醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿泄泻脾虚型疗效观察

2016-02-07王正华

实用中医药杂志 2016年12期

关键词：养儿脾虚体征

王正华

（江苏省南通市中医院儿科，江苏南通 226001）

醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿泄泻脾虚型疗效观察

王正华

（江苏省南通市中医院儿科，江苏南通 226001）

目的：观察醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿泄泻脾虚型的疗效。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组口服醒脾养儿颗粒同时用推拿治疗，对照组口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散，两组均根据腹泻情况给予补液纠正脱水、电解质紊乱等。结果：观察组大便次数、大便性状、大便的量、饮食、精神、症状、体征改善优于对照组（P＜0．05），总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿泄泻脾虚型疗效显著。

泄泻；脾虚型；醒脾养儿颗粒；推拿

近年来我科用醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿脾虚型泄泻疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年3月至2016年5月门诊患儿，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄6个月～5岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄6个月～5岁。治疗组病程2天以内7例，2～5天18例，5～7天5例；对照组病程2天以内6例，2～5天17例，5～7天7例。治疗组轻度脱水16例，无中、重度脱水；对照组轻度脱水14例，无中、重度脱水。呕吐、纳食欠佳治疗组21例，对照组19例。有呼吸道症状（流涕、咳嗽等）治疗组20例，对照组18例。两组年龄、性别、临床症状、实验室检查等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合小儿泄泻脾虚型诊断标准［1］及《诸福棠实用儿科学》小儿腹泻病诊断标准［2］。

纳入标准：①符合诊断标准；②未曾用抗生素类药物治疗；③或呕吐，纳食欠佳，无发热，大便无脓血黏液，1天内大便3次或以上，小便量可，发病7天以内；④大便常规（–），轮状病毒检测阴性。⑤家长知情同意。

排除标准：①不符合诊断标准；②入院时发病大于7天；③服用过抗生素类药物；④对已知中药成分过敏。

2 治疗方法

治疗组醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415），1岁以内1包（2g），1日2次，1～2岁2包、1日2次，3～5岁2包、1日3次，温开水冲服。推拿：①摩腹：患儿仰卧位，以手掌面或食、中、无名指指面附着于腹部，并作逆时针环行移动摩擦1～2min；②揉脐：患儿仰卧位，以中指指端或掌根着力，逆时针揉脐部1～2min，约50次。③揉龟尾：患儿俯卧位，以拇指端或中指端着力，揉尾椎骨端约50次。④补脾经：患儿仰卧位，将患儿掌心向上，并将拇指屈曲，用拇指桡侧面着力，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推约50次。⑤捏脊：患儿俯卧位，用拇指顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，从尾椎骨端开始，捏至第1胸椎为止，反复提捏2～3遍。同时按脾俞、胃俞、大肠俞数次。每日1次。

对照组用蒙脱石散（博福-益普生天津制药有限公司，国药准字H20000690），1岁以下每日1袋（3g），1～2岁每日1～2袋，2岁以上每日2～3袋，均分3次服。双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司），0～1岁半包，1日3次，1～5岁1包，1日3次。

两组同时给予补液纠正脱水、电解质紊乱等常规治疗，3天为一疗程，1个疗程结束后观察各项指标。

3 观察指标

行粪便常规，粪便轮状病毒性抗原检测，血电解质检测。

4 疗效标准

显效：粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：粪便性状及次数、全身症状无好转甚至恶化。

中医证候疗效标准。治愈：症状或体征消失或基本消失，证候积分减少大于等于95%。好转：症状或体征均有好转，证候积分减少30～95%。无效：症状或体征均无明显改善甚或加重，证候积分减少小于30%。

用SPSS 12.0软件进行统计处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较例（%）

两组主要症状及体征消失时间比较见表2。

表2 两组主要症状及体征消失时间（h，±s ）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n精神及饮食好转呕吐消失腹泻消失脱水观察组 3 0 1 8 . 4 ± 5 . 5 1 8 . 0 ± 5 . 5△3 . 3 ± 1 . 1△2 3 . 9 ± 5 . 9对照组 3 0 2 4 . 8 ± 6 . 5 2 3 . 8 ± 5 . 8 5 . 1 ± 1 . 9 2 6 . 3 ± 6 . 6

两组中医证候疗效比较见表3