院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床作用探讨

孙玉贤

(辽宁省阜新市中心医院急救中心，辽宁 阜新 123000)

院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床作用探讨

孙玉贤

(辽宁省阜新市中心医院急救中心，辽宁 阜新 123000)

目的探讨院前急救中重度急性有机磷农药中毒患者的临床作用，为以后的临床治疗提供参考，减少患者死亡及并发症的发生。方法 选取我院从2006年9月至2014年5月接受治疗的79例中重度急性有机磷农药中毒的患者，进行比较观察，79例患者分为对照组和观察组。其中对照组是32例中毒后由家属直接送入医院未采取任何措施救治的；观察组47例是患者中毒后，家属及时拨打120并根据医师指导及时施救的患者。观察记录两组患者的住院时间，住ICU时间，病死率，治愈，并发症（呼吸衰竭）发生及用药（阿托品和碘解磷定）的情况。结果 观察组与对照租比较，观察组的病死率明显低于对照组；观察组住ICU时间和住院时间明显比对照组短；观察组治愈率远远高于对照组；观察组并发症（呼吸衰竭）发生情况低于对照组；药品阿托品和碘解磷定用量情况观察组明显低于对照组。观察组和对照组各种情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中重度有机磷农药中毒的院前急救效果显著，患者住院时间、住ICU时间、病死率、并发症（呼吸衰竭）发生情况、用药（阿托品和碘解磷定）情况明显低于未实施院前急救的患者，治愈率明显高于未实施院前急救的患者。院前急救中重度急性有机磷农药中毒在临床治疗有着至关重要的作用。

急性有机磷农药中毒；中重度；院前急救；作用探讨

有机磷中毒病情非常严重，病死率高，并发症对患者影响巨大。此类患者多系自杀或农民喷农药时误吸所致，患者中毒之后常伴有多脏器功能障碍，严重者会导致死亡。院前急救能明显减少中重度急性有机磷农药中毒患者住院时间、病死率、并发症（呼吸衰竭）发生情况、用药（阿托品和碘解磷定）情况，提高治愈率。院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者至关重要。研究报道如下。

1 方法与资料

1.1 一般资料：自2006年9月至2014年5月期间，来我院救治的有机磷中毒患者共计170例，其中共79例患者符合中重度急性有机磷中毒诊断标准，作为观察对象。79例患者中有32例患者是中毒后家属直接送往医院进行救治的，期间未采取任何抢救措施，作为对照组；其中47例是家属发现患者中毒及时拨打120急救电话，并且根据医师的指导进行急救的患者作为观察组。对照组中有男性患者14例，女性患者18例，平均年龄为43岁；观察组中男性患者20例，女性患者27例，平均年龄为46岁。两组患者男女比例相当，平均年龄观察组略高于对照组，P＞0.05，两组观察对象具有可比性。

表1 院前急救与未采取急救措施的治疗相关情况比较

1.2 方法：观察组患者实施院前急救。患者家属拨打急救电话后，医师通过家属了解到患者是急性有机磷中毒，医师指导家属进行自救。如保持患者呼吸通畅，脱去患者污染的衣物，反复帮助患者呕吐，并且保留好中毒的瓶子；同时立即出动急救车辆，携带洗胃机和吸氧机等急救器械和阿托品和导泻剂、碘解磷定等急救药品。医师到达现场后，根据患者的呼吸、瞳孔等情况进行判断，进行紧急抢救。口服患者进行洗胃急救，先将胃内的食物和农药吸出，然后注入400～500 mL水，注入多少水就吸出多少水，反复操作，期间注意变换患者的体位，尽量将患者胃内的农药洗掉。同时给予利尿剂、导泻剂、阿托品、碘解磷定等，尽快达到“阿托品化”。对于非口服中毒患者，清洗皮肤，迅速给予阿托品、碘解磷定等药品，同时吸氧。经以上入院前救治后及时送往医院，转为入院治疗之后根据患者反应每1～4 h予静脉注射1～2 mg；同时早期应用氯磷定，用法为0.75～1.0 g稀释后静脉注射，0.5 h后重复一次，之后微泵维持6 h（0.5 s/h），继而每4～6 h静脉注射0.5 g，记录入院前的治疗情况并与医院医师交接。对照组患者为家属未采取急救措施紧急送往医院进行急救。

1.3 观察指标：观察记录患者的死亡，治愈情况；碘解磷定，阿托品用量情况；并发症发生情况（如呼吸衰竭）；入住ICU时间与住院时间等。

1.4 数据分析：用统计学软件进行统计学分析，对患者住院时间、病死率、并发症发生情况、用药、治愈率情况进行分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组和对照组指标情况比较。观察记录患者的死亡、治愈情况、碘解磷定与阿托品用量情况、并发症发生情况（如呼吸衰竭）、入住ICU时间与住院时间与对照组的差异比较有统计学意义。见表1。

3 讨 论

所谓院前急救，具体是指患者从受伤开始一直到医院实施抢救工作之前这一段时间内的抢救以及入院路程中的监护等相关工作。所以，院前急救已经成为急救医学的重要组成部分[1-2]。相对于欧美国家来说，我国的院前急救工作还处在刚刚开始并逐渐走向成熟的发展阶段，更是急救医学的首要环节。现代社会的发展，人们对于自身疾病工作的要求更为严格且及时，需要在发病第一时间加以有效救治。院前急救能够显著缩短患者的无治疗期，通过现场及时救治，能够显著降低危急重症患者的病死率，提高治愈率[3]。在本文中，院前急救的中重度急性有机磷中毒患者的观察组与对照组比较，观察组的病死率明显低于对照组；从两组患者住院时间来看，观察组少于对照组；从两组急救患者的治愈率情况来看，观察组也具有明显优势；同时，对两组急救患者并发症发生情况进行对比，观察组低于对照组。经统计学分析，以上临床指标比较，P＜0.05，具有统计学意义。

患者实施院前急救：要求家属或者周边人群及时拨打急救电话，然后将患者的症状表现告知医师，在医师了解患者急性有机磷中毒情况下，医师指导家属进行自救。如保持患者呼吸通畅，脱去患者污染的衣物，反复帮助患者呕吐，迅速判断，评估病情，根据病情立即实施急救[4]。观察组与对照租比较，观察组的病死率明显低于对照组；观察组住院时间明显比对照组短；从用药情况来看观察组也比对照组少。因为院前急救时能够及时给予胆碱酯酶复活药碘解磷定，在胆碱酯酶老化前达到疗效[5-6]。

所以，中重度有机磷农药中毒的院前急救效果显著，患者住院时间、住ICU时间、病死率、并发症（呼吸衰竭）发生情况、用药（阿托品和碘解磷定）情况明显低于未实施院前急救的患者，治愈率明显高于未实施院前急救的患者。院前急救中重度急性有机磷农药中毒在临床治疗有着至关重要的作用。

[1] 丛永.早期院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后相关因素的影响[J].中国基层医药,2013,20(11):1657-1659.

[2] 唐文姣.院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究[J].中国当代医药,2013,20(8):66-67.

[3] 秦慧,岑志远.院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究[J].广西中医学院学报,2012,15(2):33-35.

[4] 付艳华,娄飞.院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果分析[J].中国医学创新,2015,40(23):113-115.

[5] 凌晖.院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究[J].中国现代医生,2011,49(8):40-41.

[6] 孙红梅.院前急救对中重度急性有机磷农药中毒疗效的观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3863-3864.

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1671-8194（2016）36-0151-02