老年痴呆患者安全隐患分析

丁丽丽山西大医院，山西太原　030032

老年痴呆患者安全隐患分析

丁丽丽
山西大医院，山西太原030032

目的旨在对老年痴呆患者基础性安全隐患问题要素进行详细分析和阐述，之后在此基础上探讨出切实可行对策。 方法选取2014年12月—2015年12月来该科就诊的70例老年痴呆患者就诊信息和详细资料，对其中不良事件细则加以分析，随之找寻基本高危风险特点和诱因，给予合理办法整治。结果老年痴呆患者安全隐患问题的治理方案实施，会在一定程度上有效遏制不良事件发生频率，使得具体患者满意度和患者家属满意度不断攀升，护理纠纷得以减少。结论采用正确的痴呆患者群体安全隐患方法措施进行介入治理可降低老年痴呆患者安全隐患衍生几率，达到真正意义上的让患者受益、让家属满意。

老年痴呆；安全隐患；分析；防范；对策

［Abstract］Objective To analyze and elaborate the basic hidden danger issue elements in elderly patients with dementia in detail and then the practical countermeasures are discussed on this basis.Methods The diagnosis information and detailed data of 70 cases of elderly patients with dementia diagnosed in our department from December 2014 to December 2015 were selected，and the detailed rules and regulations of adverse events were analyzed and then the basic high-risk features and causes were found out and the rational remedial methods were given.Results The implementation of treatment plan of hidden danger issues in elderly patients with dementia can effectively prevent the occurrence frequency of adverse events to a certain degree，promote the constant rise of satisfactory degree of patients and patients'family and reduce the nursing disputes.Conclusion Adopting the correct dementia patient group hidden danger method measures for interventional treatment can reduce the occurrence probability of hidden danger in elderly patients with dementia，benefit the patients and satisfy the family in a real sense.

［Key words］Elderly dementia；Hidden danger；Analysis；Prevention；Countermeasure

痴呆症主要是指严重性认知障碍和持续性认知障碍，在临床认知上以智能减退为核心特征，不仅如此，痴呆症状中同时还伴有不同类型的人格改变，随着老年痴呆发病率的逐年提升，应从实际角度出发，找寻老年痴呆患者安全隐患众因素，探讨出切实可行对策，以积极有效方案予以实施，做好老年痴呆患者的安全护理工作，减少不良事件发生几率，现报道如下。

1　资料与方法

该次调查试验选取本科2014年12月—2015年12月间整体收治的70例老年痴呆患者群体治疗信息，其中男性患者数量为48例，女性患者数量为22例，痴呆症患者年龄段在20～89岁之间，痴呆症患者平均年龄为68岁。通过老年痴呆患者治疗信息中可以明显看出，血管性痴呆患者案例数量为13例，混合性痴呆患者案例数量为11例，此类痴呆症患者中，脑血管疾病患者案例数量为24例；高血压病患者案例数量为20例，冠心病患者案例数量为16例，糖尿病患者案例数量为10例。按照基本病情程度和病程信息可将痴呆症状进行三个种类划分，其主要涵盖了轻度痴呆内容和中度痴呆内容以及重度痴呆内容。70例老年痴呆患者中，7例患者出现过相应不良事件，2例跌伤状况和2例误吸、呛咳状况以及1例漏服药物状况，并包括1例走失状况和1例多服药状况。

2　老年痴呆患者内在安全隐患问题要素分析

2.1院内医护人员自身安全意识缺失

部分医护工作人员内在法律意识有所缺失，并且不具备强劲责任心和认真工作态度，整体工作过程中不能严格执行和遵循不同类型制度内容及要求，自身工作职责落实程度不深，加之健康宣传力度不够，致使医护人员尚未对患者本体安全问题高度重视。需要注意的是，当前护理队伍呈年轻化发展态势，医护人员业务知识掌握程度不深，老年痴呆症状特点和特征知识均未深度了解与熟知，所以不能及时有效地发现痴呆患者潜在安全隐患。

2.2跌倒现象和摔伤现象频发

痴呆患者极易在出院之后出现跌倒状况和摔伤状况，产生此种现象的主要原因即为老年人脑部中会出现退行性变现象，其生理机能会迅速下降，应急能力与反应能力骤降，患者走路形态会发生消极改变，眼部疾患也会随之而来，视力严重受损。老年痴呆患者会出现体位性低血压状况和心源性昏厥状况以及对应短暂性脑缺血状况等，并且药物也会对患者造成影响，降血压药物服务和降糖类药物服用是主要诱因之一，病房环境是核心影响因素，地面湿滑内容和环境不熟悉内容等跌倒摔伤。老年痴呆患者活动过程中缺少正常看护与陪伴会造成患者跌倒与摔伤，跌倒状况产生后，轻度状况为擦伤和皮外损伤，严重的有可能会引发骨折和内出血。

