微生物检验职业危害因素及其防护措施

张志斌白城市洮北区社区卫生服务管理办公室，吉林白城　137000

微生物检验职业危害因素及其防护措施

张志斌
白城市洮北区社区卫生服务管理办公室，吉林白城137000

微生物检验职业危害因素较多，主要包括主观因素、生理因素、物理因素、化学因素和心理因素。在实际工作中，检验科及检验人员应充分认识到安全防护的重要性，深入分析微生物实验室可能接触到的职业危害因素，采取针对性的防护措施。要采取切断传播途径、避免血源性疾病病原体感染、做好侵入性操作感染等生物因素的防护措施，做好相关物理和化学因素防护，维护良好的心理和生理状态，加强健康教育工作，严格把好质量关和安全关，减少病原微生物对检验人员的危害，确保检验结果的准确性，为疾病防治提供科学的依据。

微生物检验；职业危害因素；防护措施

［Abstract］The microbiological test occupational risk factors are more，mainly including objective factor，physiologic factor，physical factor，chemical factor and mental factor，in practical work，the department of clinical laboratory and inspection personnel should fully recognize the importance of safety protection，deeply analyzes the occupational risk factors likely to be exposed to the microbiological laboratory，and adopts the targeted prevention measures.We should cut off spread way，avoid the pathogen infection of blood-borne disease，do a good job in invasive operation infection and the other biological factor prevention measures，do a good job in relevant physical and chemical factor protection，maintain a good mental and physical state，strength the health education work，strictly ensure the quality and safety，reduce the harm of pathogenic microorganism to inspection personnel，ensure the accuracy of inspection results and provide scientific basis for the disease prevention and cure.

［Key words］Microbiological test；Occupational risk factor；Prevention measures

在微生物检验过程中，长期大量接触到各种病原体，直接威胁检验人员的身心健康。为尽可能确保微生物检验的安全性和可靠性，相关部门应正确认识到微生物检验安全的重要性，并深入分析影响微生物检验安全的因素，高度重视实验室内感染的控制，一手抓质量管理，一手抓安全管理，使其更好地服务于疾病预防和治疗活动。该文在分析影响实验室生物安全因素的基础上，就加强微生物检验人员生物安全防护提出了相关改进措施，以维护检验人员的身心健康避免发生实验室生物安全事故。

1　微生物检验人员的职业危害因素

在微生物检验中，由于检验步骤复杂、病菌种类繁多，实验室难免会发生一些意外事件，危害检验人员和其他人员的身心健康。其影响因素主要包括以下几个方面。

1.1主观因素

由于检验工作量大，管理制度不完善等原因，导致部分检验人员无法正确地认识工作存在的隐患，无菌观念不强，自我保护意识差，未严格执行消毒隔离制度，未佩戴口罩、手套、工作帽等，在检验中时常用污染的手接电话，在工作场所吸烟、进食及饮水等。以上主观因素，为实验室意外事件的发生埋下了安全隐患。

1.2生理因素

受到经济条件的限制，微生物检验科用房分配不足，实验室内部设计不科学，标本离心操作所产生的有害气体、标本外溢等容易造成空气、地面的污染［1］。检验人员长期接触标本、细菌及病毒等，可感染呼吸道、内脏等组织器官，引起实验室感染。

目前已确定的20多种可经血液传播疾病。被污染的器械等刺伤、割伤是医院检验人员感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）的主要途径。在检验工作中，检验人员频繁接触带有传染性的体液、血液等标本，尤其是在实施静脉、末梢采血等操作时，一旦被污染的锐器刺伤，非常容易感染血源性传播疾病，无论是直接还是间接地散播到环境中，可危害周围易感人群。在多种职业暴露中，被患者血液污染锐器刺伤，接触到浓度含量高的病毒血液，往往只需0.004 mL就会被感染［2］。

1.3化学因素

在检验工作中，必然会接触到很多化学试剂及器械，如显微镜油镜采用二甲苯擦拭，血球计数仪采用的溶血剂含有氰化钾成分，这些试剂具有一定的毒性，若不及时处理将造成实验室感染。在实验室进行消毒灭菌过程中，会接触到过氧乙酸、甲醛、84消毒液等消毒灭菌剂［3］，这些试剂中含有对人体有害成分，容易对人体呼吸道、皮肤、视觉神经及神经系统等造成不同程度的危害，甚至威胁生命安全。

