检验科医源性感染控制的工作现状与管理

陆彩花宣威市中医医院检验科，云南宣威　655400



检验科医源性感染控制的工作现状与管理

陆彩花
宣威市中医医院检验科，云南宣威655400

［摘要］加强对检验科医源性感染控制工作的管理力度、完善规章制度、增强防护意识、改善检验科的硬件设施等.很大的程度上减轻了医源性感染的发生几率，有效地保护了实验室工作人员以及患者，避免了相关工作人员的实验室感染现象，以及工作人员和患者间的交差感染现象的发生.该研究总结了现代检验科医源性感染控制的工作现状、存在的问题并对检验科医源性感染控制管理提出几点建议.

［关键词］检验科；医源性感染控制；工作现状；管理

众所周知，随着医学科学的飞速发展，医学检验技术也得到了快速的发展，检验科也成为了最容易发生医源性感染的科室，也是各大医院大众重点监理的科室之一［1］.因为检验科是医院的临床标本化验和检测的关键科室，每天检验科都会收到和处理大量的来自各个临床的不同类型的感染性的标本，与此同时，检验科还要每天对大量的患者进行相应的病情诊断，检验科的相关工作人员每天都处在一种极易感染的工作环境中，间接甚至直接接触那些很容易致病的感染源，例如病人的血液、分泌物和尿液等［2］.为了能够有效降低检验科相关工作人员感染的几率，各大医院普遍对检验科采取了重点“监护”的措施，形成了相对系统化的建立控制和管理体系.该研究以现代检验科的医源性感染控制为对象，简述了检验科的医源性感染控制工作现状，并对其管理提出几点建议［3］.

1　目前问题

1.1规章制度不完善

有些医院的检验科没有根据规定组建专业的感染小组，并且在实验室的生物安全管理方面也缺乏应有的规章管理体系.在进行采集标本、运送程序、应急预案的设计以及医疗废弃物的处理等工作的时候没有硬性的规章.一些医院检验科的科室门口和实验室门口也没有贴“禁止非工作人员随意出入”的标示牌，患者和家属随意进出的现象频繁发生.

1.2自我意识方面

1.2.1缺乏管理力度各大医院普遍存在着科室相关负责人管理力度不到位的现象，对于一些相关的法律法规缺乏应有的规定，并且没有对相关科室的实习生、进修生或者是相关的保洁人员进行专业的知识培训，导致大部分人员的感染知识很淡薄.

1.2.2缺乏自我防护意识医院的检验科每天都会接触到大量患者的分泌物、体液等生物标本，一部分医院的检验人员在工作的时候没有佩戴专业的口罩、手套以及帽子，被利器划伤或者是被药剂灼伤时有发生.除此之外，一些医院的检验科还存在着随手“丢弃”标本，无法及时清洁、消毒相关工作区域，随意放置三大区域物品，实验当中随手接打电话，将工作服带进休息室以及在实验室内喝水、吃东西或者随地吸烟等现象.

1.3缺乏相关的硬件设施

1.3.1不合理的实验室设置在医院这些与医学实验等息息相关的、时常会进行实验的地方，布局是否科学、合理是决定试验品质的重要因素.一些医院在对试验区进行设计的时候没有规划好受污染的区域、半污染的区域以及清洁的区域这三大区域.除此之外，有的医院还时常出现患者或者是患者家属随意进出实验室的现象，以上这些问题是各个医院均有存在［4］.

1.3.2缺乏相关的防护设备一些医院里没有设立专门医患的更衣室，很多医院存在着卫生洁具方面资金投入比例很小的现象［5］.医院的检验科相关实验室里普遍存在着缺乏生物安全柜的现象，有些医院检验科实验室的紫外线消毒灯还有着配备设施不完备的现象.除此之外，有的检验科的实验室还有通风不良、不能及时排放废气等情况.

1.4检查报告的污染

随着技术的发展，很多的医院已经引进了一些高新的技术系统软件，实行了自动化的检验系统，可以在检验之后自行打印检查报告，这样就杜绝了在打印检查报告环节中污染情况的发生.但是，随着检验工作的日益繁重，很多医院检验科的工作人员感染意识淡薄，在拿取检查报告的时候往往是带着手套就撕下来，而这副手套很可能就是接触过大量致病细菌或者是大量致病病毒的手套，这样就造成了检查报告的污染.此外，很多患者缺乏感染意识，随意地接取检查报告，更有甚者会蘸取唾液来翻看检查报告，导致患者感染几率的上升.

