左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的效果研究

靳京美 张宝顺



左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的效果研究

靳京美 张宝顺

【摘要】目的 研究左甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退症的治疗效果。方法 研究2014年6月～2015年6月纳入老年甲状腺功能减退症56例，分为两组。对照组有28例，选用甲状腺片。实验组有28例，选用左甲状腺素钠。组间对比。结果 两组中实验组FT3、TSH和FT4改善明显，治疗有效率高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症效果佳。

【关键词】老年甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠；治疗

Objective Levothyroxine sodium effect in treatment of elderly patients with hypothyroidism is to be studied． Methods Chose 56 elderly patients with hypothyroidism who were treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separated them into two groups at random，28 patients in control group were given thyroid tablet medication treatment，while 28 patients in study group were given levothyroxine sodium treatment，and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ FT3，TSH，FT4were improved greatly in study group，and treatment efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Levothyroxine sodium is effective in treatment of elderly patients with hypothyroidism．

【Key words】 Elderly patients with hypothyroidism，Levothyroxine sodium，Treatment

老年甲状腺功能减退症为常见慢性病，以女性居多，甲状腺激素分泌不足是主要原因，代谢活动大大下降，引起四肢无力、嗜睡、呼吸异常、体形异常、内分泌减退、低血压、记忆力衰退、疲乏和眩晕等［1］。现研究2014年6月～2015年6月纳入老年甲状腺功能减退症56例，总结左甲状腺素钠治疗方法与应用效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2014年6月～2015年6月纳入老年甲状腺功能减退症56例，分为两组。对照组有28例，选用甲状腺片，年龄61 ～83岁，平均（69.63±3.42）岁，共有女患者17例，男患者有11例，病程2个月～9年，平均（5.15±1.47）年。实验组有28例，选用左甲状腺素钠，年龄61～82岁，平均（69.71±3.34）岁，共有女患者18例，男患者有10例，病程2个月～9.5年，平均（5.12±1.24）年。入组条件：（1）符合诊断标准，FT4＜10.3 pmol/L，TSH＞4.8 mlU/L；（2）无严重肾、心、肺、肝功能不全。组间有比较性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 选用左甲状腺素钠，1次/d，一次50 µg，治疗时间6个月。

1.2.2 对照组 选用甲状腺片，3次/d，一次80 mg，治疗时间6个月。

治疗前后，测定记录两组FT3、TSH和FT4，组间比较。评定疗效，予以对比。

1.3 疗效标准

治疗分为无效、好转和有效3类。治疗无效：6个月后，FT3、TSH和FT4指标无改善，四肢无力、嗜睡、呼吸异常、内分泌减退、低血压、疲乏和眩晕等无变化；好转：6个月后，FT3、TSH 和FT4指标有所改善，接近正常，且四肢无力、嗜睡、呼吸异常、内分泌减退、低血压、疲乏和眩晕等有所减轻；有效：6个月后，FT3、TSH和FT4指标正常，且四肢无力、嗜睡、呼吸异常、内分泌减退、低血压、疲乏和眩晕等消失。治疗有效+好转=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 项目指标

治疗之前，实验组FT3（3.45±0.64）pmol/L，TSH（9.45± 2.26）mlU/L，FT4（10.39±2.46）pmol/L；对照组FT3（3.43± 0.59）pmol/L，TSH（9.48±2.21）mlU/L，FT4（10.34±2.38）pmol/L，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗之后，实验组FT3（7.26±0.61）pmol/L，TSH（4.71±0.76）mlU/L，FT4（17.25±2.58）pmol/L；对照组FT3（5.49±0.55）pmol/L，TSH（6.59±1.40）mlU/L，FT4（13.35±3.21）pmol/L，两组中实验组指标改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

两组分别85.71%、96.43%，两组中实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中，治疗显效12例，占比42.86%：好转12例，占比42.86%；4例无效，占比14.29%。实验组中，治疗显效17例，占比60.71%：好转10例，占比35.71%；无效1例，占比3.57%。

3 讨论

尽管老年甲状腺功能减退症对病患生活质量无严重影响，但并发症多，可并发心血管疾病等，对个体生命健康有很大威胁，故需高度重视，及时诊治［2］。左甲状腺素钠和甲状腺片都是常用治疗药物。分析显示，甲状腺片含丰富甲状腺素，可及时补充激素，提高T3水平，改善甲状腺机能，减轻或消除症状［3］。虽然甲状腺片能有效控制病情，但T3补充过多不利于个体心脏，引起胸闷、心悸等，大剂量应用可引起心绞痛和心梗等，无法保证用药安全。左甲状腺素钠属于人工合成类，血药浓度较稳定，无抗原性，可及时补充FT4和FT3浓度，使TSH迅速降低，直至正常。本品T4的含量较高，约为99%，能快速补充FT4［4］；外周器官通过脱碘酶将本品迅速转化为T3，故本品亦能快速补充FT3；FT4补充后，血清TSH水平下降，逐渐恢复正常，甲状腺受损组织得到修复，在抗原保护作用下，症状得以消除，病情得到改善。研究报道，该药物口服吸收率较高，约为50%，用药安全性高，不会引起严重副反应，疗效佳，特别适合老年患者治疗应用［5］。在此文里，实验组（左甲状腺素钠）疗效较对照组（甲状腺片）优，体现在FT3、TSH和FT4改善明显，治疗有效率高两方面，证实疗效显著。

综上分析，老年甲状腺功能减退症治疗应用左甲状腺素钠，效果较好。

参考文献

［1］ 王应菊． 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究［J］． 当代医学，2012（32）: 84-85．

［2］ 范秀容． 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察［J］． 医学理论与实践，2014（24）: 3295-3297．

［3］ 郭芹香，谢礼华，王小忠． 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察［J］． 北方药学，2015（3）: 58-59．

［4］ 张雅琴． 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析［J］． 中国当代医药，2015（14）: 123-124，127．

［5］ 罗建平，高丽萍，李博慧，等． 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果分析及安全性探讨［J］． 中国实用医药，2016 （3）: 169-170．

Effect of Levothyroxine Sodium in Treatment of Elderly Patients With Hypothyroidism

JIN Jingmei ZHANG Baoshun Longnan Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0073-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．054

作者单位：163453 大庆龙南医院