急性胰腺炎的临床护理分析

张 娣



急性胰腺炎的临床护理分析

张 娣

【摘要】目的 探讨急性胰腺炎的临床表现及护理方式。方法 选取我院2014年3月～2015年11月收治的35例急性胰腺炎患者的临床表现及护理方式进行分析。结果 本组急性胰腺炎患者共35例，由于结石嵌顿胆总管下段，从而转至外科进行手术治疗的患者共1例，其余均痊愈出院。结论 密切关注患者治疗中与治疗后的病情变化，遵医嘱对患者进行正确护理。

【关键词】急性胰腺炎；护理

Objective To investigate the clinical manifestations of acute pancreatitis and nursing way． Methods A hospital from March 2014 to November 2015 were treated 35 cases of acute pancreatitis in patients with clinical manifestations and care approach for analysis． Results There were 35 cases of acute pancreatitis due to impacted stones in common bile duct，which go to the surgical patient surgical treatment of 1 cases，the rest were cured．Conclusion Pay close attention to changes in the treatment of patients with the disease after treatment，the patient was prescribed the correct treatment．【Key words】 Acute pancreatitis，Nurse

急性胰腺炎指的是胰腺组织自身消化由胰腺分泌的消化酶所引发的化学性炎症。任何年龄均可发病，特别是青壮年患者较多［1］。本文选取我院2014年3月～2015年11月收治的35例急性胰腺炎患者案例，对其临床表现及护理方式进行分析，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组急性胰腺炎患者共35例，男患者26例，女患者9例，年龄21～58岁，平均年龄为（37±3.5）岁。其中发病原因为食用高脂餐16例，伴有饮酒史19例。水肿型患者31例，出血坏死型患者4例。

1.2 临床表现

急性胰腺炎的临床表现主要是由病理类型、病因以及治疗及时与否造成的，其中水肿型胰腺炎的病症情况较轻，具有自限性；而出血坏死型胰腺炎的发病突然，病情严重，数小时之内可能会猝死［2］。患者发病后大多持久且频繁的感到恶心、呕吐，继而将食物和胆汁吐出来，但腹痛并不会因呕吐停止而减轻。通常情况下会与腹胀相伴，严重时会有麻痹性肠梗阻的出现。急性胰腺炎的主要症状就是腹痛，通常在酗酒后或暴饮暴食之后突然出现。患者会持续的强烈疼痛，表现为刀割一样疼痛、钻通或是钝痛，有时会出现阵发性加剧。疼痛的位置一般是手中上腹，呈现带状再向腰背部进行放射，患者可弯腰抱膝以使疼痛减轻，胃肠解痉药对此病没有疗效。水肿型胰腺炎通常在3～5 d后腹痛会开始减轻，出血坏死型胰腺炎患者腹部会较持久的伴有剧痛，渗液的扩散会导致全腹痛。有极少数的患者腹痛感较轻或无腹痛。普遍患者会出现持续3～5 d的中度以上发热。如果患者的发热状况超过1周以上，且白细胞出现上升，此时需注意可能发生了胰腺囊肿或者胆道炎症等继发性感染疾病［3］。出血坏死型胰腺炎患者，有极少数可能会导致猝死，或者并发症的逐渐出现和再发。这是由于胰腺坏死释放心肌抑制因子及有效循环血容量不足所引发的消化道出血、并发感染以及心肌收缩不良等症状。

2 护理措施

2.1 一般护理

急性胰腺炎患者需无条件卧床休息，使机体代谢率降低，脏器的血流量增加，有助于恢复体力及修复组织［4］。指导患者用屈膝侧卧或弯腰等体位使疼痛减轻。如果患者因为疼痛辗转难眠，需避免患者从床上坠落，在床周围应禁止放置危险物，让患者的安全得到保证。普遍患者在治疗期间需进行1～3 d的禁食期，如果患者有腹胀感，需对胃肠进行减压，这样做可使胃酸分泌减少，从而使胰液分泌得到减少，帮助患者的腹胀和腹痛得以减轻［5］。将禁食的意义对患者及其家属进行解释，在患者口渴的时候，可帮助其进行口唇的温润或含淑，同时将口腔卫生护理好。

