网格化管理模式中社区护理服务模式的探讨

2016-02-07贺伶慧回龙观社区卫生服务中心北京100096

中国卫生产业 2016年17期

贺伶慧回龙观社区卫生服务中心，北京 100096

网格化管理模式中社区护理服务模式的探讨

贺伶慧
回龙观社区卫生服务中心，北京 100096

网格——一种近年来国际上兴起的重要信息技术，因为其新兴的资源共享模式和开放的基础设施环境给当今社会经济管理“网格化”带来了重要影响。目前，在各个领域均有运用普及网格外管理模式的趋势，在社区护理领域也同样如此。网格化管理模式是社区护理服务模式提出的新模式，其目的大幅度提高社区工作效率和护理服务质量。该文综合各种文献，总结整理了社区护理服务网格化管理模式，介绍了社区护理服务网格化管理模式内容与特点，同时阐述了社区护理服务网格化管理模式流程的具体操作方案，对其产生的作用进行全面分析，同时提出改进举措。

社区护理；网格化管理；服务

［Abstract］Gridding—an important information technology rising in recent years internationally，the rising resource sharing mode and open infrastructure environment bring an important effect on the present social and economic management gridding，at present，the trend of application and popularity of gridding management mode exists in various fields，so does the community nursing field，the gridding management model is a new model of community nursing service model，which aims to greatly improve the community work efficacy and nursing service quality.The paper summarizes the community nursing service gridding management model，introduces its content and characteristic，elaborates the specific operation plan of its process，comprehensively analyzes its function and at the same time puts forwards the improvement measures based on various literatures.

［Key words］Community nursing；Gridding management；Service

人口老龄化的速度加快是我国人口的基本特点，伴随着中国医疗体制改革的快速发展，社区护理已成为中国卫生设施建设中的重要组成部分，越来越多的学者就如何建立社区护理模式展开研究，社区护理服务网格化管理模式就是其中之一。社区护理服务模式网格化正在兴起，网格化管理是一种新的用来应对当前复杂的管理问题的管理模式，社区护理服务网络的完善是推动服务质量及效率进步的有效措施。该文综合各种文献，总结整理了社区护理服务网格化管理模式，介绍了社区护理服务网格化管理模式内容与特点，同时阐述了社区护理服务网格化管理模式流程的具体操作方案，对其产生的作用进行全面分析，同时提出改进举措。现介绍如下。

1　社区护理服务网格化管理模式

1.1网格化管理模式

网格化管理是指依托于一定的标准，划分若干网络单元，由于现代信息技术的蓬勃发展，使各个网络单元之间能够相互协调，进行有效的信息交流。我们可以更为形象的将所需要管理的对象看成是一个棋盘，划分出各个网格，在网格内建立相对独立、功能齐全的管理系统，最终实现管理的整体覆盖［1］。

得益于网络技术的进一步发展，网格化管理模式更为丰富和完善，借助信息通讯技术和网格化管理思想，我们能通过网格的形式将全球联网资源粘合成为一个有机的整体，基于互联网需求与资源的分布性、异构性、动态性等特点，在时刻变化的动态虚拟环境中寻求资源共享和业务协同的统一，实现资源整合并为用户提供优质服务，加强信息共享、流程再造和资源整合，最终达到整个组织资源、提高管理效率的最终目的［2］。

1.2社区护理服务

社区护理（community health nursing），也可称为社区卫生护理或者是社区保健护理。它是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人民群众健康的一门综合性学科。社区护理是将公共卫生学及护理学的理论知识与技能有机结合，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以社区人民群众为中心，以有组织的社会力量提供给社区、家庭和个人一个动态、连续的服务，其具体内容包括健康教育及指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等［3］。

由于中国社会人口老龄化速度加快，医疗费用的不断上涨以及人们对健康的认识和理解水平不断提高，社区护理的需求逐年上升，中国的社区护理发展前景十分可观。然而，中国社区护理目前却面临着社区护理人力资源不足、社区护理管理不到位、规章制度不健全等诸多问题，有待进一步发展和改进［4］。

1.3社区护理服务网格化管理模式

社区护理服务网格化管理模式，是在城市网格化管理的基础之上，运用网格的管理思想，针对社区医疗特点，综合运用上门服务、家庭病床、全科门诊以及社区护理门诊等多种形式，利用社区医护人员的专业互补来形成集医疗、护理、公共卫生为一体的社区卫生服务模式，在公共卫生服务体系基础上建立与街道社区联动的网格化社区护理服务体系，确保职责明确、信息共享、渠道畅通、服务有效。

目前，上海、广东、四川等多省市地区都已运用了社区护理服务网格化管理模式，并取得了初步成效。

2　社区护理服务网格化管理模式流程

为了确保网格化社区护理服务体系能够切实有效的运行，我们需要选择实行多种形式进行社区卫生服务模式的构建，例如上门服务、家庭病床、全科门诊及社区护理门诊等。其具体管理模式流程如下［5］。

2.1初步建立网格化社区服务框架

应用网格地图管理思想，将服务区域进行“网格化”划分，覆盖到社区居委会，将每一位居民都划到相应的网格结构中，在网格中建立相应的服务团队。再根据实际调查中所了解到的情况，对网格的范围进行精细的调整，整理出初步框架，框架中需要详细标注归属社区以及患者的个人情况等，医护人员需要了解掌握管辖范围内患者疾病类型并标识出不同类型疾病［6］。

