糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理

贾 丹

（沈阳市第一人民医院急诊科，辽宁 沈阳 110041）

糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理

贾 丹

（沈阳市第一人民医院急诊科，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理。方法 选取2014年1月至2015年6月在沈阳市第一人民医院急诊科就诊的50例急诊患者为试验组，在普通急诊护理的基础上采取积极配合的急诊护理，另外选取2014年以前采取普通急诊护理的50例患者病例为对照组。比较两组患者的急诊血糖、1 h后血糖、1 d后血糖以及临床缓解率。结果 试验组临床缓解率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组急诊血糖与对照组比较没有差异，1 h后血糖、1 d后血糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 做好急诊护理工作，可以明显提高糖尿病合并低血糖昏迷患者的临床缓解率，提高患者的生存率，值得在临床推广。

糖尿病；低血糖昏迷；急诊护理

调查显示，糖尿病患者发生低血糖合并昏迷的概率为4%[1]，急诊常常需要与脑血管意外相鉴别，由于低血糖昏迷表型不一，增加了临床治疗的难度[2]。本院急诊室通过对以往护理总结，提高了糖尿病合并低血糖的诊断率，完善了护理措施，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：选取2014年1月至2015年6月在在沈阳市第一人民医院急诊科就诊的50例急诊患者为试验组。低血糖诊断标准：①临床出现心慌、恶心、呕吐等低血糖症状；②血糖＜2.8 mmol/L；③服糖或用药剂后症状迅速缓解，神志转清。患者中男性23例，女性27例，年龄45～67岁，平均年龄（55±1.4）岁，平均病程（8±1.4）年，合并高血压患者23例，脑血管病变27例，在常规的护理基础上采取积极配合的急诊护理；另外选取2014年以前采取普通急诊护理的50例患者病例为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄44～66岁，平均年龄（54±1.5）岁，平均病程（8±1.6）年，合并高血压患者22例，脑血管病变28例，经统计学分析年龄、性别、病程、合病症没有差异（P＜0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取常规的护理，按照医嘱执行。试验组在常规的护理的基础上，采取积极的护理配合。①快速建立静脉通路，在血糖情况未明的情况下，护理人员为了保证后续抢救工作的顺利进行，迅速用小瓶生理盐水建立静脉通路。注意滴速补益过快，避免脑水肿的发生。②保持呼吸道通畅：对于低血糖昏迷的患者尽量将患者保持平卧，为了防止呼吸道的分泌物过多阻碍护理，头颅应当偏向一侧，并且及时吸痰。③监测生命体征，护理人员密切的关注患者的生命体征，防止其他并发症的发生。④健康宣教：患者病情稳定后进行健康宣教，告诫患者发生低血糖昏迷的主要诱因，指导患者合理用药，注射胰岛素后一定要进餐等。交会患者识别低血糖反应，并学会一些自救措施。

1.3 观察指标：比较两组患者临床缓解率以及急诊血糖、1 h后血糖、1 d后血糖。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组比较，急诊血糖没有差异，试验组急救1 h后血糖、1 d后血糖明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖比较()

表1 两组患者血糖比较()

组别 例数 急诊血糖(mmol/L)1 h后血糖(mmol/L)1 d后血糖(mmol/L)试验组 50 2.7±1.3 6.4±2.9 6.5±2.3对照组 50 2.7±1.7 3.5±2.7 3.4±2.1

2.2 两组患者临床缓解率比较：试验组缓解率为100%，对照组为90%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床缓解率比较

3 讨 论

糖尿病患者由于低血糖而发生昏迷的现象在临床中较为常见，主要的原因有服药过量、进食过少、运动过量等，尤其是一些老年患者同时存在着多种慢性疾病，如高血压、冠心病等。长期服用倍他乐克、氨茶碱等，阻滞了肝脏对降糖药物的代谢，加强了药物的降糖作用从而导致了患者昏迷[3]。患者一旦出现低血糖昏迷，会影响到神经系统，当小脑出现长期的低血糖时，很可能会发生不可逆的损害，因此及时发现低血糖昏迷，并采取救治在在临床上非常重要[4]。本研究护理人员在第一时间了解患者既往情况，判断出可能的低血糖的原因，在抢救过程中积极配合，密切观察患者的生命指标，试验组的临床缓解率以及治疗后的血糖恢复情况明显优于对照组，值得在临床推广。

[1] 马红萍,何晓玲.急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理[J].中国卫生产业,2015,8(4):14-16.

[2] 宋时秀.急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理要点[J].中外医学研究,2014,12(6):96-98.

[3] 周国花,俞静,林碎钗.重度低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理[J].护士进修杂志,2013,18(8):765-766.

[4] 王学芳,刘琳华.老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例临床病例分析[J].中国医药指南,2013,11(7): 715-716.

Emergency Nursing of Diabetic Patients with Hypoglycemia Coma

JIA Dan
(Department of Emergency, Shenyang First People's Hospital, Shengyang 110041, China)

ObjectiveEmergency nursing on patients with diabetic hypoglycemic coma.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in the first people's hospital emergency department visits in shenyang of 50 patients with emergency as experimental group, take actively cooperate with the emergency care, in addition to select 2014 years ago to take common emergency nursing of 50 cases of patients as control group. Comparison of two groups of patients with emergency blood sugar, blood sugar, blood sugar 1 days after 1 hour, and the clinical remission rate.ResultsExperimental group remission rate is better than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There is no difference between experimental group compared with controls emergency blood sugar, blood sugar, 1 days after 1 hour blood sugar is higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTo do a good job of emergency care, can significantly improve the clinical remission rate of diabetic hypoglycemia coma patients, improve the patient's survival, is worth popularizing in clinical.

Diabetes; Hypoglycemic coma; Emergency care

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0008-02