老年戊型病毒性肝炎的临床分析

朱旭光



老年戊型病毒性肝炎的临床分析

朱旭光

【摘要】目的 观察老年戊型病毒性肝炎的临床特点。方法 将110例戊型病毒性肝炎患者分为老年组（≥60岁）与中年组（＜60岁），比较两组临床特点。结果 观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清总胆红素（TBIL）水平高于对照组（P＜0．05）；对照组治愈率、住院时间等指标均优于观察组（P＜0．05）。结论 老年戊型病毒性肝炎患者病情程度较为复杂，应通过具体情况实施综合治疗。

【关键词】戊型病毒性肝炎；老年患者；临床特点

Objective To investigate the clinical features of viral hepatitis E in elderly patients． Methods We divided 110 cases into elderly group（over 60 years）and middle-aged group（＜60 years old），compared clinical symptoms of two groups． Results ALT，TbiL of observation group were significantly higher than control group（P＜0．05），the cure rate，hospitalization time of control group were significantly better than observation group（P＜0．05）．Conclusion The disease degree of viral hepatitis E in elderly patients is more serious，and comprehensive treatment should be carried out through the specific circumstances．

【Key words】 Viral hepatitis E，Elderly patients，Clinical characteristics

戊型病毒性肝炎属于急性病毒性肝炎，它经消化道传播，可表现为爆发式流行。戊型病毒性肝炎具有无地区聚集性、四季均可发病等特点，近几年，我国老年戊型病毒性肝炎发病率呈升高趋势［1］，因此应该引起人们的重视，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据年龄的差异，将110例急性戊型病毒性肝炎患者分为老年组（≥60岁）与中年组（＜60岁）。两组患者均符合相关诊断标准［2］。其中老年组男35例，女20例；年龄：60～89岁，平均年龄（77.81±3.45）岁；合并症状：11例糖尿病、20例高血压、2例肺部感染、2例腹腔感染。中年组男33例，女22例；年龄：30～59岁，平均年龄（43.15±1.88）岁；合并症状：9例糖尿病、17例高血压、2例肺部感染、3例腹腔感染。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 临床医师应嘱咐两组患者保证睡眠质量，并确保清淡饮食，同时给予甘草酸、维生素K1及苦黄等常规治疗措施。（1）伴肝衰竭者则给予促肝细胞生长因子等药物；（2）伴肝性脑病者则给予降低血氨水平，保持肠道微环境平衡等措施；（3）伴上消化道出血者则给予抑酸、氨甲环酸及输注红细胞悬液等对症治疗方法；（4）伴腹腔、胆道等感染者则使用相应抗生素治疗；（5）伴肝肾综合征者则行改善肾血流量，扩容利尿等综合措施。检查两组消化道症状、黄疸及恶心呕吐等症状。

1.2.2 检测方法 两组均采集3 ml静脉血，并置于-4℃～-2℃冰箱中保存待测。两组均使用酶联免疫（ELISA）法测定肝炎病毒抗体。采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、GGT及TBIL等指标。

1.3 观察指标

记录两组ALT、AST、GGT及TBIL等指标水平、治愈率及住院时间等指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床分型、表现分析研究

（1）①老年组：31例（56.36%）黄疸型肝炎、14例（25.45%）淤胆型肝炎、4例（7.27%）重叠HBV感染、4例（7.27%）重型肝炎、2例（3.64%）肝炎合并肝硬化。②中年组：42例（76.36%）黄疸型肝炎、3例（5.45%）淤胆型肝炎、4例（7.27%）重叠HBV感染、6例（10.92%）重型肝炎、未发现肝炎合并肝硬化病例。老年组淤胆型肝炎、肝炎合并肝硬化人数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）临床表现：老年组：30例食欲降低、32例下肢浮肿、41例恶心呕吐、53例黄疸、35例皮肤瘙痒、2例胸腔积液；中年组：18例上腹胀、15例低热、26例恶心呕吐、30例黄疸、14例皮肤瘙痒。

