浅谈加强针灸科医院感染防控措施

朱翔蓉 李玉琴



浅谈加强针灸科医院感染防控措施

朱翔蓉 李玉琴

【摘要】针灸技术是中医的特色疗法，近年来，随着医疗技术的不断发展，针灸科也发展了更多的特色医疗技术。针灸科的治疗措施一般都需要通过各种针具将针灸针、药物、胶原蛋白线等植入体内，因此属于侵入性的有创操作。一直以来，中医理论对于无菌观念的规范不足，很多医疗机构或个体行医者对于针具的消毒和灭菌也不重视，极易出现较差感染。对于医院来说，缺乏针对针灸科的相关医院感染管理措施，这是医院感染防控工作的漏洞，本文通过介绍我国的医院感染现状以及针灸科出现的院内感染情况。提出加强针灸科医院感染防控措施。

【关键词】针灸科；医院感染；防控

Acupuncture and moxibustion technology is the characteristics of traditional chinese medicine therapy，in recent years，with the continuous development of medical technology，acupuncture and moxibustion department has also developed more special medical technology． Acupuncture treatment measures generally need to be through a variety of acupuncture needles，drugs，collagen lines and other implants in the body，so it is invasive operation． All along，the traditional chinese medicine theory for the lack of norms of sterile concepts，many medical institutions or individual practitioners for the needle with the disinfection and sterilization is not paid，it is prone to poor infection． For hospitals，lack for acupuncture related hospital infection control measures，which is of hospital infection prevention and control work of vulnerability，this paper introduces china's present situation of nosocomial infection and acupuncture department of hospital infection． Puts forward to strengthen the prevention and control measures of hospital infection in acupuncture and moxibustion department．

【Key words】 Acupuncture and moxibustion department，Hospital infection，Prevention and control

作为人类非物质文化遗产，中医针灸是一种我国特有的治疗疾病的手段，被广泛应用于临床。针灸治疗是有创治疗，针灸科医生受传统针灸手法的影响，对医院感染知识的学习和认识均存在不同程度的差异［1］，存在一定的感染因素。因此加强针灸科医院感染管理，规范各项相关消毒隔离制度和措施，对于防止医院感染的发生尤为重要。

1 我国医院感染现状

医院感染管理是一项与医院相依并存，关系到医院健康的重要问题，也是当前医院管理的一项重大课题。有效控制医院感染的关建措施有清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。对医院感染的预防和控制涉及医疗、护理及后勤工作的方方面面，贯穿于临床活动全过程，医务人员在医院感染的预防与控制中担负着重要角色，掌握有关医院感染知识和技术是非常必要的。虽然国家和医院对于医院感染作为一项重要工作来做，但是，医院感染还是时有发生。2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，12日患者相继出现感染症状，先后有9名患者眼球被摘除。调查结果是医院做手术使用了无资质公司提供的医疗设备，聘用无资质的人员从事医疗工作。无菌用品不能做到一人一用。2009年10月9日～12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。2011年10月，抚州市临川区第一人民医院十余名患者进行腹腔镜胆囊切除手术后，伤口反复出现肿块、化脓，数月未能痊愈。频发的医院感染都指向了一个问题——医院的感染防控措施不利。医疗器械消毒不合格，对医疗器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。

2 针灸科感染现状

作为针灸科来说，本身用到的医疗器械和消毒剂较少，而且针刺创口较小，因此，一般不会出现严重的院内感染。但是在2011年，温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支杆菌感染的患者。通过对15人进行详细的问诊发现，15名患者全部来自同一个地方，而且都在同一个“中医针灸诊所”进行过针灸治疗。因此，温州医学院附属医院的感染科专家们分析认为，15名患者感染分支杆菌主要与穴位注射交叉感染有关。也就是说可能是患者在该诊所打封闭针时感染的。据患者反映，有人曾在该诊所打了好几次封闭针，甚至出现脓块后还到该诊所治疗。专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒存在问题，基本确定患者感染的是结核分枝杆菌。

