养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹55例疗效观察

胡燕燕，蒋如芬

1.宁波市鄞州区石碶街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315153 2.宁波市第一人民医院，浙江 宁波 315010

养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹55例疗效观察

胡燕燕1，蒋如芬2

1.宁波市鄞州区石碶街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315153 2.宁波市第一人民医院，浙江 宁波 315010

目的：观察养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效。方法：将110例慢性湿疹患者为研究对象，在征得本院伦理委员会批准及患者签署知情同意书后将其随机分为2组各55例，对照组给予糠酸莫米松乳膏治疗，观察组给予养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗，以2周为1疗程，持续治疗2疗程后比较2组临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率92.7%，显著高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。经2疗程治疗后2组患者细胞因子均显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后患者生活质量比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹相较于糠酸莫米松乳膏单用取得的临床疗效更佳。

慢性湿疹；养血止痒汤；糠酸莫米松乳膏；中西医结合疗法

慢性湿疹是一种因多种内外因素共同作用所致的皮肤炎症反应，通常情况下伴有局限性、浸润、肥厚、剧烈瘙痒、反复发作等特征，使得患者苦不堪言[1]。目前临床针对该病症的治疗往往以西药为主，虽然能够取得理想的短期疗效，但是停药之后的复发情形屡见不鲜，如何彻底治愈慢性湿疹已经成为困扰临床的一个棘手问题。中医学认为慢性湿疹的发生与湿、热、风息息相关，所以要想彻底治愈该病症，必须从根本着手，通过与西药联合使用以彻底消除病根才能够避免其再次复发[2]。笔者采用养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗收治的慢性湿疹患者取得了比较理想的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取宁波市鄞州区石碶街道社区卫生服务中心2015年3月—2016年3月收治的110例慢性湿疹患者为研究对象，在征得本院伦理委员会批准及患者签署知情同意书后将其随机分为2组各55例。对照组男31例，女性24例；年龄28～55岁，平均(36.25±1.25)岁；病程15天～3月，平均(2.10±0.10)月；发病部位：头面部18例，四肢窝部15例，手部12例，阴囊部6例，肛周4例；临床表现：丘疹22例，水泡16例，渗出10例，糜烂7例。观察组男32例，女23例；年龄27～54岁，平均(36.20±1.33)岁；病程20天～3月，平均(2.05±0.10)月；发病部位：头面部17例，四肢窝部15例，手部11例，阴囊部7例，肛周5例；临床表现：丘疹23例，水泡16例，渗出10例，糜烂6例。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《中国临床皮肤病学》、《中医病证诊断疗效标准》相关标准，患部皮肤增厚、浸润棕红色或灰色、色素沉着；表面粗糙、覆盖糠秕样鳞屑；具有局限性、边缘清晰；外周散在丘疹、丘斑疹；自觉瘙痒；发生于身体任意部位且病理呈慢性。中医符合《中医病证诊断疗效标准》相关标准，病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡、苔白，脉弦细。

1.3 纳入标准 经临床诊断确诊为慢性湿疹者；临床依从性好者；无严重器质性疾病或继发感染者。

1.4 排除标准 急性、亚急性湿疹者；既往有养血止痒汤、糠酸莫米松乳膏过敏史或禁忌者；未签署知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H19991418)治疗，局部外用，取本品适量涂抹于患处，每天1次。

2.2 观察组 采取养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗，糠酸莫米松乳膏用药方法同对照组。养血止痒汤，处方：生地黄、熟地黄、天冬、麦冬各25 g，牡丹皮、荆芥各20 g，当归、白蒺藜、蝉蜕、甘草各10 g，水煎取汁300 mL，分早晚2次饭后服用。

2周为1疗程，持续治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 临床治疗总有效率；细胞因子，包括白细胞介素 -2(IL-2)、白细胞介素 -4(IL-4)、白细胞介素 -10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(lgE)，于治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，以2 500 r/min离心15 min后分离血清并将其置入英国康普生公司生产的KPS-Ⅱ化学发光免疫分析仪中予以测定；生活质量，包括生理、心理、日常、社交、运动、工作学习、家庭、性生活、治疗，总和即为总积分，采用慢性湿疹中医生活质量(EPQOLS)评分标准予以评定，分值越高表明生活质量越差。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 依据国家中医药管理局颁布的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定疗效标准如下：皮损及自觉症状(瘙痒、头晕眼花、心烦失眠、体倦乏力)全部消失为显效；皮损消退≥60%，自觉症状明显改善为有效；皮损消退＜60%，自觉症状有所改善为无效。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗组治疗总有效率92.7%，显著高于对照组80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组细胞因子比较 见表2。治疗前2组患者IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、IgE之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经2疗程治疗后2组患者细胞因子均显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4.4 2组生活质量评分比较 见表3。2组治疗后患者生活质量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组细胞因子比较(±s) pg/mL