2.2 病情观察

对患者呕吐物的量及性质进行观察，需要肠胃减压的患者，对其进行引流量及性质的观察和记录。通过对患者黏膜的弹性及色泽的观察，判定患者的失水程度。对出入量进行24 h记录，以此为补液的凭据。定期进行标本的留取，对血糖、血清、血及尿淀粉酶电解质的变化进行监测，测定好动脉血气分析。时刻注意患者的体温变化，白细胞分类和计数的变化［6］。

2.3 对症护理

2.3.1 高热的护理 患者出现高热的情况时，采取酒精擦浴及头部冰敷等物理方法给患者进行降温，同时还要对降温效果进行观察。需减少探视人员，对病房进行定期消毒，帮助患者做好口腔卫生及皮肤的清洁护理。无菌操作需严格执行，遵医嘱给患者使用抗生素。

2.3.2 缓解疼痛 遵医嘱给患者使用解痉止痛药，例如阿托品，此药可帮助解除胃、胆管及胰管痉挛，抑制腺体分泌等症状，用药期间需观察有无心跳过速等不良反应。止痛效果如果不够好的患者，可遵医嘱给患者使用哌替啶等其他止痛药物。吗啡需禁用，避免Oddi括约肌痉挛的发生，防止病情加重［7］。时刻观察用药之后患者的疼痛有无减轻，疼痛的特点有没有改变。

2.3.3 水、电解质平衡的维持 进行禁食的患者，液体入量需3 000 ml/d。依据患者的心肺功能调节输液的速度、年龄及脱水的程度，帮助患者因禁食、呕吐及发热导致的电解质和液体丢失的补充，改正酸碱平衡失调的情况。

3 讨论

急性胰腺炎是较为常见的急腹症，其中急性水肿性胰腺炎的病情状况比较轻，但急性坏死性胰腺炎的病情状况比较危机，患者死亡率高，在患病期间的护理工作对降低此病的死亡率有着至关重要的价值。指导患者积极参与胆道疾病的治疗，避免患者出现胆道蛔虫等并发症的发生。告知患者及其家属正确的饮食常识，教其养成良好的饮食习惯。患者腹痛逐渐缓解后，需从低糖低脂的食物向正常饮食逐步恢复，禁食高蛋白高脂肪刺激强度的食物，烟酒等需戒掉，避免病情复发［8］。在护理过程中，需细心监测患者的病情变化，遵医嘱对患者进行对症护理，发现不良反应出现，及时调整护理措施。对患者在治疗中和治疗后的疗效进行密切关注，且时刻保持与医师的沟通。

参考文献

［1］ 金霞． 53例急性胰腺炎护理体会［J］． 中国实用医药，2010，5（7）：210-211．

［2］ 刘小玲，赵方． 急性胰腺炎护理体会［J］． 吉林医学，2010，31（19）：3170．

［3］ 周小丽． 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析［J］． 吉林医学，2013，34（33）：7039．

［4］ 夏咏雪． 126例急性胰腺炎护理体会［J］． 中外医疗，2011，30（29）：155．

［5］ 金年兰． 人性化服务在急性胰腺炎护理中的效果［J］． 实用临床医学，2013，14（11）：109-110，112．

［6］ 邓洁． 重症急性胰腺炎治疗及护理进展［J］． 实用护理杂志，2000，16（11）：1-2．

［7］ 孙备，张太军，董明． 重症急性胰腺炎的液体治疗［J］． 中国实用外科杂志，2010（6）：466-468．

［8］ 龙润，冯志杰． 重症急性胰腺炎的营养支持治疗［J］． 中国全科医学，2010，13（8）：911-914．

Clinical Nursing of Acute Pancreatitis

ZHANG Di Heilongjiang Provincial Public Security Bureau Ankang Hospital， Harbin150078，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0224-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．164

作者单位：150078 哈尔滨，黑龙江省公安厅安康医院