妊娠合并高血压患者的临床护理及观察

丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

妊娠合并高血压患者的临床护理及观察

丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

目的 研究妊娠合并高血压的护理及效果。方法 分析2012年4月～2015年4月我院收治的妊娠期高血压患者32例的临床资料，总结护理经验。结果 本组32例孕妇经精心的护理，均健康出院。结论 给予妊娠合并高血压综合护理干预，可降低剖宫产率，保证母婴安全，提高患者的生存质量。

孕产妇；妊娠合并高血压；护理

妊娠期高血压病是孕妇特有的一种疾病，一般发生于孕20周之后。妊高征患者表现为高血压，水肿和蛋白尿，严重时出现头疼眼花，可引起脑组织缺血、缺氧和视物模糊等自觉症状，严重时可导致母婴死亡[1]。因此，及时对妊高征患者实施有效的临床护理，可降低妊娠期高血压患者的血压，对孕产妇的顺利分娩具有重要的意义。现选取2012年4月～2015年4月我院产科收治的妊娠合并糖尿病孕妇32例，对其临床护理措施进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2015年4月我院收治的妊娠期高血压患者32例为研究对象，其中初产妇11例，经产妇21例，年龄20～45岁。临床表现：伴头痛，头晕及视物不清，无腹痛。

1.2 方法

积极治疗原发病，控制、稳定血压。患者入院后静脉滴注硫酸镁解痉，严格掌握用量及滴速，以1～1.5 g/h为宜，累计用量24 h≤30 g，另给予硝苯地平降压、镇静、输氧等治疗措施。

2 结 果

32例产妇经精心的病情观察及有效护理，未发生不适症状，全部产妇均健康出院。

3 护 理

3.1 一般护理

入院后密切观察患者病情，定时记录生命体征。仔细听取胎心音的次数及节律，询问胎动情况，观察有无宫缩、腹痛及阴道流血等胎盘早剥征象。以左侧卧位为主，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。每天睡眠＞10 h，若条件许可则给予单间睡眠，但要保持室内空气流通、安静[2]。尽量避免各种刺激的光线或声音。治疗要做到“四轻”。

密切注意血压变化，轻者每4 h测血压1次，重症可专人护理，测血压30 min～1 h/次，询问患者是否有头痛、上腹痛、恶心、呕吐、视物有暗点或其他视力障碍，观察患者的精神状态和意识状态，了解水肿情况观察患者的尿量，排尿量应≥600 ml/d，24 h尿排出量＜500 mL。指导孕妇正确计数12 h胎动，告知＜20次提示胎儿有异常，＜10次提示胎儿宫内缺氧。当患者感觉胎动出现异常时，要如实向医护人员告知，如经检查后确诊为胎儿宫内窘迫时，要及时调整分娩方案。通过严密监护，适时终止妊娠，确保母儿安全[3]。

3.2 心理护理

妊娠合并高血压患者多数会伴有头痛头昏等症状，另加之患者担心疾病会对胎儿产生不良影响，顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展，极易引起患者的恐惧心理以及焦虑情绪，患者长期处于这种不良情绪中，会对胎儿的健康发育造成严重影响[4]。医护人员应向孕产妇及家属讲解有关妊娠合并高血压的病因，临床表现，可能的预后等，积极消除患者的顾虑，及时向患者说明认真治疗可以取得较好效果，增加信心，使患者保持平静、乐观、愉快的心理状态并积极配合治疗。

3.3 子痫患者的护理

安置在抢救室内，遮光，保持安静，专人护理，并做好护理记录。放好床档，防止患者坠地受伤。头低侧卧位，取出活动假牙。给予持续吸氧，禁食，直到抽搐已被控制。保证静脉通道的通畅，保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物及口内呕吐物，以防吸入性肺炎发生。安置保留导尿管，观察尿液的颜色及量，记录24 h出入量，以了解肾功能情况。注意勤听胎心音，嗜睡状态中的患者如躁动不安，可能是有宫缩，故需密切观察宫缩，适时肛查，并做好接生准备。

3.4 用药护理

用药方面要严格遵照医嘱使用，不可私自加减或者停药，防止意外情况发生。向病人介绍药物的作用和副作用，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。膝反射必须存在；呼吸≥16次/min；尿量≥25 ml/h。病人用药后有任何不适，告诉医务人员，进行相应的处理。

3.5 饮食护理

在饮食方面要遵循低钠原则，选择高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的食物，保证充足的铁和钙剂，鼓励患者多摄取肉、鱼、蛋、奶以及新鲜的水果蔬菜，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。

3.6 皮肤护理

为了防止褥疮发生，护理人员应及时督促病人勤翻身，勤换床单元，移动病人时不能强行拖拉拽，以免皮肤受伤。按摩受压处，促进血液循环，以防血液淤积。穿质地柔软的衣服。必要时遵医嘱测24 h尿蛋白定量，查肝、肾功能等项目。

3.7 产后护理

观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。术后测血压30 min/次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时注意头痛、眩晕、眼花、呕吐等自觉症状的出现，发现异常及时报告医生，并备好压舌板、开口器和氧气等急救用品，注射硫酸镁治疗时应备好急救药品，严格监测膝腱反射、尿量和呼吸，一旦出现硫酸镁中毒症状，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL以解救。

3.8 出院指导

患者生产后，血压恢复到正常范围方可出院。向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，出院后要定期进行血压测量，血压如果升高，可以遵医嘱用药进行降压，一旦出现其他异常反应要及时来院就诊。

4 讨 论

妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①免疫机制，精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时，免疫功能下降；②基础疾病，患有慢性高血压，糖尿病，肾炎等病史的孕产妇；③年龄因素，高龄初产妇；④气候因素，因寒冷冬季或昼夜温差变化过大时，尤其是气压高时会诱发；⑤营养因素，营养不良，如低蛋白血症者；⑥子宫张力过高，如羊水过多，双胎或巨大儿及葡萄胎等；⑦胰岛素抵抗；⑧遗传因素，家庭中有高血压史或有妊娠高血压病史者。

研究结果充分说明了对妊娠合并高血压患者给予综合护理干预，可以降低产妇的剖宫产率，改善新生儿结局，保证母婴的健康及安全，提高患者的生存质量。

[1] 冷秀兰.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(14):125-126.

[2] 刘文枝,张海风,张贵星,等.妊娠期糖尿病患者血糖尧血脂尧血浆脂蛋白及载脂蛋白水平测定[J].郑州大学学报渊医学版,2005,40(4):747-749.

[3] 段 莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].基层医学论坛,2010,14(2):199.

[4] 王巧玲,王 卓.关于妊娠合并高血压疾病患者剖宫产的术前术后护理体会[J].内蒙古中医药,2012,31(18):1.

本文编辑：刘欣悦

Gestational hypertension in patients with clinical nursing and observation

DING Gui-rong
(Zigong city,sichuan province the third people's hospital,Sichuan Zigong 643020,China)

Objective To study the nursing and effect of pregnancy complicated with hypertension. Methods The clinical data of 32 cases of hypertensive patients admitted to our hospital from April 2015 to April 2012 were analyzed,and the nursing experience was summarized.Results In this group,32 cases of pregnant women were discharged from hospital.Conclusion The comprehensive nursing intervention of pregnancy complicated with hypertension can reduce the rate of cesarean section,ensure the safety of mother and infant,and improve the quality of life of patients.

Pregnant women;Pregnancy complicated with hypertension;Nursing

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2016.06.099.02