小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合

王晓菲

(沈阳市第一人民医院儿科，辽宁 沈阳 110041)

小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合

王晓菲

(沈阳市第一人民医院儿科，辽宁 沈阳 110041)

目的小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合。方法 选取2014年1月至2015年6月在沈阳市第一人民医院就诊的消化道急性中毒洗胃患儿89例为研究对象，采取急诊过程中积极护理配合，主要包括洗胃前对家属的心理辅导、洗胃过程中的积极护理以及洗胃后的健康教育等。比较患儿救治前后心理状态、躯体功能以及认知功能。结果 患儿治疗后各项指标均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于经消化道急性中毒洗胃的患儿，采取积极的护理措施，治疗之后可以明显提高患儿的心理状态、躯体功能以及认知功能，值得在临床推广。

小儿；消化道急性中毒；洗胃；护理

小儿消化道误食是儿科常见的疾病，洗胃是最主要的处理方法，可以有效的清除胃内的残留毒物，防止有毒物质的吸收，如果就治不及时，可能在短时间内威胁到患儿的生命或者留下严重的并发症[1]。由于患儿年纪较小，中毒以及抢救过程很容易给家属以及患儿留下严重的心理阴影，因此在急救过程中的护理干预就显得尤为重要[2]，笔者从2014年起对中毒的患儿采取积极的护理干预，可以明显的提高其洗胃后的心理状态、躯体功能以及认知功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年6月在沈阳市第一人民医院就诊的消化道急性中毒洗胃患儿89例为研究对象，采取急诊过程中积极护理配合，其中男孩44例，女孩45例，年龄2～10岁，平均年龄（3±2.3）岁，其中25例为安定误食中毒、28例亚硝酸钠误食中毒、27例有机碘误食中毒，4例为毒鼠强误食中毒。其他物质中毒5例，所有患儿均进行洗胃治疗以及护理。

1.2 治疗方法：①采取心理指导护理。家属由于看管的失误导致小儿中毒，很多家属在就诊时会出现焦虑以及不安、自责的情绪，有的关心则乱，怕抢救失败，患儿死亡，失去了救治的信心，从而耽误救治的时间以及效果。此时，护理人员应该对家属进行心理辅导，说明抢救的必要性，树立起家属战胜疾病的信心。同时告知小儿急性中毒认知、可能发生的后遗症。告知家属此时的重要性，他们的不安可能影响到患儿。②洗胃救治。根据患儿不同的情况选择合适型号的胃管，护理时尤其注意防止呕吐进入气管，发生窒息。根据不同的毒物选择不同的洗胃剂。洗胃方法采用导管灌入方法。洗胃后再用甘露醇进行导泻。③洗胃过程中的护理。为了保证患儿在洗胃过程中的生命安全，在洗胃过程中应当密切注意患儿的生命体征变化，以及是否有意识障碍、神智是否清醒。如果在洗胃过程中出现窒息、呼吸停止、肺水肿等紧急情况应立即停止洗胃，及时进行相应的处理。同时，为了防止并发症的发生，护理人员应当保持患儿在洗胃过程中呼吸道保持通畅，及时清除呼吸道分泌物、做好空腔清洁护理。在洗胃结束后，对患儿进行翻身，注意保暖。④健康教育指导。待患儿病情稳定后，根据患者的自理特征进行健康教育指导。表扬鼓励患儿的勇敢，消除其心理恐惧。叮嘱多吃一些保护胃黏膜的食物以及易消化的食物。同时对患儿以及家属做知识普及，以及安放好家中的对人体有不良反应的药物，防止再次发生中毒事件。

1.3 观察指标：比较护理前后患者心理状态、躯体功能以及认知功能，各项满分100分，分值越高，状态越好。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患儿护理后认知功能评价、躯体功能评价、心理状态评价均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标比较(x-±s)

3 讨 论

小儿经消化道急性中毒是小儿意外损伤的主要原因，洗胃以及导泻是主要的治疗方法。如果抢救不及时，很可能发生严重后遗症甚至死亡。洗胃主要清除胃内毒物，防止毒物吸收，从而提高救治效果。对于小儿患者中毒后多数处于恐慌之中，其家属也会出现急躁。焦虑等不安情绪，影响小儿患者，是小儿更加的恐慌。因此护理人员应当先安抚家属，让家属情绪稳定，给患儿以榜样，鼓励患儿，消除患儿的紧张情绪[3-4]。在洗胃过程中，护理人员应该密切观察患儿的生命指征，防止并发症的发生，同时在一边鼓励患儿，缓解其恐怖的心理状态，从而提高家属以及患儿的依从性，积极主动的配合治疗，提高治疗效果。在洗胃后对患儿以及家属做健康教育指导，以及生活中的注意事项，防止中毒事件再次发生。从本试验可以看出，患儿在洗胃以后其认知功能评价、躯体功能评价、心理状态评价均高于洗胃之前。总之，对于经消化道急性中毒的患儿在进行洗胃抢救时，加上全程护理干预，可以明显提高治疗效果，改善患儿的认知功能评价、躯体功能评价、心理状态，确保不会因为中毒事件给患儿的童年蒙上一层阴影。再加上健康教育，提高患儿以及家属的警觉性，从根本上减少中毒事件的发生。

[1] 唐远辉,罗晓.130例小儿急性中毒的急救与护理[J].实用预防医学,2012,19(1):148-183.

[2] 黄小金,赖秀梅,李伟月.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):229-231.

[3] 李红.小儿急性中毒的急救与护理[J].现代医药卫生,2011,12(24): 3800-3801.

[4] 陈清秀,李杰.26例小儿急性中毒洗胃的观察及护理体会[J].中国社区医师·医学专业,2010,30(12):204-205.

Emergency Nursing Care of Pediatric Patients with Gastrointestinal Acute Toxic

WANG Xiao-fei
(Department of Pediatrics, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

ObjectiveChildren through the digestive tract gastric lavage in the emergency nursing cooperation of acute poisoning.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in Shenyang first people's hospital of the digestive tract lavage with 89 cases of acute poisoning as the research object, take in the process of emergency nursing cooperation actively, mainly including gastric lavage for the families of the counseling before, in the process of gastric lavage positive nursing and health education after gastric lavage. Comparison before and after treatment in children with mental state, physical function and cognitive function.ResultsChildren with the indicators were higher than before treatment, after treatment was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionGastric lavage for the digestive tract of acute poisoning of children, take active nursing measures, after treatment can significantly improve the patient's mental state, physical function and cognitive function, is worth popularizing in clinical.

Children; The digestive tract acute poisoning; Gastric lavage; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2016）36-0010-02