供应室蒸汽灭菌锅灭菌后出现湿包现象的解决方案

【作 者】何林祥，王琦，郑苔施浙江大学医学院附属儿童医院设备科，杭州市，310052

供应室蒸汽灭菌锅灭菌后出现湿包现象的解决方案

【作 者】何林祥，王琦，郑苔施浙江大学医学院附属儿童医院设备科，杭州市，310052

本院供应室所用高温高压脉动蒸汽灭菌器，在灭菌消毒过程中，无纺布包器械持续出现湿包现象，有较多冷凝水残留，严重影响灭菌效果。针对故障现象研究后，通过对供应蒸汽锅炉房和管道重新设计整改，完美解决湿包故障。

蒸汽灭菌器；湿包现象；锅炉房整改

1 故障现象

医院新区滨江院区供应室共安装有三台高温高压脉动蒸汽灭菌器，型号为XG1.HWB-1.2，投入使用一段时间后，出现布包器械均良好，但无纺布包器械持续出现湿包的现象[1]，灭菌后包内有较多冷凝水残留。

2 故障分析

首先，结合机器内部的气压压力曲线分析灭菌器的工作原理及过程[2]，其中机器内部的气压压力曲线如图1所示。

(1) 脉动 通过对内室抽空，注入蒸汽，这样反复三次，逐步将内室空气排出，并对灭菌物品进行预热。

(2) 升温 通过向内室注入饱和蒸汽使得内室内温度逐渐上升。

(3) 灭菌 通过间隔向内室注入饱和蒸汽，使得内室维持一定的高压从而达到相应的灭菌温度，进行湿热灭菌处理。

(4) 排汽 将内室内蒸汽排泄至压力零位(大气压)。

(5) 干燥 对内室进行抽空干燥处理，干燥灭菌后的物品。

(6) 向内室补充空气至压力零位，程序结束。

图1 气压压力曲线图Fig.1 Graph of air pressure

由图1可知，因为湿包，可能是干燥不彻底[3]，我们对干燥过程进行排查，查看三台设备最近一个月的打印记录，设备抽空负压-95 kPa，对照说明书，抽空限度达到-90 kPa即可，而且干燥时间也符合要求，没有发现相应的报警记录。初步表明设备的抽空系统工作正常。

当然，为了彻底排除掉抽空系统的故障原因，我们还需运行下泄露测试程序来进行验证，具体界面如图2所示。

图2 泄露测试程序界面Fig.2 Interface of leak testing procedures

由图2可知，在600 s内压力变化低于1.3 kPa，显示真空泄漏测试合格[3]，从而判定设备的抽空系统是正常的。

经查看，发现设备待机或运行过程中会频繁出现噼里啪啦的水滴声，怀疑蒸汽供汽汽源含有冷凝水，蒸汽干燥值不够[4]，说明书上描述，对医用灭菌蒸汽要求，灭菌器运行所用饱和蒸汽设计上，干燥值对于金属装载物来说，不小于0.95，对于其他类型的装载物，不小于0.90。通过对蒸汽干燥值进行检测，发现我院锅炉本身产出的蒸汽干燥值为0.8，经70 m输送管道到达灭菌器后的蒸汽干燥度仅为0.7左右。因此，分析判断故障现象如下：锅炉产出的蒸汽干燥度不够高，且中间输送管道没有加装疏水装置导致冷凝水不能及时排掉。

图3 整改方案布局图Fig.3 Layout of rectifcation program

3 故障排除

在厂家积极配合下，制定了一套合理整改方案，具体布局如图3所示：

(1) 锅炉房更改方案

①锅炉压力提高到0.6 Mpa (目前压力0.4 Mpa)。

②将锅炉旁边的分气缸底部疏水阀换成DN25浮球式疏水阀[5]。(目前安装的是热动力疏水阀，由于选型错误，疏水阀即使没坏，冷凝水也无法排出。)

说明：锅炉房为蒸汽输送源头，以上两个必须整改，才能达到初步效果。

(2) 管道更改方案

① 按照更改示意图在进设备前主管道上加装旁通，早上上班后打开旁通5 min排放管道冷凝水。

② 在每台设备前按照图示加装输水装置（汽水分离＋输水装置）

③ 在管道末端加装浮球疏水阀(DN20)

4 结论

按照预定改造方案，改造完成后，测试三台灭菌器内的蒸汽干燥值均达到0.95左右，工作运行后无纺布湿包现象再无出现，故障彻底排除。

[1] 宋敏, 胡珊珊, 鄢圣德. 不同包装方法对蒸汽灭菌隐性湿包的影响及控制[J]. 中华医院感染学杂志, 2008, 18(7): 982-984.

[2] 周世乐. 探讨脉动真空压力蒸汽灭菌时干燥时间对湿包发生的影响[J]. 中外医疗, 2013, 32(16): 79-80.

[3] 毕胜. 脉动真空灭菌器工作原理及故障维修[J]. 中国医疗设备, 2014, 29(10): 128-129.

[4] 孙卫红. XG1. DM 系列机动门脉动真空灭菌器的常见故障处理[J]. 中国医疗器械杂志, 2005, 29(5): 382-382.

[5] 韩昆, 宋宁科, 刘凯. 新华 XGI—DM 型脉动真空灭菌器原理, 维护保养及故障处理[J]. 医疗装备, 2013, 26(3): 90-91.

The Resolution of Wet Wrap Bag after Disinfected in the Pulsation Sterilizer

【 Writers 】HE Linxiang, WANG Qi, ZHENG Taishi
Department of Medical Equipment, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, 310052

Our hospital has installed a couple of high temperature and high pressure pulsation sterilizers. However, after the process of disinfection and sterilization, we found that many non-woven bags in which wrapped the contaminated medical devices were wet. This abnormal phenomenon continuously has happened a couple of times. Having excessive condensed water inside the wrap bag will severely affect the sterilization effect, so we did a scrupulous survey of the phenomenon and the structure of the machine and the steam boiler. At last, we came up with a perfect solution, that is, to make a redesign of the steam boiler and the steam conveying pipeline network.

pulsation sterilizer; wet wrap bag, redesign of the steam boiler

R187

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2016.06.020

1671-7104(2016)06-0464-02

2016-05-18

何林祥，E-mail: 233167464@qq.com