地西他宾对骨髓增生异常综合征的治疗价值分析

2016-02-06陈凤华

中国卫生标准管理 2016年5期

陈凤华

陈凤华

【摘要】目的探讨地西他宾治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法 54例骨髓增生异常综合征患者随机分为对照组和研究组，每组各27例。对照组给予亚砷酸治疗，研究组给予地西他宾治疗。结果研究组总体生存期和无病生存期两项指标高于对照组（P＜0．05）。治疗前，对照组与研究组血管内皮生长因子水平组间比较无统计学意义（P＞0．05）。治疗后7 d研究组低于对照组（P＜0．05）。结论骨髓增生异常综合征患者采用地西他宾治疗效果显著。

【关键词】地西他宾；骨髓增生异常综合征；疗效

Objective To explore the clinical effect of decitabine for the treatment of myelodysplastic syndrome． Methods 54 patients with myelodysplastic syndrome were randomly divided into control group and research group，each group of 27 cases． The control group given arsenous acid treatment，the team to give to decitabine treatment． Results The team overall survival and disease-free survival two indicators was significantly higher than control group（P＜0．05）． Before the treatment，the control group compared with the team vascular endothelial growth factor levels between groups have no statistical significance（P＞0．05）． 7 d after treatment group was significantly lower than control group（P＜0．05）． Conclusion Decitabine has good effect in the treatment of myelodysplastic syndrome，can be applied in the clinical．

【Key words】 Decitabine，Myelodysplastic syndrome，Curative effect

骨髓增生异常综合征是一种恶性克隆性造血干细胞性疾病，患者主要临床表现为难治性血细胞减少、无效造血，症状严重的会发展为白血病［1］。该病多发群体为老年群体。骨髓增生异常综合征患者的治疗应在疾病危险度分层的基础上给予患者个体化的治疗方案。低危患者可采用支持疗法治疗，高危患者则在支持治疗的基础上联合化疗方法治疗，帮助患者重建多克隆造血、延长患者生存时间［2］。地西他宾药物目前在临床上正逐渐得到推广应用，本次研究旨在探讨该药治疗骨髓增生异常综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2012年3月～2015年3月收治的54例骨髓增生异常综合征患者。所有患者经骨髓细胞学检查、流式细胞学检查后均符合骨髓增生异常综合征诊断标准。将患者随机分为对照组和研究组，对照组27例，男16例，女11例，年龄53～76岁，平均年龄（62.3±3.1）岁；研究组27例，男15例，女12例，年龄52～75岁，平均年龄（63.4±2.6）岁。两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

研究组患者给予地西他宾治疗，20 mg/m2•d，静脉滴注，每次用药时间需大于1 h，连续用药5 d。用药期间严密观察患者血常规情况，用药期间患者如出现严重并发症需减少地西他宾用量。对照组患者给予亚砷酸治疗，10 mg/ m2•d，连续用药28 d。

1.3 观察指标

比较两组患者总体生存期和无病生存期，另外比较治疗前后血管内皮生长因子的水平。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 16.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总体生存期和无病生存期比较

对照组总体生存期和无病生存期分别为（23.13±14.32）个月、（19.32±10.24）个月，研究组总体生存期和无病生存期分别为（33.65±20.17）个月、（27.37±18.23）个月。研究组两项指标高于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组治疗前后血管内皮生长因子水平比较

治疗前，对照组与研究组血管内皮生长因子水平分别为（214.33±34.25）ng/L、（215.37±35.21）ng/L，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后7 d比较，对照组与研究组血管内皮生长因子水平分别为（181.33±24.25）ng/L、（139.37±23.21）ng/L，研究组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，其主要特点是髓系细胞分化以及发育异常。患者会表现出造血功能衰竭、无效造血和难治性白细胞减少等症［3］。骨髓增生异常综合征需要密切关注的问题一方面是骨髓异常增生综合征向急性髓系白血病的转化，另一方面是骨髓衰竭以及相关并发症［4］。这两方面的问题一旦发生会对患者健康产生严重威胁，甚至会危及患者的生命。

治疗骨髓异常增生综合征传统的方法是支持疗法，该方法对改善患者症状无特殊意义，如果采用小剂量化学方法治疗则临床效果不显著［5］。本次研究中，选用的药物是地西他宾，是一种有效的低甲基化药物，能够有效抑制DNA甲基化转移酶［6］。在微克分子浓度下，该药物可以引起终末分化和白血病细胞克隆性丧失。地西他宾在人体中的血浆半衰期为35 min，能够有效透过血脑屏障，持续静脉滴注后血浆中药物浓度仍可达较高水平［7］。地西他宾具有双重的作用机制，高剂量则具有细胞毒副作用，低剂量则可以激活沉默基因的表达，促进细胞分化［8］。

本次研究中，研究中患者给予地西他宾治疗，治疗结果显示，研究组总体生存期和无病生存期高于对照组，治疗后血管内皮生长因子水平则低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，地西他宾治疗骨髓异常增生综合征效果显著。

参考文献

［1］张秀群，邓银芬，张磊，等．地西他滨序贯半量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及白血病转化四例［J］．白血病淋巴瘤，2012，21（7）：433-435．

［2］张耀，宋陆茜，吴凌云，等． pl5INK4B甲基化与骨髓增生异常综合征患者预后及地西他滨疗效的关系［J］．中华血液学杂志，2013，34（3）：237-241．

［3］邵秀茹，梁红，关晓军，等．地西他滨治疗中、高危骨髓增生异常综合征患者的临床研究［J］．中华血液学杂志，2011，32（11）：789-791．

［4］郑冬丽．地西他宾治疗32例骨髓增生异常综合征的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2013（31）：485-486．

［5］谭振清，罗自勉，周新伏．低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析［J］．现代肿瘤医学，2012，20（8）: 1682-1685．

［6］张学忠，于亚平，丁家华，等．地西他滨治疗骨髓增生异常综合征三例临床分析［J］．中华内科杂志，2011，50（2）：147-148．

［7］徐泽锋，肖志坚．地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床应用分析［J］．中国处方药，2013，11（3）: 40-42．

［8］刘迎庆．地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（13）: 229-230．

Effect of Decitabine in Treatment of Myelodysplastic Syndrome