1.4物理因素

检验科设备和试剂众多，所产生的辐射可危害检验人员的身体健康，若平时不注意加以防护，对检验人员的长期危害是难以想象的，会造成终身遗恨。紫外线是一种传统有效的消毒方法，但紫外线使用不当可造成实验室人员辐射损伤，不得使紫外线光源直接照射到人，以防引起结膜炎及皮肤红斑。

1.5心理因素

微生物检验人员长期处于高度紧张的工作状态中，工作任务繁重、工作不定时，常常为了处理突发事件加班加点，加上家人的误解，心理难免会产生一定的问题，表现为精神紧张、精神恍惚等，容易造成工作的失误。

2　防护措施

2.1生物因素的防护措施

2.1.1切断传播途径在微生物检验操作中，检验人员必须全面掌握常见疾病传播途径，并积极采取行之有效的措施进行预防。在接触到患者血液、体液、分泌物时，必须严格按照操作规范，采取防护措施，佩戴工作帽、口罩、手套等，针对极强感染性的疾病，应穿隔离衣等防护用具。如果标本污染到清洁区、休息区，应采用0.0%～0.5%过氧乙酸进行清除［4］。在检验过程中，要严格遵循无菌操作原则，做到自我防护，避免标本污染和交叉感染，从根本上切断病毒、细菌传播途径，保障检验人员的身体健康。

2.1.2血源性传播疾病的防护措施 ①无论病人是否已被诊断有传染病，都应视为传染病人。所有标本、试剂、使用中能造成伤害的所有锐器、接触过标本的仪器设备，都应视为传染源，在检验或维护时都要十分小心，应彻底消毒处理，避免检验人员受到感染。②严格物品分类，检验后的废弃物分别装入不同污染袋中。检验人员接触污物时，必须戴手套、戴口罩和洗手，减少皮肤粘膜接触，严格消毒隔离程序，避免意外损伤，必要时戴防护眼镜。③洗手是控制感染的重要步骤，也是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，检验人员应特别重视，并掌握洗手的时机和方法。在ICU、隔离间等高危区域以及侵入性操作之前，需用酒精或0.5%洗必泰消毒手。在处理生物危险材料时，必须戴上手套，需经常彻底洗手。在实验完成后以及离开实验室前都必须洗手。通常用普通肥皂和清水彻底冲洗，但在高度危险的情况下，建议使用杀菌肥皂。洗手时，手部要完全抹上肥皂，搓洗至少10 s，再用清水冲洗后将于烘干。在必须使用手控水龙头时，应使用干净纸巾或毛巾来关上水龙头，以防止再度污染洗净的手。双手的轻度污染也可用酒精来清除。④如不慎皮肤损伤，应让血尽量流出，再用肥皂、水冲洗，3%碘酒及75%酒精消毒，并尽快注射疫苗。对一些经免疫注射可降低传染的疾病，应推行预防接种。检验人员被带有艾滋病病毒的针头刺伤后，应由专门医生进行检查，尽量在接触后几小时内开始预防工作，并注意监测受伤人员的血清学变化、及时应用抗病毒药物。⑤检验人员必须懂得常见血源性传播疾病知识，了解其危害因素、传播方式与途径，消除恐惧心理。如HIV对理化因素的抵抗力很弱，常用的消毒剂都可以将其灭活。

2.1.3侵入性操作的防护措施 血污染针头刺伤后HIV感染率为0.03%，HBV感染率为20%左右［5］，可见侵入性操作过程中出现感染的几率非常大。在相关操作时，检验人员应树立强烈的自我防护观念，若条件允许，可采用自毁式注射器。在处理锐利器械时，应积极采取防范措施，若出现刺伤，应及时对伤口进行清洗和消毒，注射免疫球蛋白等，并定期复查随访，避免和降低感染性疾病的发生概率。