2.2 2组生化指标分析

老年组ALT（740.5±10.2）IU/L、Tbil（250.7±6.5I）U/L高于对照组［分别为（674.2±8.5）IU/L、（101.8±4.0）IU/L］，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组AST、ALP及TBA等指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 2组临床疗效、转归分析研究

老年组48例治愈，治愈率87.27%；中年组治愈54例，治愈率98.18%，两组治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05）。住院过程中，老年组出现8例发生肝衰竭（14.55%），而中年组仅1例出现肝衰竭（1.82%），两组肝衰竭发生率高于对照组（P＜0.05）。老年组住院时间（42.8±4.6）d高于中年组（27.4±4.1）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

戊型肝炎是由一种RNA病毒引起的急性病毒性肝炎，多发病于老年患者。此病一年四季均可发病，多是由不注意饮食卫生引发［3］。此型肝炎主要是通过粪-口途经传播，如饮水不洁、食物过期及粪便处理不当等，多会引发戊型肝炎的爆发、流行。年老体弱、生活自理能力下降应该是老年人戊型肝炎多发的原因［4］。

老年戊型肝炎发病多为急性黄疸型肝炎，起病迅速，全身乏力，皮肤黄染，多伴有食欲下降、厌油、恶心呕吐、发热、肝脾肿大、肝功能异常等［5］。肝内易出现胆汁淤积，造成中重度黄疸、粪色变浅等。老年戊型肝炎患者症状明显，多是因老年患者肝脏代偿功能下降，肝细胞易出现炎症、坏死，肝细胞的修复、再生的能力下降有关［6］。临床中治疗戊型肝炎的原则为护肝、降酶、休息、营养等，重症患者加强营养支持、促进肝细胞修复与再生、预防及减少并发症，必要时进行肝移植［7］。本实验表明，老年患者病情较严重，肝功能异常结果高于正常，住院时间长，恢复慢，故临床治疗中应全面分析，以护肝、降酶为主，并嘱其休息，给予营养支持治疗，同时预防或减少各器官并发症的出现，提高治愈率。同时做好人群健康及卫生宣教也非常重要［8］，尽量避免在戊型肝炎的流行季节在外就餐，养成良好的饮食卫生习惯。如出现发热、食欲下降、全身乏力等不适，注意尽早到医院就医。

参考文献

［1］ 巨艳红，邹长青． 连云港市 1997～2010年戊型肝炎流行病学特征分析［J］． 中国预防医学杂志，2012（6）: 465-467．

［2］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会． 病毒性肝炎防治方案［M］． 中华肝脏病杂志，2000，5（4）: 257-263．

［3］ 朱平，马平，张烽，等． 南通市2004～2012 年戊型病毒性肝炎流行特征分析［J］． 南京医科大学学报（自然科学版），2014（3）: 385-387．

［4］ 侯路琦，龚健，付志智，等． 广西2004-2012年病毒性肝炎流行特征分析［J］． 慢性病学杂志，2014，15（5）: 344-348．

［5］ 付宽，王晓静，孙凤霞． 戊型病毒性肝炎的研究进展［J］． 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014（1）：126-128．

［6］ 李芳，占国清，郭鹏，等． 老年性散发性戊型肝炎临床特点分析［J］． 湖北医药学院学报，2014（3）: 258-260．

［7］ 孔德广，余滨，罗同勇，等． 武汉市 2001-2010 年戊型肝炎流行病学分析［J］． 中国公共卫生，2012，28（12）: 1631-1633．

［8］ 赵耘． 老年戊型肝炎49例临床分析［J］． 疑难病杂志，2009，8（12）: 737-738．

Clinical Analysis of Elderly Patients With Viral Hepatitis E

ZHU Xuguang Mudanjiang Kangan Hospital，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0027-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．020

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市康安医院