1.2.3压疮状况与药物漏服或多服状况导致的不安全事件 痴呆患者群体中，老年人居多，病程进程的加快会导致基础性运动能力迅速降低，活动得以减少的同时，整体机能不断下降。痴呆患者和家属本身就对压疮知识了解不深，且不对其重视，活动引导知识和被动运动引导知识等严重缺乏。还需要提到的一点是营养障碍问题，因为营养深入量度较少，蛋白质合成效率不高，负氮平衡度迅速降低，老年痴呆患者皮下脂肪也会相应减少，出现肌肉萎缩状况，患者皮肤会缺乏一定的脂肪组织保护以及相应的肌肉组织保护，具体抗损伤能力不断降低。老年痴呆患者大脑退行性变产生，本体神经末梢感受器会略显迟钝，不同类型皮肤感觉能力和感知能力降低，上述内容均是引起不良压疮状况产生的主要原因。因为脑部疾病是老年痴呆患者群体中的常见病，由此会出现智能减退状况和记忆力下降状况，院内护士药品发放阶段未能全程观察患者服药，导致漏服或多服药物现象出现，治疗计划因此会遭到中断，治疗方案实施会被阻断，多服药物导致的后果这样便会途增患者痛苦。

2.4走失相关分析

本例走失状况出现在医院内，主要由于患者本体记忆力受损所导致其走失，尤其在重度老年痴呆患者群体中最为多见，患者外出过程中极易出现走失迷路状况，其视觉空间障碍问题会使患者误入危险地带和不完全区域，后果较为严重。

3　干预对策探讨

以正常干预模式对老年痴呆者安全隐患问题加以解决可有效提升防范效率与质量，该院护理工作人员通过对相关安全隐患问题的分析与处理，逐步提升了本体业务水平与护理质量。针对老年痴呆患者护理措施进行全面跟进与落实，不仅如此，健康宣传覆盖面也被不断拓宽，患者与患者家属均从中受益。

预防老年病痴呆患者意外发生，需要进一步加强护理工作人员的安全防范意识，加强年轻护士群体的业务培训力度，增加培训频率，业务组织学习活动与项目等应定期开展，患者病症风险因素评估和风险因素讨论以及风险因素分析等环节务必落实到位，之后在此基础上进行高危痴呆患者筛选，予以正规合理的痴呆病症风险防范。需要细心观察患者病情动态，在病房内设置相关警示标语，做好交接班工作，卫生宣教工作及时跟进，提升整体医护工作服务意识与思想，要求患者进行合理活动，做好活动引导工作，加强夜间巡视力度，从始至终让患者处在安全环境下进行病症治疗与诊断。应加强老年痴呆患者预防误吸卫生知识教育，以至有效减少坠积性肺炎状况发生几率，患者用餐前务必要有专人进行照看，因为频繁进食会出现呛咳现象，应从根本上遏制气管窒息状况的产生。为防治压疮，应对痴呆患者家属进行日常皮肤护理知识指导，最为常见的即为皮肤清洁操作和减少汗液、尿液刺激操作，患者日常活动应注意活动方法，综合考虑周围环境温度内容和环境湿度内容，全方位多角度保障患者安全。

［1］宋玉英，教湘凌，王淑范.老年痴呆患者的护理［J］.中国实用医药.2011（1）：67.

［2］何丽艳.老年痴呆患者住院期间的安全护理［J］.护士进修杂志.2010（7）：59-60.

［3］田燕，谭兰，郁金泰.血浆血栓烷B2水平与血管性痴呆的相关性研究［J］.青岛大学医学院学报.2010（1）：105.

［4］Ding J，Wong TY.Current epidemiology of diabetic retinopathy and diabetic macular edema［J］.CurrDiab Rep，2012（12）：346-354.

［5］Fenwick EK，XieJ，RatcliffeJ，et al.The impact of diabetic retinopathy and diabetic macular edema on health-related quality of life in type 1 and type 2 diabetes［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2012（53）：677-684.

［6］Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema.Early treatment Diabetic Retinopathy Study report nber 1［J］.Arch Ophthalmol，1985（103）：1796-1806.

［7］唐仕波.黄斑部疾病手术学.北京：人民卫生出版社，2005 （17）：237-239.

［8］Alasi T，Keane PA Updike JF，et al.Relationship between optical coherence tomography retinal parameters and visual acuity in diabetic macular edema［J］.Ophthalmology，2010，117：2379-2386.

［9］Sakata K，FunatsuH，Harino S，et al.Relationship of macular microcirculation and retinal thickness with visual acuity in diabetic macular edema［J］.Ophthalmology，2007（114）：2061-2069

［10］杨晓璐，邹海东，许讯.不同类型糖尿病黄斑水肿患者视网膜敏感度和视力与黄斑厚度相关性分析［J］.中华眼科杂志，2013，49（12）：1081-1088.

［11］Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Writing Committee，Haller JA，Qin H，et al.Vitrectomy outcomes in eyes with diabetic macular edema and vitreomacular traction［J］.Ophthalmology，2010（117）：1087-1093.

Analysis of Hidden Danger and Research on Prevention Measures of Elderly Patients with Dementia

DING Li-li
Shanxi Big Hospital，Taiyuan，Shanxi Province，030032 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0048-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.048

2016-04-11）

丁丽丽（1987-），女，山西太原人，本科生，主要从事护理工作。