手外伤患者的健康教育方法及效果分析

2016-09-02闫慧河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002

中国卫生产业 2016年12期

闫慧河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院，河南洛阳　471002

手外伤患者的健康教育方法及效果分析

闫慧
河南省骨科医院河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002

目的探讨对手外伤患者开展健康教育的具体方法及临床效果。方法该次研究对象来源于该院2014年10月—2015年10月收治的手外伤患者380例，依据护理模式分组，其中对照组（n=190）开展常规护理，观察组（n=190）基于对照组加用全程针对性健康教育，比较两组护理舒适度、满意度及疼痛度。结果观察组舒适度为92.1%，满意度为97.4%，VAS评分为（4.5±1.0）分，均优于对照组（P＜0.05）。结论对手外伤患者采用全程针对性健康教育效果优良，可提升护理满意度与增强患者舒适度，促进康复，值得推广。

手外伤；健康教育；患者；护理满意度

［Abstract］Objective To study the specific method and clinical effect of carrying out health education for patients with hand injury.Methods 380 cases patients with hand injury admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 190 cases in each according to the nursing model，the control group were given conventional nursing，the observation group were given full-range targeted health education，and the nursing comfort degree，satisfactory degree and pain degree were compared between the two groups.Results The comfort degree，satisfactory degree and VAS score in the observation group were respectively 92.1%，97.4%and（4.5± 1.0）marks，which were better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The effect of full-range targeted health education for patients with hand injury is excellent and good，which can improve the nursing satisfactory degree，enhance the patient's comfort degree and promote the patient's rehabilitation and it is worth promotion.

［Key words］Hand injury；Health education；Effect；Patient；Nursing satisfaction

手为人体重要部位，在日常工作与生活中应用频繁，但是多数情况下手部需与各种物件与工具接触且无特殊性保护，故而易受伤。临床关注重点为如何快速恢复手部外观及功能。当前临床医学模式从传统生物医学模式向生物-心理-社会模式转变，人们健康观念也出现极大改观。手外伤患者不仅要接受针对性处理，还需接受优质高效的护理服务。健康教育为临床常用医疗手段，投入低且回报高，广受临床青睐。大量研究证实［1-3］在手外伤患者中应用健康教育可明显提升患者健康知识掌握率，进而和谐护患关系，提升舒适度，减少术后疼痛感，临床价值高。为探讨手外伤患者健康教育方法及效果，现将患者380例纳入该研究中，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究对象为该院2014年10月—2015年10月收治的手外伤患者380例，依据护理模式分组，其中对照组（n=190）开展常规护理，观察组（n=190）基于对照组加用全程针对性健康教育。对照组中126例为男性，64例为女性；年龄为15～65岁，平均（37.3±4.5）岁；损伤类型：85例为骨折，10例为神经损伤，20例为肌腱损伤，25例为严重挤压伤，2例为断指再植，48例为手指外伤。观察组中130例为男性，60例为女性；年龄为13～68岁，平均（38.4±5.7）岁；损伤类型：89例为骨折，7例为神经损伤，22例为肌腱损伤，27例为严重挤压伤，3例为断指再植，42例为手指外伤。两组患者在年龄、性别及损伤类型上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

对照组行常规护理，包括病情观察、预防及处理并发症、营造优良住院环境及常规宣教等。观察组基于对照组加用全程针对性健康教育，具体如下。

1.2.1健康教育方式

（1）一般性教育对现有资源予以充分利用，比如每周组织患者开展1次集体教育。充分利用自编宣传材料、墙报宣教等方式，将健康宣教小册子发放至患者手中，主要内容为普及手外伤疾病的预防与处理，同时对手功能康复有关知识予以讲解。患者入院后可采用录像播放方式对科室环境、设备等予以介绍，重点宣教手外伤修复知识，指导患者对手部关节屈伸、末梢循环、正确活动肢体方法及有关注意事项等予以观察感受。向患者及其家属细致介绍损伤情况并诚实告知可能出现的后果，使其有心理准备，且在医护操作中积极配合。叮嘱患者可将棉花垫于手部，做好患肢保暖工作，且患肢抬高位置需在心脏以上。