1.5相关检验仪器的污染

一些专业的检验仪器在吸取标本的时候很容易发生污染，例如血细胞技术仪或者是血气分析仪等医学仪器就很容易在进行标本吸取的时候发生表面污染；离心仪在进行离心作用的时候也会造成一定程度的液体外露污染；冰柜、培养皿、显微镜等仪器被污染的可能性也很大.所以说，如果仪器被污染之后没有及时进行相应的清洁和消毒就会造成检验人员的感染［6］.

1.6不规范的废物处置

到目前为止，医院检验科的相关检验仪器已经实现了高度自动化.这些高度自动化的检验仪器在提升检验效率和检验质量的同时，也为医院带来了许多成分复杂、性质危险的废弃物，这些废弃物当中含有大量的致病细菌和致病病毒，要是不对它们做任何的处理，而是直接将这些废弃物排放到自然界当中，就会增加医院工作人员的感染几率［7］.

1.7不恰当的意外事故处理方法

工作服等如果不小心被污染了，没有做相应的消毒处理就用水清洗；标本“流出”，废液泄露发生的时候没有经过消毒处理就用普通的抹布或者拖把处理；处理被污染了的损坏的玻璃管的碎渣时没有使用镊子；对于一些实验过程当中的突发情况处理没有按照规范程序进行；没有配备必要的应急药箱.

1.8缺乏消毒的相关知识

缺乏专业的消毒知识，对一些常用消毒药剂的各种配比含量，应用对象，起作用时间等一些专业知识缺乏系统、全面的了解；在配置消毒药剂或者使用消毒药剂的时候很随意，造成消毒不完全，不能够有效阻止细菌和病毒的滋生，提高了感染的几率；相关的清洁人员感染意识薄弱；对于一些可以二次使用的医学容器没有做到全面的消毒处理.

2　检验科医源性感染控制的管理

2.1建立完善的规章制度

为了能够最大限度降低检验科医源性感染的几率，进一步保证医院工作人员和患者的安全，医院一定要完善相关的规章制度.比如说，要加强整个科室人员对医院规章制度的学习力度，定期进行考核.加强相关规章制度的执行力度，让制度渗透到医院的每个角落.

2.2定期举行培训

大部分的医源性感染都是由于医院相关工作人员感染意识不强造成的，很多工作人员的操作不规范，久而久之形成了大几率感染的现状.医院的工作人员要在相关部门的领导之下，成立专门的感染监控组织，对整个医院的感染工作负责，坚持科室内部的岗位培训.定期组织可是人员进行专业的感染知识培训，增强工作人员的感染意识和自我保护意识，还要定期举行考核.与此同时还要对科室里的实习生、进修生以及清洁工作人员进行专业的知识培训.

2.3增强自身防护意识

要使工作人员树立起牢固的防预观念，也就是说要使工作人员坚定“标本是有传染性的”这一事实.让工作人员在接触标本的时候采取一定的保护措施，例如一些隔离措施.使工作人员在工作的时候严格遵守相关的规章制度，进行实验室的时候佩戴标准规格的帽子、口罩和手套，如果必要还要穿隔离服.要时刻注意气溶胶的易传染性，因此在进行气溶胶的离心工作的时候一定要在开放的实验室里.此外，还要注意，真空采血管要在生物安全柜里或是在离心仪里静置30 min之后才可以打开.在使用细菌室的酒精灯时，要在火焰的上方套上一个长管子来隔绝细菌，最好使用焚烧灯.

2.4消毒工作的合理安排

对于科室空气的消毒主要是通过紫外线照射消毒的方式来实现.安排专门的工作人员进行这项工作.消毒的时间可以安排成2次/d，分别是早晨上班前1 h以及晚上下班后1 h.相关的工作人员必须每天在固定的时间内清洗、消毒科室的工作台面和科室地面.还要注意的是，要把科室工作区和清洁区分开来，分别使用两套工具进行相关的清洁和消毒，减少交叉感染的几率.对于科室里经常会有人接触的物品，如，电话，控制器，门等更要重视清洁和消毒.对科室的空气等也要时常进行细菌检测.具体的消毒安排如下：①要安排专门的工作人员负责整个科室的安全工作检查，此外还要定期更换消毒液.②每个科室的相关负责人员要定期对实验室里的各项实验设备进行紫外线照射消毒或者是药剂擦拭消毒，减少细菌或者是病毒的滋生.③每天都要对实验室进行空气净化，对医学仪器的表面、实验室的台子以及实验室的地面进行相应的清洁和消毒处理，与此同时，还要对这些地方进行实时监测.④设立专门的废弃物处理系统，对那些医学仪器产生的废弃物品进行科学的、无公害的处理.⑤酶标板、吸管等一次性的医学用品，在使用之后一定要投放到消毒桶里，经过一系列高温消毒之后才能够进行下一步处理.⑥使用专业的管理系统，把申请单和检查报告分开来，用电脑打印检查报告，并安排专门的工作人员拿取和发放检查报告，对于被污染了的检查报告一定要及时进行消毒处理.