表2 2组细胞因子比较(±s) pg/mL

与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别对照组n 55观察组55时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-2 180.50±5.75 144.33±6.15①180.65±5.80 119.46±6.23①②IL-4 514.66±6.36 331.40±6.50①513.87±6.40 277.87±6.99①②IL-10 505.10±8.25 365.34±9.17①507.33±8.33 282.77±8.45①②IFN-γ 186.45±4.55 279.88±5.32①185.30±4.60 321.44±5.46①②IgE 500.11±9.19 355.12±9.61①499.87±9.32 299.49±9.40①②

表3 2组生活质量评分比较(±s)分

表3 2组生活质量评分比较(±s)分

与对照组比较，①P＜0.05

组别对照组观察组n 55 55生理1.35±0.24 0.88±0.20心理1.88±0.21 1.30±0.18日常1.03±0.15 0.68±0.12社交0.72±0.22 0.55±0.23运动0.59±0.11 0.23±0.04工作学习1.60±0.20 0.95±0.22家庭1.12±0.15 0.67±0.18性生活0.29±0.11 0.10±0.02治疗0.89±0.12 0.46±0.10总积分9.48±0.35 5.82±0.27①

5 讨论

慢性湿疹的病因及致病机理十分复杂，涵盖了体内及体外多种因素，并且该病症多发生于过敏体质人群。除此之外，临床研究证实慢性湿疹的发生与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、新陈代谢异常息息相关，进一步增加了该病症治疗的难度[3]。糠酸莫米松乳膏是目前临床治疗慢性湿疹最常采用的局部外用糖皮质激素药物，将其涂抹患处可发挥出抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用[4]。然而在长期应用过程中发现，单纯采用该药物治疗尽管可以取得较为理想的短期疗效，但是停药后复发情形十分普遍，致使病情出现反复或进一步恶化，降低其生活质量。随着中医学理论的不断丰富完善，中医学家指出慢性湿疹主要是由于营血不足、湿热逗留以致血虚伤阴、化燥生风、风燥湿热郁结、肌肤失养所致[5]。通过内服养血止痒汤以祛除病根，辅之以糠酸莫米松乳膏外用，可显著提高临床治疗效果，为慢性湿疹的治疗提供了全新思路。本次研究中观察组治疗总有效率92.7%，显著高于对照组80.0%，结果表明养血止痒汤与糠酸莫米松乳膏联用取得的治疗效果更佳。疗程结束后2组患者细胞因子与治疗前相比较均得到了显著改善，观察组患者改善效果更为理想，与对照组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。而随着细胞因子的改善，观察组患者生活质量同样得到了显著提升。其原因在于细胞因子为机体免疫系统的重要调节因子，通过不同细胞因子之间的相互调节，促进细胞介导的免疫应答[6]。当免疫系统逐步恢复正常后，慢性湿疹患者对于病症诱发因素的抵抗能力大幅提升，有效的避免了停药之后复发情形的再次发生。综上所述，养血止痒汤联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹相较于糠酸莫米松乳膏单用取得的临床疗效更佳，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。

[1]许文，冯爱民，周红，等.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J].广东医学，2015，36(1)：130-132.

[2]张丽，丁小珍.中药洗剂联合糠酸莫米松乳膏治疗淤积性皮炎疗效观察[J].长江大学学报：自然科学版，2016，15(12)：61-63.

[3]Urrutia S，Roustan G，Plazas MJ，et al.Oral Alitretinoin in the Treatment of Severe Refractory Chronic Hand Eczema in the Spanish National Health System：Description and Analysis of Current Clinical Practice[J]. Actas dermo-sifiliográficas，2016，107(2)：142-148.

[4]方治翔，何咏，邓列华.糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床近期疗效观察[J].中国医药科学，2014，10(6)：104-106.

[5]缪仕栋.中西医结合治疗218例慢性湿疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，14(1)：28-33.

[6]胡海燕，崔小莉.糠酸莫米松乳膏联合丝塔芙保湿露、肤舒止痒膏治疗婴幼儿湿疹[J].交通医学，2016，17 (3)：260-261.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R758.23

A

0256-7415（2016）12-0103-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.12.044

2016-08-24

胡燕燕（1981-），女，主治医师，主要从事皮肤科研究工作。