组织管理、优质护理、护理培训、护理质控记录等。并充分呈现科室的特点。

3.3 患者准备情况

护士长组织举行座谈会，和患者家属进行相应的交流以及沟通。将评审相关要求以及护理服务内容能够进行重视以及强调，使其了解如何对评审进行配合，同时熟知相关的内容。

3.4 环境准备

按照医院相关要求，对科室按要求布局，各室间整洁，物品摆放合理。各类药物按规定放置并有标识。如高危药品、精神类药品专柜加锁存放，麻醉药品放置保险箱，酒精需要单独放置，标出易燃易爆。病房每日进行通风，不存在异味，保持病房整洁、舒适、安全、安静、美观，室内物品和床单位摆放整齐。与此同时水电气的安全隐患应进行查找，将其进行排除。并且科室中的电源、水阀以及氧气阀等均需要定时检查，此外护理人员还应了解消防栓以及灭火器的使用方法。

[1] 钟 玲.军队医院等级评审护理督导检查中发现问题与对策[J].西南国防医药,2016,26(1):84-85.

[2] 刘立美,叶政君,钟雪晴,等.医院等级评审中护理继续教育的做法[J].全科护理,2014(19):1805-1806.

[3] 李国宏.个案追踪法在医院护理评审中的应用[J].中国护理管理,2014(2):124-126.

[4] 王 艳,王加凤,谢雯俊,等.以等级医院评审为契机促进护理质量安全持续改进[J].护理学杂志,2013,28(19):1-3.

[5] 薛晓英,张 利.医院护理信息化在医院等级评审中的作用[J].中国数字医学,2014(8):109-110.

[6] 唐 颖,张梅玲.医院等级评审对中医医院护理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2970-2972.

本文编辑：徐 陌

R197.32

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ISSN.2096-2479.2016.06.152.02