反面录像警示培训考核法在护基实验教学中的应用

邵珍珍 张慧敏 魏宁 陈旭珊 吴小婉

(广州中医药大学护理学院, 广东 广州 510006)



反面录像警示培训考核法在护基实验教学中的应用

邵珍珍 张慧敏 魏宁 陈旭珊 吴小婉

(广州中医药大学护理学院, 广东 广州 510006)

目的 探讨反面录像警示培训考核在护基实验教学中对提高护生护基技能的应用效果。方法 采用随机抽样的方法选取我院2013级本科两个班分别为实验组和对照组。实验组采用反面录像警示培训法进行培训，对照组采用传统实验教学方法。比较两组技能考核成绩，采用问卷调查对实验组进行效果评价。结果 通过反面录像警示培训后实验组成绩高于对照组(P<0.05)，91%以上的护生认可反面录像培训。结论 反面录像可培养护生分析能力和评判性思维能力，能进一步巩固护生操作的熟练程度，增强护生规范操作的意识，从而提高护生实验操作技能，增强教学效果。

反面录像； 护基实验教学； 护生； 护理教学

Reverse video; Experimental teaching for basic nursing; Nursing students; Nursing education

基础护理学是一门实践性很强的综合性学科，其操作技能教学约占总学时的一半，是培养护生临床实践能力的主要途径之一[1],而如何有效地培养护生临床实践能力已成为当今护理教育者探讨的热点。随着教学环境的多样化发展，以计算机网络、数字媒体为代表的现代化教学环境渐渐融入我们的课堂[2]。录像这一新型教学方法的应用也在不断地改进，而利用录像进行考核的研究较少，且反面录像考核的研究更少。有学者指出，反面模拟考核培训法[3]是以临床问题为导向，评判护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，从而针对性强化培训，达到提高护士急救护理技术应用能力为目的的培训方法。反面录像考核是通过多媒体这一载体测试护生判断分析操作错误项的能力。为了更好地提高学生的护基技能，我校引入反面录像考核法，对护生实行纠错培训教学，现将其应用效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以我校2013级2个本科班80名学生为研究对象，实验组42名(男3名，女39名)，对照组38名(男2名，女36名)。两组学生性别、年龄、高考成绩、大二上学期期末成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

n(%)

1.2 方法

1.2.1 教学前准备

1.2.1.1 教材 两组均采用李少寒主编的《基础护理学》[4]为技能操作课教材，以本校研制的“护基操作评价手册”为指导、“现场质量评分表”为参考。

1.2.1.2 标准操作视频 我院基础护理教研室教师与本院全体研究生共同合作探讨，自制基础护理操作的标准录像视频，每个操作的细节部分附有详细的近景录制过程及配音讲解(如拍摄口腔护理时，牙齿的擦洗顺序另附有以假牙为示范的擦洗顺序及手法，此为近景详细讲解重点)。

1.2.1.3 课前反面录像资料准备 我院基础护理教研室教师集体备课，确定三项期末必考操作项目鼻导管给氧、口腔护理、无菌操作技术中的重难点及注意事项，根据我院以往实验教学时的“现场质量评估量表”总结整理出此三项操作中学生易犯错误点，拟订每个操作项目的错误点，教师根据错误点拍摄反面录像。专业人士进行后期剪辑、配音，制作成三个完整的反面视频教材。

1.2.2 对照组教学方法 (1)采用传统实验课教学方法，教师课上操作示范，学生课后操作练习，教师进行指导。开放护基实训基地，学生课后自主练习所学操作，练习时可以标准操作视频为参照进行练习。(2)期末操作考核前一个星期由学委组织集体培训，观看标准操作视频，观看的操作项目为每人必考项目(无菌技术)。

1.2.3 实验组教学方法 (1)同对照组。(2)期末操作考核前一个星期由学委组织集体观看反面录像操作视频，观看的操作项目为三项必考项目。培训时要求护生通过观看录像并判断操作流程中出现的错误操作方法，并分析其对患者造成的不良影响，同时写出正确的操作方法。

1.3 考核评价

1.3.1 操作考核 (1)考核内容： 必考项目为鼻导管给氧、口腔护理、无菌技术。(2)评分标准： 参照本院编写的“护基操作评分细则”，满分为100分。(3)评价者： 选取我院附属医院3名参与临床护理带教的老师作为评价者，每个老师负责一项操作考核，在考核前由本院护基教研室教师对其进行集体备课，观看本院自制标准操作视频，讲解评分标准。(4)考核方法： 两组共80名学生，按抽签顺序进行操作考试。

1.3.2 实验组对反面录像培训效果的主观评价 发放自制问卷调查实验组学生对反面录像考核的主观评价，问卷包括态度、知识掌握和能力三个维度。课堂上发放问卷，匿名填写，共发放问卷42份，回收有效问卷42份，问卷回收率100%。

1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用统计描述、χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作考核成绩比较 见表2。