2.2建立详细资料档案

为网格中的每一位居民对象建立一份个人化资料档案，这份档案中不仅包含患者的身份信息、家庭住址、联系方式等一般个人资料，还需要包含患者具体的健康情况检测信息，例如血压、血糖等情况，此外，还应有一份居民的基本病历。这份个人资料档案需具有阶段性，旨在了解的病情情况的变化，可及时发现异常状况，方便社区医护人员能够随时监测居民的健康水平。

2.3信息整合共享一体化

运用现代通信技术，专门针对收取护理网格化管理模式，建立专门的数字化卫生平台，在数字卫生平台中建立“网格化管理”页面，集中收录网格管理中居民的个人资料档案，方便信息的快速检索以及及时更新，实现数据的科学化管理。

3　社区护理服务网格化管理模式在实际中的应用

3.1在社区慢性病管理中的应用

谭颍然［7］在2014年曾研究报道，对广东省广州市荔湾区白鹤洞街社区卫生服务中心的5 756名患有慢性疾病的社区居民实施疾病网格化管理，分析比较管理前后的慢性病管理的相关指标。结果发现，患有高血压的患者管理后血压达标率为81.00%明显高于管理前62.16%，居民规范建档率由管理前95.02%提高至97.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，网格化管理模式在社区慢性病管理中发挥了作用，是一种有效的管理模式。

3.2在社区妇幼保健管理中的应用

李舜等［8］在2006年曾研究报道，将上海市卢湾区瑞金二路街道分成6个服务网格，对网格中的育龄妇女和7岁以下的儿童进行网格化管理，分析管理前后的相关数据发现，网格化管理提高了信息收集的准确性和及时性，提高了非常住户籍人口中妇女儿童保健管理水平，提高了儿童缺陷疾病的早发现水平。由此可见，网格化管理模式在社区妇幼保健管理中同样适用，取得了不错的成绩。

3.3在社区老年护理管理中的应用

莫振萍等［5］在2014年曾研究报道，在广州市越秀区六榕街社区选取干预组和对照组，干预组以约2 500名老年人为标准，划分8个网格，建立《65岁以上老年人网格化管理社区老年护理服务对象一览表》，进行社区老年人护理网格化管理模式，护理干预后，FIM评分和SS-QOL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在老年社区护理中，网格化管理模式同样颇有成效。

4　社区网格化管理存在的问题与对策［9］

在实际的网格化管理工作当中并非一帆风顺，也会遇见许多实际上存在的问题，基本概况为以下几点。

4.1社区工作人员工作态度不积极

在实际的网格化管理当中，工作内容较为精细，工作量也较大。而且，在网格化的建立中，需要工作人员深入社区收集相关工作信息，这就需要工作人员具备一定耐心与细心，以及保持极高的工作热情。然而，在实际工作中，有些工作者以消极的心态应付工作，导致无法保证信息收集的及时性和信息数字化管理的准确性，最终可能导致社区护理服务网格化管理模式的各种方案措施无法及时落实，最后工作无法达到预期的目标。

4.2社区护理人员不足、业务水平不高

目前，中国城市社区医护比约为1∶1.87，每名护士服务6 006人这与国际上提出的医护比1∶4，每名公共卫生护士服务2 600人的标准还有一定距离。而且，社区护理人员的学历主要以大专、中专为主，本科仅占不到2%，护理人员的职称结构以初级为主，中、高级职称仅占约3%。而且网格化所结合的现代数字技术，部分中老年医护人员接受度和掌握度不高。

［1］沈玉槐，王越，张智慧，等.社区家庭医生网格化管理探索［J］.中国全科医学，2012，15（33）：3912-3913.

［2］竺乾威.公共服务的流程再造：从“无缝隙政府”到“网格化管理”［J］.公共行政评论，2012（2）：8-17.

［3］祝友元，赵影，潘毅慧，等.社区健康管理服务模式的研究与实践［J］.中国全科医学，2012，15（19）：2202-2204.

［4］陈斌，喻明成，何梅，等.关于建立与完善以综合医院为依托的社区护理服务模式的探讨［J］.中国医学创新，2013，10 （32）：126-127.

［5］莫振萍，石霞萍，胡青梅，等.“网格化管理组团式服务”在建立城市新型老年护理模式中的应用［J］.现代医院，2014，14（3）：146-148.

［6］麦焕钻，石霞萍，胡青梅.“网格化管理、组团式服务”模式在居家护理中的应用［J］.2015，21（19）：102-103.

［7］谭颍然.网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果观察［J］.中国卫生产业，2014（10）：23-24.

［8］李舜，卢树华，凌志毅，等.卢湾区妇幼保健工作网格化管理工作模式探讨［J］.中国妇幼保健，2006，21（11）：1465-1467.

［9］许广琦.社区网格化管理存在的问题与对策［J］.黎明职业大学学报，2011（3）：55-57.

Study on Community Nursing Service Model in the Gridding Management Model

HE Ling-hui
Huilongguan Community Health Service Center，Beijing，100096 China

R473