浅析糖尿病合并肝脓肿护理体会

蒋朝红

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

浅析糖尿病合并肝脓肿护理体会

蒋朝红

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

目的 分析并总结糖尿病合并肝脓肿患者的有效护理方法。方法 选取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝脓肿患者27例作为研究对象，通过统计分析的方法对所有患者的一般资料及护理方法进行整理和分析。结果 本次研究所选取的患者27例，平均住院时间为（23.7±4.2）天，患者接受治疗及护理后均符合治愈出院的标准。结论 科学有效的临床护理，是提高糖尿病合并肝脓肿患者效果的关键。

糖尿病；肝脓肿；临床护理

从临床实践来看，随着我国社会老龄化进程的推进以及人们生活方式的变化，近几年来糖尿病的发病率大幅度提高，已成为我国的常见疾病之一；由于糖尿病患者的免疫功能会受到很大的影响，因而多会出现不同程度的并发症；但肝脓肿的发生率还比较少见；本次研究，就将以实际病例回顾性分析的方式，对糖尿病合并肝脓肿的护理方法和效果进行概括，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝脓肿患者27例作为研究对象，所有入选患者均符合WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准[1]；其中男11例，女16例，平均年龄（65.6±4.2）岁，平均病程（7.1±2.2）年；所有患者在入院后均对血糖进行严格的控制，根据血培养药敏结果，合理选用抗生素抗感染治疗，根据病情对部分患者行肝脓肿穿刺引流术。

1.2 方法

1.2.1病症护理

参照过往临床经验来看，糖尿病合并肝脓肿患者多会由于细菌在血液系统中引起的菌血症进而出现不同程度的高热、恶心呕吐及寒战等表现；因此，护士首先要对患者的病情走势进行详细的观察和记录，并在第一时间与患者的主治医师进行沟通；对于体温过高的患者，护理人员应首先对患者实施冰敷、温水或酒精擦浴等物理降温，并指导患者适当的增加单日饮水量，避免出汗导致的脱水，注意个人卫生，及时更换潮湿的衣物，并对患者的体温行持续性的观察；其次，腹部疼痛也是肝脓肿患者常出现的并发症之一，对于出现腹部疼痛的患者，应做好疼痛护理，指导患者正确的进行呼吸，以转移患者的注意力；对于疼痛明显且不耐受的患者，可根据医嘱给予药物镇痛。

1.2.2基础护理

为了保证患者有一个良好的休息条件，除了要做好基础的病房清洁和消毒工作以外，还要结合患者的身体状况和个人喜好对光照、通风条件予以相应的调整；另一方面，因为唐脑病患者的皮肤抵抗能力比较差，不能完全承受外界的压力，因此患者的日常衣着要尽量宽松和柔软，保持皮肤清洁干燥，长期卧床的患者协助其勤翻身，按摩肢体，尽量避免下肢静脉穿刺，以避免压疮和静脉血栓的发生率。

1.2.3心理干预

从临床来看，由于糖尿病对患者的正常生活有很大的影响，加之缺乏正确的药物病理知识，再加上并发症的发生会给患者造成不同程度的恐惧，因而在治疗过程多会出现相应的负面心理，严重影响其治疗依从性；护士要将糖尿病及肝脓肿的发生原因、治疗方法及注意事项等详细告知患者，以消除患者由于未知而引起的心理恐惧；可向患者讲解成功治疗案例，以帮助其构建克服困难、战胜疾病的信心。

1.2.4饮食指导

在糖尿病患者的治疗中，科学的饮食至关重要；再加上肝脓肿患者的机体消耗非常明显，因而多会出现不同程度的营养不足；因此，患者的日常饮食要保证足够的营养及热量，并避免饮食中含有过高的热量和蛋白质[2]，并对患者实施相应的胰岛素治疗；但需要特别重视的一点是，为保证患者的依从性，具体饮食计划的制订需要参考患者的饮食习惯。

1.2.5经皮肝脓肿穿刺引流置管的护理

术后患者首先要严格执行卧床静养24 h，并监测生命体征，观察患者是否出现腹痛及穿刺部位渗血的情况；其次，对患者的导管进行妥善的固定，以保证引流管通畅；每天按时使用注射器抽净脓液，选取生理盐水50～100 mL冲洗脓腔[3]，但在操作过程中应特别注意的是，在进行冲洗处理的过程中要严格观察脓液流出是否通畅，并记录出入液量。

1.2.6药物指导

将血糖控制在合理的范围内对于糖尿病的治疗有着不可替代的临床意义，在临床实践中首先要让患者认识到胰岛素的价值和意义；严格遵照医嘱指导患者使用胰岛素，并科学的安排药物使用时间进而更好的维持血药浓度，同时应加强血糖监测，警惕低血糖的发生；另一方面，由于抗生素的使用，患者还有可能出现二重感染的可能性，因而在整个用药过程中护士要观察患者是否出现腹泻、口腔黏膜白斑等情况，进而从根本上降低真菌感染的情况发生。

1.2.7出院指导

出院前，护士要将正确的饮食和运动方法告知患者，以帮助患者养成健康的生活习惯，进而更好的遵照医嘱；其次，按时对患者的血糖值进行监测和记录；教会患者和家属胰岛素和降糖药物的正确使用方法，并叮嘱患者按时进行门诊复查，避免病情反复加重。

2 结 果

本次研究所选取的患者2 7例，平均住院时间为（23.7±4.2）天，患者接受治疗及护理后均符合治愈出院的标准，效果符合临床预期标准。

3 讨 论

从临床实践来看，糖尿病不仅发病率高、治疗周期长而且出现各类并发症的可能性比较高，严重影响患者的正常生活及生命安全；合并肝脓肿虽然发生率相对较低，但由于该病症属于细菌感染引起的感染性疾病，因而危害非常大；就目前的医疗卫生水平来看，糖尿病合并肝脓肿的治疗是以控制血糖和感染为目的，另一方面科学有效的护理对于效果也有不可替代的作用；在研究中，我们对患者27例采用了病症护理、基础护理、心理护理、饮食护理、经皮肝脓肿穿刺引流置管的护理、用药护理及出院指导，针对患者在治疗过程中可能会出现的各类情况予以针对性的干预，研究结果提示27例患者，平均住院时间（23.7±4.2）天，均符合治愈出院的标准，效果符合临床预期标准。

综上所诉，我们得出研究结论，科学有效的临床护理，是提高糖尿病合并肝脓肿患者效果的关键，本次研究所总结的护理方法效果明显，值得借鉴。

[1] 袁玉华.肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理[J].糖尿病新世界,2015,12(11):148-150.

[2] 张娟娟.置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理分析[J].糖尿病新世界,2015,17(11):117-119.

[3] 章粉连,戴菊琴.老年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理[J].解放军护理杂志,2013,6(11):164-165.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.025.02