近年来，随着医疗技术的不断发展，针灸科能够开展的有创治疗也越来越多。除了传统的针刺外，刺络放血疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、穴位贴敷疗法、封闭疗法、针刀疗法等都广泛应用于临床。这些治疗相对于传统的针刺疗法来说，都是相对比较大的“有创疗法”。如果针灸针、三棱针、注射器、埋线针、小针刀等医疗器械消毒不合格，对重复使用的医疗用品灭菌效果监测不利，或者是消毒剂不达标；医务人员的院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺，无菌观念欠缺，极易出现大规模的交叉感染。

3 加强针灸科医院感染防控措施

3.1 加强培训，增强针灸科医务人员医院感染防控意识

医院感染管理部门应协同针灸科感控小组成员加强本科室医务人员职业道德教育和预防医院感染相关知识的教育，从思想上高度重视医院感染的预防控制工作。在针灸过程中按照规范操作，实施标准预防，强调双向安全防护，保障医务人员及患者的安全。严格落实消毒隔离制度。根据国卫办〔2013〕40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的要求，针灸针、三棱针、注射器、埋线针、小针刀等医疗器械做到“一人一针一用一灭菌”。火罐“一人一用一消毒”；进行拔罐、刮痧等操作中必要时进行操作部位的皮肤消毒。患者针灸使用的针灸针选用合格无菌一次性的；火罐每次用后清洗擦干，用含有效氯 500 mg/L的消毒灵溶液浸泡30 min，清水冲洗干净擦干后备用。进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，掌握正确的皮肤消毒方法：使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3 min；针灸部位皮肤消毒方法主要是涂擦，以穿刺部位为中心，由里向外缓慢旋转，逐步涂擦。接受针刺及穴位注射的患者同部位禁洗浴、热敷、敷贴等治疗［2］。

3.2 健全医院感染管理相关制度

感染管理部门根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等相关法律法规建立健全本单位《消毒隔离制度》、《手部卫生管理制度》、《医务人员职业暴露防护制度》、《医疗废物管理制度》、《中医科（针灸）医院感染控制制度》等。严格医疗废弃物的管理。医疗废物作为被世界公认的顶级危险物［3］，应严格将医疗废弃物与生活垃圾分开放置，不得混放。棉签、棉球、针筒等感染性医疗废物放入黄色有警示标志的防渗漏塑料袋内密封，穴位注射针头和一次性针灸针等损伤性医疗废物放入损伤性锐器盒内。针灸室产生的医疗废物每天由医疗废物回收专职人员收集、运送至院内医疗废物暂存室；科室相关人员与其做好交接记录并签名。

3.3 提高手卫生依从性

针灸科诊室内配备流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手设施以及速干手消毒剂；加强手卫生知识培训和宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，通过制度和规范要求医务人员，严格掌握手卫生的“5个时机”，提高医务人员自我保护和保护患者的意识［4］。

参考文献

［1］ 殷黎，王赛君． 中医医院针灸科医院感染管理［J］． 内蒙古中医药，2014，33（31）：86．

［2］ 张国凤． 加强针灸室管理防止医院感染［J］． 全科护理，2009，7（4）：334-335．

［3］ 王志华． 关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探［J］．中国医院管理，2003，23（8）：54-55．

［4］ 余海珠，吴剑，杨蓉． 针灸科医院感染因素分析及控制对策［J］．中国消毒学杂志，2013，30（3）: 289-290．

Discussion on Strengthening the Prevention and Control Measures of Hospital Infection in Acupuncture and Moxibustion Department

ZHU Xiangrong LI Yuqin Community Health Service Center of Jiangqiao Town in Jiading District，Shanghai 201800，China

【Abstract】

【中图分类号】R63

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0193-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．141

作者单位：201800 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心