2.1.4人员防护制度 ①进入生物安全实验室都必须穿专用工作服，离开时必须更换衣服，不得将工作服带出实验室。②在可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或动物的操作时，应戴工作手套。若手上皮肤有伤或出皮疹，也应戴手套。操作完毕后，手套应先消毒再摘除，随后必须洗手。③在实验完成后或处理完感染性材料，以及在离开实验室工作区域前，都必须洗手。④在处理危险材料时，为了防止眼睛或面部受到伤害，必须使用安全眼镜、面罩（面具）或其他防护设备。⑤严禁在实验室工作区域饮食、化妆及做与实验无关的事。⑥在实验室更衣室中，应将工作服与日常便装分开放置。⑦定期接受预防接种和各种疫苗注射，微生物检验人员接种、疫苗注射剂量要高于一般人。

2.2物理和化学因素防护措施

在接触各种化学试剂前，应综合了解试剂的性能及不良反应，掌握其使用浓度和方法，并选择合适的化学试剂，严格按规范使用，避免因操作不慎给检验人员身体造成危害。化学试剂应存放在专门的容器中，并配备容器盖，避免试剂的挥发，在确保试剂浓度的同时，减少对身体的危害。工作时应着装整齐，穿工作服，带工作帽，戴口罩，带橡胶手套，防护眼镜，实验室内应注意通风换气。

紫外线可释放臭氧，臭氧的浓度不得超过0.3 mg/m3，紫外线消毒应在无人的情况下进行。尽量在工作量少或下班后由值班人员完成，以此减少射线带来的危害。

2.3维持良好的心理和生理状态

在检验过程中，检验人员不仅需要避免细菌、病毒的侵袭和感染，还应注意预防长期站立或行走造成下肢静脉曲张疾病，同时保持良好的心理状态。检验人员在工作之余应加强身体锻炼，与家人、朋友及同事做好交流、沟通，营造良好的生活和工作氛围，时刻保持愉悦、轻松的生理及心理状态，避免因情绪紧张等原因给工作带来失误，进而引起实验室感染。

2.4加强健康教育工作

为进一步确保微生物检验人员的安全，医院及检验科应加强健康教育工作，定期组织检验人员进行工作培训和相关检验知识的学习，培养其自我防护意识，提高检验工作的安全性。同时结合医院实际情况，完善实验室基础防护制度与措施，并在此基础上做好生物安全防护，有利于避免微生物污染风险。对于可能发生微生物危害事件，在相关制度、依据的前提下，进行严厉的教导和处罚，规范检验人员自我防护行为。

检验科作为医院感染的主要源头，做好实验室生物安全防护工作，有利于避免和消除感染风险，降低实验室意外事件的发生率，从而确保检验工作顺利进行。在微生物检验中，检验科及检验人员应充分认识到安全防护的重要性，并深入分析微生物实验室的危害因素，积极采取切实可行的防护措施，加强微生物检验危害因素的防护，强化健康教育及培训工作，注意化学和物理因素的防护，维持检验人员良好的心理与生理状态，严格把好质量关和安全关，减少病原微生物对检验人员的危害，确保检验结果的准确性和可靠性，为疾病防治提供科学的依据。

［1］林南清，宋国伟.检验人员的职业暴露及生物安全防护［J］.检验医学与临床，2011，8（6）：767.

［2］杨书爱.医疗机构检验室人员的职业暴露及生物安全防护［J］.检验医学与临床，2012，9（14）：1801.

［3］宋继焱，王翠玉，孙晶，等.实验室微生物危害和生物安全防护［J］.中外健康文摘，2013，11（27）：161-162.

［4］刘莉.基层疾控机构微生物实验室生物安全防护探讨［J］.辽宁医学院学报，2011，32（2）：165-166.

［5］张杰，王克荣.加强检验科安全防护预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（23）：4952.

Microbiological Test Occupational Risk Factor and Its Prevention Measures

ZHANG Zhi-bin
Community Health Service Management Office of Taobei District，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R19

A

1672-5654（2016）06（b）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.076

2016-03-13）

张志斌（1976.10-），男，吉林白城人，本科，主管检验师，研究方向：医学检验。