84例肺肾综合征患者的临床特征分析研究

师 帅 热娜·吐尔逊

新疆医科大学第六附属医院呼吸科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

84例肺肾综合征患者的临床特征分析研究

师 帅 热娜·吐尔逊

新疆医科大学第六附属医院呼吸科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

目的：观察肺肾综合征患者的临床特征。方法：对所有患者的临床表现和发病原因进行研究与分析，再对其临床表现进行观察与记录。结果：临床上肺肾综合征主要表现为发热（85.54%）、痰中带血（68.67%）、呼吸困难（61.45%）、乏力（57.83%）和咳嗽（54.22%）；发病原因以ANCA相关小血管炎（78.31%）为主；是否发病与性别、年龄、季节、肺和肾同时发生病变关系密切（P＜0.05）。结论：肺肾综合征以发热、痰中带血、呼吸困难、乏力和咳嗽为主要临床表现，发病原因以ANCA相关小血管炎为主，性别、年龄、季节、肺和肾同时发生病变均是GS发病的危险因素。

肺肾综合征；ANCA相关小血管炎；临床特征

肺肾综合症即肺出血-肾炎综合征（Goodpastures syndrome, GS），属于自身免疫性疾病，指多种病因所导致的肺泡出血及肾功能受损的一种临床综合征[1]。考虑系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害；由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤[2]。咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体为GS的主要临床特征。本文旨在探讨GS的临床特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年6月-2016年6月于我院就诊的2045例肺出血病患者，其中GS患者84例（4.11%）。所有患者在入院后经肾脏穿刺以及免疫学检查进行确诊[3]。男62例，女22例；年龄26-65岁，平均44.91±12.77岁；病程3-9个月，平均6.13±1.81年；发病季节，春季59例，夏季20例，秋季4例，冬季1例。

1.2 数据录入和统计

对所有患者的临床表现和发病原因进行研究与分析，再对其临床表现进行观察与记录。所有的数据均由专业的医师与护理人员进行整理，采用EpiData 3.1进行双录入，由专业统计人员采用SPSS 20.0进行相关统计学分析。采用单因素逻辑回归分析（Logistic Regression）对肺肾综合征是否发病的危险因素进行筛选。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

临床上GS主要表现为发热（85.54%）、痰中带血（68.67%）、呼吸困难（61.45%）、乏力（57.83%）和咳嗽（54.22%），此外胸痛（26.51%）、水肿（22.89%）、皮疹（15.66%）、大咯血（6.02%）和其他肺外表现（32.53%）也是临床常见症状（表1）。

表1：84例患者临床表现(n,%)

2.2 发病原因

研究发现，该病发病原因以抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）相关小血管炎（78.31%）为主（表2）。此外，抗肾小球基底膜（Glomerular basement membrane, GBM）病（14.46%）、系统性红斑狼疮（7.23%）、系统性硬化（7.23%）、Wegener肉芽肿（4.82%）和其他发病原因（6.00%）也是临床常见发病原因。

表2：84例患者发病原因(n,%)

2.3 发病危险因素

Logistic Regression分析显示，GS是否发病与性别、年龄、季节、肺和肾同时发生病变关系密切（P<0.05）（表3）。

表3：肺肾综合征是否发病与发病危险因素的相关性分析

3 讨论

GS在临床中较为罕见，其发病可能与病毒、化学物刺激及遗传因素有关，男性多于女性[4]。抗肾小球基底膜病（GBM）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎、系统性红斑狼疮、药物性血管炎及流行性出血热等均可导致GS的发生[5,6]。肺出血、肾小球肾炎就血清抗体GBM抗体阳性三联症是GS典型临床体征，以肾功能进行性损害、咳嗽、咳血、发热、呼吸困难等为主要表现。

GS的临床发病特点为起病急、进展快、易反复、预后差，若不给予及时有效治疗，可引发肾衰竭、尿毒症及大咳血等严重并发症；因此，临床中应给予早期诊断、早期干预治疗，提高患者生存质量[7]。但是，由于GS较为罕见，临床医师对该病的整体认识存在欠缺，临床漏诊率较高，耽误治疗最佳时间。临床医生在诊断GS时，应全面检查抗GBM抗体、ANCA、抗核抗体谱及用药史等，以明确病因诊断。本研究显示，GS以发热、痰中带血、呼吸困难、乏力和咳嗽为主要临床表现，发病原因以ANCA相关小血管炎为主，性别、年龄、季节、肺和肾同时发生病变均是GS发病的危险因素。

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