2.5加强相关工作单的监理工作

医院的相关工作部门要制定完善的规章管理制度，严格控制实验室人员的进出，加强实验室标本的管理力度，规范检验科工作人员实验操作，及时进行实验室的清洁和消毒，集中处理医疗废弃物品.严格控制实验室、相关科室的监理机制，对于实验室的规范操作、实验室和科室的清洁消毒工作更要严格监理.

2.6合理处理废弃物

要安排专门的工作人员负责科室里的理疗废弃物的管理，比如说要在指定的地方放置盛放医疗废弃物的容器，定期对医疗器械进行清洁和消毒，对医疗废弃包装和容器的质量检验.除此之外，负责人每天还要负责检查科室的物品规制，负责实验室里特殊废弃物的处理，填写相关的处理记录.

2.7改进相关的硬件设施

在医院这些与医学实验等息息相关的、时常会进行实验的地方，布局是否科学、合理是决定试验品质的重要因素.医院在对试验区进行设计的时候一定要规划好受污染的区域、半污染的区域以及清洁的区域这三大区域.还要把检验科的出入口等分开设置.除此之外，医院还应该明确规定禁止患者或者是患者家属随意进出实验室.同时，还应该加大对医疗防护设施、通风设备以及通讯设备等医疗设备的资金投入比例.在医院检验科的实验室里还要配备专业的生物安全柜，尽可能在生物安全柜里进行相应的标本检验，保持实验室的清新空气，安装配置完善的紫外线消毒灯.

3　结语

上述措施在一定的程度上减轻了医源性感染的几率的发生，有效地保护了实验室的工作人员以及患者，很大程度减少避免了相关工作人员的实验室感染现象，以及工作人员和患者间的交叉感染现象的发生.总而言之，选择正确的防御措施是能够有效减轻医源性感染的发生几率的高效措施，它有效地保护了实验室的工作人员以及患者.

［参考文献］

［1］陈玉宏.检验科医源性感染的控制与管理［J］.临床医药文献电子杂志，2015（11）﹕2221.

［2］翟中山.基层医院检验科的医院感染管理与控制［J］.中国实用医药，2012（31）﹕268-269.

［3］王海霞，姜海燕.加强检验科管理控制医院感染［J］.中国现代药物应用，2009（18）﹕210-211.

［4］杜宇.大型医院检验科预防医院感染评价标准的构建研究［D］.重庆：第三军医大学，2009.

［5］程飞.医用橡胶手套的渗漏与手卫生知晓率现况调查［D］.泰安：泰山医学院，2013.

［6］张瑛.广东省医疗机构突发公共卫生事件应对能力调查研究［D］.广州：南方医科大学，2007.

［7］刘莉.改进医院感染监测与应急管理的研究［D］.天津：天津大学，2004.

［中图分类号］R63

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0109-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.109

［作者简介］陆彩花（1974.6-），女，云南宣威人，本科，主管检验师，主要从事检验方面的工作.

收稿日期：（2015-11-18）

The Current W ork of the Clinical Laboratory Iatrogenic Infection Control and Managem ent

LIU Cai-hua
Clinical Laboratory，the Chinese Medicine Hospital of Xuanwei City，Xuanwei，Yunnan Province，655400 China

［Abtract］Strengthen laboratory management nosocomial infection control efforts to improve rules and regulations，enhance the legal awareness and improve laboratory hardware facilities. To a large extent reduce the probability of the occurrence of iatrogenic infection，effective protection of the lab personnel and patients to avoid laboratory-related infections and staff，as well as the spread between the staff and patients of the infection from occurring . Change study summarizes the current situation of modern laboratory work iatrogenic infection control，problems，and laboratory nosocomial infection control management make a few suggestions.

［Key words］Clinical laboratory；Iatrogenic infection control；Working status；Management