分

2.2 护生对反面录像培训法的认可情况 95%以上的护生基本赞同反面录像考核，97.5%的护生认为其能培养评判性思维，并能提高学习积极性。见表3。

表3 护生对反面录像考核法的主观评价n(%)

3 讨论

3.1 反面录像警示培训考核有利于提高护生操作考核成绩和培养学生评判性思维 本研究结果提示：实验组操作考核成绩高于对照组，即反面录像培训法提高了护生实验操作技能；护生对反面录像考核法的认可情况反映该法有利于护生记忆操作练习的动作过程，记忆复习操作程序并及时发现自身的不足，有利于培养学生评判性思维。97%以上的护生认为此种考核法能培养其评判性和反思探究思维。从清华大学王海燕[5]的研究可得出：在观察过程中，护生仅需集中精力从所观察的示范中获得关于动作相对结构信息，在脑海中形成技术动作蓝图，从而在后续的操作练习中，将观察所得的对操作动作的理解转化为指导肢体操作的信息，帮助护生复制示范的动作模式和特征。反面录像考核中，护生不仅可以从他人的错误中学习，避免学习的盲目性，而且护生会从中思考错误操作造成的危害，进一步从护生的脑海中避免了错误的产生。如果不及时改正当下的错误，将对后期技能的学习和提高带来更大的麻烦，因为改正一个错误动作比学习一个新动作需要花费更大的精力。而对直接进行操作练习的护生而言，其缺乏集中精力观察示范并提取动作相对结构信息的过程，加上信息来源主要是言语表达，而对技术动作而言，言语表达的信息比图片信息更难理解和记忆，因此容易导致护生对动作理解不够，造成护生学习的盲目性和出现更多错误动作[5]。由此可见，采用视觉模仿和身体练习相结合的方式比纯粹身体练习更有利于技能学习。

3.2 反面录像警示培训法可提高护生学习积极性，但需将护生的学习基础纳入考虑因素中 从表3可知：97.5%的护生认为反面录像考核可以提高学习积极性，因为不管采用何种形式的示范，初学者、高水平或是同伴示范，学生都会有一个明确的参照标准或奋斗目标，这在一定程度上能激发学习动机，提高学生自我效能感，进而促进学习[6]。其中有2.5%的护生不赞同此种考核方式能使学到的知识更加牢固，她们认为反面录像考核也许会使她们记住了错误操作而忘了正确的操作点，在考核时不自觉地展示错误操作动作。由此可在一定程度反映：此种考核方式不适用于初次学习一种操作项目的时候，更适用于学习完一个操作并做了相关练习之后的护生。如若平时练习不够熟练，就有可能出现牢记错误动作而忘记正确动作的现象。

3.3 反面录像警示培训考核可全面检测护生对操作的掌握程度 目前，大多数护理院校在操作考核中多采用每位学生抽签考1～2项的方法进行考核，考试结果只反映学生对1～2项操作的掌握程度，对学生的操作水平难以全面检测。而反面录像考核可贯穿于教学过程，间接地全面考查护生对所有操作的掌握程度,也极大地促进了学生学习和练习操作的主动性和自觉性。

综上所述，反面录像警示培训考核能进一步巩固护生操作的熟练程度，培养护生分析能力，增强护生规范操作的意识，从而提高护生护基技能。其能促使护生带着问题来进行操作的审视，及时调整操作的失误点，提高了学生的积极性和主动性，使操作练习的效率大大提高，有利于学生对操作各环节全面的领会和掌握，提高学习效率，也提高了学生的综合能力，如观察问题能力、分析问题能力、反思探究思维等。本研究尝试实行此种考核培训，希望能为以后反面录像考核的教学提供依据，推动此种教学方法的施行。

[1] 周银玲, 宋丽华. 护理学基础实验教学改革与实践[J].中华护理教育,2005,2(2):82.

[2] 阮晓蕾.架构微格教研互动平台促进有效教学的实施[J]. 读写算：教研版，2014，30(2)：199.

[3] 黄沂. 反面模拟录像考核法对低年资护士进行急救护理技能培训的实施[J]. 广西中医药大学学报，2013，16(1):111-113.

[4] 李少寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：659-117,142-182，229-245.

[5] 王海燕. 视觉模仿对运动技能学习的影响—基于元分析方法研究[J].浙江体育科学，2015,37(1)：87-89.

[6] Lai Q,Bruechert L,Shea C H,Little M.Auditorymodel enhances relative-timing learning[J].Journal of Behavior,2002,34(3):299-307.

广东省高等学校教学质量与教学改革工程本科类立项建设项目(编号：粤教高函[2013]113号)；2013 年广州中医药大学质量工程立项项目

邵珍珍 (1991-)，女，江西 ，在读硕士 ，研究方向：临床护理

吴小婉，E-mail：hlwxw@gzucm.edu.cn

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.018

2015-10-26)