护理绩效层级管理在妇产科中的应用

2016-02-07曾秋梅广西玉林市容县妇幼保健院广西玉林537500

中国卫生产业 2016年12期

曾秋梅广西玉林市容县妇幼保健院，广西玉林　537500

护理绩效层级管理在妇产科中的应用

曾秋梅
广西玉林市容县妇幼保健院，广西玉林537500

妇产科是临床医学较为重要科室，主要是以女性为针对性对象进行研究，研究内容包括妊娠、分娩整个过程的生理和病理变化，还有女性生殖器官病变诊断、预防和治疗，以及女性生殖内分分泌、计划生育和妇女保健等。妇产科室护理工作是十分复杂和繁忙的，一方面与患者的病情较为多样且变化较快相关；另一方面是对护理的要求也逐渐增加，护理是存在一定的风险性的，为了保证护理工作的顺利进行，采取有效的管理措施是至关重要的，护理绩效层级管理是目前应用较为广泛且效果显著的管理方式。为了分析妇产科中应用护理绩效层级管理的作用，该文分别对绩效层级管理的制定、实行、结果进行全面综述。

妇产科；护理工作；绩效层级管理；临床应用

［Abstract］The department of gynaecology and obstetrics is an important department in clinic medicine，and females are the major research object of it，and the research content includes pregnancy，physidogical and pathologic changes in the whole process of labor，female reproductive organ lesion diagnosis，prevention and treatment，female reproductive and endocrinology，family planning and health care of women.The nursing work of the department of gynaecology and obstetrics is very complex and busy，on the one hand，it is related to the various disease conditions and rapid change，on the other hand，nursing has a certain risk with the gradual increase of the nursing requirement，and it is vital to take effective management measures in order to ensure the smoothness of nursing work.At present，nursing hierarchical level management is a wide management mode with the obvious effect，and the paper comprehensively reviews the formulation，implementation and result of the hierarchical level management of performance in order to analyze the function of the application of hierarchical level management of nursing performance in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Nursing work；Hierarchical level management；Clinical application

妇产科是女性特有的临床科室，女性疾病的发生多会给患者的机体和身心造成严重的不良影响，特别是妇产护理工作是具有高风险、高要求的特点，有效的护理管理模式对于应对妇产护理工作现状是十分必要的。护理绩效层级管理是一种新兴的护理管理模式，可以对护理人员进行有效的工作安排，正确评价护理人员的个人优缺点，进一步提升护理人员在护理工作方面的潜能，调动护理人员在工作中的积极性，保证护理质量得到显著的提高，利于护理人员的个人发展和护理学的进步［1］。

1　绩效层级管理的概述

绩效层级管理是一种新兴的组织群体管理方式，主要是在进行组织管理时，根据个人能力分配相应的职位，可以分为三个层次（高层管理者、中层管理者、基层管理者），高层管理者是最高级负责人，负责制定组织的发展方向并协调与管理组织内部的各项活动；中层管理者指组织中各个部门的负责人，负责落实计划，协调高级管理者进行工作；基层管理者是计划实施的活动者，协调高、中级管理人员，每个人要在其位，司其职，负其责，完全依照组织管理程序严格进行［2-3］。

2　护理绩效层级管理实施的具体方式

2.1护士分级和岗位设定

根据护理职位分类和护理职业标准以及妇产科特点，将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、个人能力和临床经验等因素对护士进行五等分级，N0～N3级护士，N0级：注册护士或护士执业资格考试合格者，学历在中专以上，工作年限 1～2年，具有良好的沟通、协调能力，可以在上级的指导下实施基础护理和治疗；N1级：具有技术职称，学历在中专以上，工作年限3～5年，可以进行单独的基础护理，专科护理技术操作可独立完成，对于患者安全具有一定的保证，利于患者康复，具备带教N0级护士和护生的教学能力；N2级：学历在中专以上，工作年限超过5年的护士或者超过3年的护师，专科护理技术操作能力强，可以单独负责护理病重患者，参与病房临床护理带教工作和科研工作，对于计算机软件及网络应用能力较强；N3级：学历在大专以上，任职主管护师或者工作超过5年以上的专科护士，可以配合医师进行抢救，指导N3级以下护士进行工作，参与病房质量管理、教学和护理科研工作。护理岗位设立，根据该院没有N4级护士的实际情况，分为三组，白岗：N0级1例，N1级3名，N2级4名，N3级2名；中午和晚上为双班：N0级2例，N1级6名，N2级8名，N3级4名。

2.2绩效考核制度

①考核原则：要依据护士所在岗位的工作强度、工作量及工作所需技术含量等相关内容制定相应工资系数，考核要完全公平、公正的原则。②绩效考核内容和所占比重：护理质量占60%，内容有基础护理、消毒隔离、护理文书书写等；护士素质占20%，内容有仪表、语言、服务态度、团队协作等；护理工作量占20%，内容有服务患者数量、患者病情轻重、出勤次数等。③奖金分配规定：奖金100%为工龄超过3年，奖金90%为工龄2～3年，奖金80%为工龄1～2年，请假人员按实际上班时间计算。④其他奖惩方法：奖励（超工作量奖、突出贡献奖、各种竞技类奖项、护理学术论文奖等，奖额由科护士长在护理绩效总额中提取；惩戒（患者投诉、突发事件、护理差错）。⑤考核方法：有产科护理负责人每日对护理人员在在日常查房、基础护理等多个方面进行考核和有效指导，每周采用提问、考试及现场查看等方式进行考核，结合两者得出护士的考核分值［4］。护士每月的考核结果与岗位津贴、奖金效益挂钩，同时作为奖惩、进修学习、晋升的依据。⑥计算方法：护士月绩效考评系数为护士考核分数与科室护士人考核平均分的比；护士个人绩效工资为科室护士人均工资与个人岗位工资系数和个人考评系数的积［5］。