（2）计划性教育在该次健康宣教中该方式为重点，需由专人负责开展。依据手指或拇指再造、修复肌腱损伤、修复关节损伤及断肢再植等内容明确康复计划程序，并将健康教育计划制定出来而后严格实施，最后评价效果。分阶段开展健康教育：①住院阶段：该阶段是开展健康教育的最好时机，亦有最好的健康宣教效果，在全程健康教育中该阶段为主要环节。配备责任护士依据制定的健康宣教计划开展功能康复知识宣教与心理指导，将整个护理及康复计划向患者及其家属详细介绍，并快速了解与掌握其中涉及的有关技巧与知识，重点宣教与掌握内容为功能康复。术后结合实际情况办理出院手续，此时仍需开展康复锻炼，不可贸然停止。②康复阶段：该阶段主要由康复室护士交谈于正在接受康复锻炼的患者，对患者了解手功能康复知识程度予以评估，并掌握患者康复信心，及时纠正错误观念，培养正确认知，且对所需知识予以及时补充，同时介绍本科室应用康复仪器的优势、用法及性能等，增强康复信心，防止康复过程枯燥导致患者出现抗拒或厌烦心理，降低依从性。③出院阶段：随访患者，叮嘱定期复诊，门诊护士观察患者出院后康复锻炼情况。即使患者功能已经恢复正常也需遵循计划继续开展，若康复效果不理想则对康复计划予以适当调整并指导坚持开展。

（3）随机性宣教护士需时常与患者沟通交流，了解健康教育需求，并开展随时性教育，开展人员为当班护士。因手外伤患者多需住院且均为急诊，患者在出血、疼痛、焦虑及紧张等情况下难以有效接受健康教育，为此患者入院后护士在开展健康教育时一定要确保重点突出且扼要简明。在该过程中需及时解答患者疑虑并纠正不科学的康复行为。采用随机性教育方法可提升患者接受度，且牢固记忆，有优良的宣教效果。

1.2.2健康宣教内容

（1）心理疏导对于手外伤患者而言康复训练为重要内容，直接关系到术后手部功能恢复效果与生活质量。而康复需要患者自觉与主动，患者处于不同阶段其心理问题存在较大差异，对康复效果有直接影响，为此需开展心理指导，使患者了解保持优良心态的重要性，培养科学的康复信念，提升康复信心，且在康复过程中主动积极参与。①受伤阶段：患者手部突然受损，担忧恢复效果、外观及日常生活工作等会有强烈的心理应激反应，部分患者反应慢且感情麻木，在早期被动运动中缺乏积极性，为此护士需注重鼓励与安慰，尽量消除患者应激状态。部分患者表现出焦虑与惊恐心理，担忧手术疼痛及后果，在早期被动运动中比较抗拒，此时护士需开展健康宣教，使其了解早期运动的必要性，同时告知当前损伤情况与具体医治方案，增强患者信心，使其正视疾病并积极面对。②手术后：患者已经接受手术治疗，心态较稳定，但部分患者因不满意于手部功能与外形故而表现出抑郁心理。此时护士应充分同情与理解患者，同时向其介绍康复室主要设备设施，使其了解康复锻炼可促进手部功能恢复，鼓励患者积极开展CPM（关节连续被动活动）等锻炼。此外，该阶段患者心理状态易受到多种因素影响，包括医疗费用、致伤纠纷等，情绪状态被影响会导致康复锻炼态度受到影响，为此护士需尽量为患者争取社会支持，并多加安抚，使其了解早期康复锻炼的重要性并积极参与。③康复锻炼后：康复锻炼重在循序渐进与持之以恒，这样才能有效果。多数患者接受一段时间的康复锻炼后因成效慢会产生失望心理，逐渐失去康复信心，导致康复能力减弱。此时护士需耐心宣教康复训练为长期且缓慢的过程，不能急于求成以免产生不良后果。可应用手功能康复评估仪向患者展示训练效果，更加形象与直观，且比较于其他患者训练效果，由此增强康复信心与兴趣。同时与康复医师协同将包含远期计划与近期目标的康复计划制定出来，患者出院后定期随访，对康复效果予以检查。④回归社会前：该阶段患者基本已经适应自身伤残情况，认为手部功能及外观已经定型，无需再持续功能锻炼，为此在康复锻炼中多出现松懈心理。护士需定期随访，强调坚持康复锻炼可促使手功能最大限度恢复，并指导日常作业训练与技能锻炼。

