奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效

吕美明



奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效

吕美明

【摘要】目的 探讨奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的效果。方法 随机将86例进展性脑梗死患者平均分为两组。对照组行奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组的基础上给予巴曲酶治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、神经功能缺损评分等均优于对照组（P＜0．05）。结论 奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死效果理想。

【关键词】进展性脑梗死；奥扎格雷钠；巴曲酶

Objective To study efficacy of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction． Methods We divided 86 patients into two groups，control group used ozagrel sodium，and observation group used batroxobin on the basis of control group． Results The total effective rate，nerve function defect score situations of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction is ideal．

【Key words】 Progressive cerebral infarction，Ozagrel sodium，Batroxobin

进展性脑梗死是临床较为常见的疾病，近几年来，其发病率、死亡率呈上升趋势［1］。进展性脑梗死患者预后情况与其发病后的生存质量密切相关，因此及时有效治疗和干预，对改善脑梗死患者预后十分关键。本研究选择86例进展性脑梗死患者，探讨奥扎格雷钠联合巴曲酶的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年1～12月收治的86例进展性脑梗死患者分为两组，每组43例。两组患者均通过头部CT、MRI等检查确诊。其中观察组男23例，女20例；年龄58～79岁，平均年龄（68.57±2.31）岁。对照组男25例，女18例；年龄：58 ～78岁，平均年龄（68.86±2.53）岁。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）未使用药物者；（3）年龄小于80岁；（4）患者已签署知情同意书。排除标准：（1）伴心、肾等器官严重并发症者；（2）发病前有手术史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）大面积脑梗死者；（5）服用药物影响本次研究者；（6）出血倾向者。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

入院后，两组均行常规治疗措施如降低颅内压、增强脑细胞代谢能力等对症方法。（1）对照组行甘露醇（生产单位：东莞市普济药业；批准文号：H20065025）进行治疗。同时予以80 mg奥扎格雷钠（生产单位：河南省中泰药业；批准文号：H20000215）治疗，将其溶于100 ml NaCl溶液中进行静注，每天2次；（2）观察组在对照组的基础上使用巴曲酶（生产单位：北京托毕西药业；批准文号：H20030295）治疗，首发剂量经10 BU，然后降低剂量至5 BU，将其溶于100 ml NaCl溶液中进行静注，1次/d。2组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

记录两组神经功能缺损评分、总有效率及不良反应情况等指标分析研究。（1）NIHSS评分：采用NIHSS评分评估神经功能缺损程度。①轻型：NIHSS小于7分；②中型：7≤NIHSS≤14分；③重型：NIHSS大于14分；（2）疗效评判标准［3］：①基本痊愈：日常工作生活基本不受影响，NIHSS评分至少减少91%，临床症状及体征消失；②显著：肌力至少升高2级，NIHSS评分至少降低46%，临床症状及体征缓解；③进步：肌力至少升高1级，NIHSS评分至少降低18%，临床症状及体征有所缓解；④无效：临床症状及体征无改善甚至恶化。显效率=基本痊愈+显著。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为95.35%（基本痊愈26例，显著15例，进步2例，无效0例），对照组为69.77%（痊愈20例，显著10例，进步7例，无效6例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组神经功能缺损程度评分分析

观察组NIHSS评分（9.52±3.03）分优于对照组（19.86 ± 3.28）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析

两组均复查CT，未发现脑出血、皮肤渗血及牙龈出血等情况；两组均未出现肝肾功能受损等不良反应。

3 讨论

进展性脑梗死是中老年人常见病、多发病，具有发病率、病死率、复发率、致残率高的特点，是全球中老年人长期残疾的首要原因，国内第2大死亡原因［4］。目前，临床中治疗早期急性脑梗死较多选择溶栓治疗，然而因进展性脑梗死患者极易受到时间窗等因素的影响，因此溶栓治疗受到较大限制。

巴曲酶属于丝氨酸蛋白酶，它可经降解血浆纤维蛋白原（FIB）而提高纤溶系统活性，达到抑制血栓的目的，因此其被较多用于治疗急性缺血性脑血管病［5］。另外巴曲酶还可减小血浆纤维蛋白原水平，促进血液的快速流动，进而改善微循环，降低梗死面积，达到保护脑神经的目的［6］。巴曲酶还能够改善脑水肿发生率，减少精氨酸加压素水平，改善缺血后缺氧引起的脑组织坏死等情况。同时它还可抑制患者体内脂质过氧化物的过量形成，达到保护脑功能的作用［7］。奥扎格雷钠属于血栓素A2合成酶抑制剂，是目前临床中治疗脑梗死的重要药物，其作用机制主要包括以下几点：（1）抑制血栓素A2的出现，从而有利于前列腺素的产生，维持两种因子的平衡；（2）抑制血小板聚集、活化等作用；（3）维持血液良好的高凝低纤溶情况；（4）扩张微血管；（5）改善脑循环代谢；（6）降低细胞凋亡率，改善脑缺血所致的神经元受损［8］。本研究发现，观察组总有效率、神经功能缺损评分等均优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死效果理想，可有效改善神经功能缺损程度，且无严重不良反应。

参考文献

［1］ 熊新华． 奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死临床分析［J］．临床医学，2012，32（2）：37-38．

［2］ 郭玉璞． 神经病学［M］． 北京: 人民卫生出版社，2006: 735．

［3］ 全国第四届脑血管病学术会议． 各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经内科杂志，1996，29（6）：379．

［4］ 晕祖业，颜循金，黄翠艳，等． 奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的效果分析［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：430-431．

［5］ 崔超巍，刘敏，张培丽，等． 进展性脑梗死的危险因素及临床研究［J］． 中国实用神经疾病杂志，2010，13（24）: 32-34．

［6］ 王特，孙新刚，刘运海，等． 早期巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年急性进展性脑梗死的疗效［J］． 中国老年学杂志，2012，32（23）: 5270-5271．

［7］ 郭艳萍，魏瑞丽，李旭静． 巴曲酶治疗急性脑梗死24例疗效观察［J］． 中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）: 60．

［8］ 梁蕊，白宏英． 奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）: 88-89．

Efficacy of Ozagrel Sodium Combined With Batroxobin for Treating Progressive Cerebral Infarction

LV Meiming People's Hospital of Tieli City，Tieli 152500，China

【Abstract】

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0093-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．070

作者单位：152500 黑龙江省铁力市人民医院