3　护理绩效层级管理的应用特点

3.1护理绩效层级管理改善了患者对护理工作满意度和肯定度

N0～N3层级管理是一种有效的护理人员层级分配方式，可以根据各层级护理人员的实际能力制定相应的护理人员工作职责和内容，可以保证护理人员完全知晓自己的工作任务，为患者制定针对性的护理计划，为患者提供有效的系统性护理，在服务态度、工作能力等多个方面均得到了有效的提升，对患者可以进行密切沟通和交流，对于负责的病区也能管理得当，患者对分层级管理护理工作安排十分放心，缓和了护患之间的紧张关系，利于护理工作的顺利进行，加快患者康复的速度。实施分层级管理可以加强各级护理人员对自身责任和义务的认识，提高自身的护理技能，在工作岗位上能够愉快工作，对患者实施关心照护时间就更多、更真实，在工作上更能得到患者的认可［6］。

3.2护理绩效层级管理提高了护理人员对工作的认真度和满意度

护理层级管理对不同层级护理人员有相应的工作安排，强化了各级护理人员按照工作要求进行护理操作的严格性和规范性，护理人员清楚自己的层级应进行何种护理工作，可以高效完成应承担的工作任务，层级管理更利于激发激发了护士对护理工作的热忱，可以积极参加工作，努力提高自身护理技能，加强与患者之间的沟通，将其自身价值在护理工作中得到了有效的发挥，这样既能保证人力资源得到有效的利用，还能激发护理人员在护理工作上的潜能，利于促进护士自身和护理学科的发展［7］。

3.3护理绩效层级管理提高了护理人员对自我工作能力的自信和满意度

护理人员对自我工作能力的自信是一种对自我能力肯定的心理暗示，这种心理暗示对自身的情绪和工作质量均具有重要影响。自信心强的护理人员具有良好的自我调节能力和行为能力，可以降低自身的焦虑、紧张等不良情绪，可以有效提高护理人员的行为能力和行为效率［8］。如果护理人员在工作中，没有根据个人能力履行相应的岗位职责，而是统一做相同的工作，护士的工作积极性，尤其是高年资、高学历护士的工作积极性就会大大受到打击。护理层级管理后在制订各层级的工作职责和内容的同时也制定了相应的分层培训和考核制度。低级护理人员在在高级护理人员的的指导下进行工作，可以让高级护理人员意识到其在工作中地位，低级护理人员在高级护理人员的指导下完成相应的护理措施可以提高其对自身的肯定度和满意度［9］。高年资、高学历护士不仅具有牢固的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，能够及时有效地做好病情观察及护理，更拥有良好的协调和沟通能力，能够给患者提供更加专业化和高质量的护理，通过层级管理发挥出了自身优势，使得自己的服务质量得到了显著提高。

4　结语

护理绩效层级管理是根据在学历、临床经验、能力等多个因素对护理人员进行临床等级划分的管理模式，并以此制定相应奖惩制度，可以有效提高临床护理人员的积极性与临床单独操作能力，在提高护理质量和患者满意度上具有显著的促进作用［10］。我国在护理管理上的发展历史较为短暂，还处于不断完善阶段，在护理人力资源的安排上存在一定的局限性，不能对高学历护理人员进行有效的聘用，使其能力得不到有效发挥，易造成人力资源的浪费。护理绩效层级管理可以将工作职责、护理技术水平要求以及护理人员个人能力相结合进行层级管理，可以发挥护理人员的最大作用，保证了产科护理人员工作安排的有效性。层级护理管理提高了护理工作质量，同时也提高了患者对护理工作的满意度，与过往研究结果相比具有一定的相同性。

［1］叶丽萍，程桂平，张晋，等.可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（34）：6417-6420.

［2］刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（3）：88-89.

［3］张海艳.PDCA循环管理对妇产科不良事件发生的影响［J］.国际医药卫生导报，2015，21（16）：2497-2499.

［4］李晓月，王美燕.层级管理在妇产科病房中的应用体会［J］.中华医院管理杂志，2010，26（7）：531-532.

［5］林翠红.妇产科护理质量控制与安全管理［J］.国际护理学杂志，2015，34（3）：388-390.

［6］赵丽亚，秦瑛.妇产科特需病房护理工作模式的改进探讨［J］.中华现代护理杂志，2009，15（35）：3775-3776.

［7］刘娅，刘春丽，孙花，等.加强护理风险管理提高妇产科护理质量［J］.西南国防医药，2013，23（6）：660-661.

［8］王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价［J］.中国基层医药，2013，20（1）：146-147.

［9］王一岚.简析妇产科护理工作中的风险和管理［J］.医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：393-394.

［10］马燕青.精细化管理在妇产科病房护理安全管理中的应用探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）：258-259.

Application of Hierarchical Level Management of Nursing Performance in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZENG Hong-mei
Rongxian County Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Zhuang Autonomous Region，537500 China