（2）功能锻炼在康复治疗中功能康复时机十分关键，为此需让患者充分了解。部分患者因恢复心理过于急切为此想尽早开展康复训练，此时护士需告知活动过早会导致血液循环障碍，对组织愈合产生影响；而过晚运动会导致肌腱粘连，致使关节僵硬，对手功能恢复产生影响。为此多于术后3周左右开展限制性早期被动活动，再循序渐进开展主动运动；将外固定取出后可开展抗阻训练。叮嘱患者若训练时疼痛且持续加之明显肿胀需及时复诊。

1.3观察指标［4-5］

出院前用本院自制调查问卷调查两组患者满意度；用疼痛强度量表调查两组舒适度，若能正常入睡、疼痛不明显、情绪较稳定且可静卧等则为舒适；用VAS（视觉模拟评分法）评价两组术后疼痛程度。

1.4统计方法

统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验；计量资料表示用（±s），组间比较用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理效果对比

见表1。

表1　两组护理效果对比［n（％）］

2.2两组术后VAS评分对比

对照组为（5.7±1.5）分，观察组为（4.5±1.0）分，对比差异有统计学意义（t=6.14，P＜0.05）。

3　讨论

对于手外伤患者而言，常规健康宣教中因护士未准确评估患者病情，加之阶段性与时机不当，个性化不明显，且缺乏连贯性［6］，导致患者难以深刻认识疾病，故而在医护操作及康复锻炼中缺少信心，依从性低。本组采用全程针对性健康教育，入院后评估患者病情，并了解其健康知识需求，结合病情与心理变化开展针对性适时教育。在患者入院至出院至参加工作前均接受健康教育，该过程具备动态性、持续性及连贯性，不仅可促使患者理性认识疾病，与住院期间健康需求相满足，还增强康复效果，改善预后，促使手部功能得以最大限度恢复。本研究显示，观察组舒适度为92.1%，满意度为97.4%，VAS评分为（4.5±1.0）分，均优于对照组（P＜0.05）。与报道一致［7-9］。

综上所述，对手外伤患者采用全程针对性健康教育效果优良，可充分调动患者医护操作与康复锻炼过程中主观能动性，增强康复信心，在各项操作中积极配合；同时还可减轻患者术后疼痛感，增强身心舒适度；且和谐护患关系，增强信任感，提升护理满意度，减少医疗纠纷，值得推广。

［1］王颖，陈淑琴.情景式教学查房在手外伤患者健康教育中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（33）：4061-4063.

［2］陈淑琴，王颖.军事训练所致手外伤患者特点分析及健康教育［J］.护理学报，2010，17（24）：68-69.

［3］蔡洁倍，吕丹丹，项芹云，等.多媒体健康教育在手外伤患者中的应用［J］.中国乡村医药，2013（12）：70-71.

［4］韩媛媛.手外伤发生原因分析及相关健康教育［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013（13）：336-336.

［5］雷芳金，赖红燕，陈亿娟等.综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的效果观察［J］.牡丹江医学院学报，2014 （4）：143-144.

［6］黄晓瑜，诸运青，路芳，等.应用全程健康教育路径提高手部外伤术后灵活度［J］.现代医院，2015（7）：95-96.

［7］刘锋，狄媛媛，李新红，等.健康教育对缓解手外伤患者术后疼痛的影响［J］.医学信息，2014（5）：368-368.

［8］王元华.改变宣教时机对手外伤患者健康教育效果的影响［J］.当代护士（学术版），2012（3）：152-153.

［9］肖榕婵，黄桂芳.健康教育对缓解手外伤患者术后疼痛的影响［J］.华夏医学，2015，28（6）：100-103.

Analysis of Health Education Method and Effect of Patients with Hand Injury

YAN Hui
Henan Orthopaedic Hospital，Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province，471002 China