六味地黄丸联合银杏叶片治疗对糖尿病并发症管理的影响

牟少农杨凌职业技术学院，陕西咸阳　712100



六味地黄丸联合银杏叶片治疗对糖尿病并发症管理的影响

牟少农
杨凌职业技术学院，陕西咸阳712100

［摘要］目的分析探讨六味地黄丸和银杏叶片联合治疗2型糖尿病对降低糖尿病并发症的影响.方法选取2011年6月—2015年6月期间该院收治的2型糖尿病患者124例，根据随机数表法将124例患者随机分成两组，对照组62例，予以患者降糖药物和胰岛素控制治疗，研究组62例，在对照组的基础上加用六味地黄丸和银杏叶片.对比两组患者的糖尿病并发症的发生率.结果研究组患者的左、右颈动脉中层厚度（IMT）、双足振动感觉阈值（VPT）以及糖尿病视网膜病变发生率均明显低于对照组，组间对比均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论在对2型糖尿病患者进行治疗时，加用六味地黄丸和银杏叶片可有效减少糖尿病并发症的发生，促进患者的康复，具有良好的临床应用价值.

［关键词］2型糖尿病；六味地黄丸；银杏叶片；糖尿病并发症

2型糖尿病属临床常见代谢内分泌疾病，临床上，主要通过积极控制血糖来延缓病情的进一步发展，但该治疗方法并不能有效减少糖尿病并发症的发生.因此，在对2型糖尿病患者进行治疗时，还需加入其他药物以有效控制糖尿病并发症的发生.有研究指出，六味地黄丸和银杏叶片在改善糖尿病患者氧化应激反应和微循环上具有一定的效用.该次研究中以六味地黄丸联合银杏叶片对研究组患者进行治疗，在2型糖尿病并发症的控制和治疗上取得了预防控制效果，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

以2011年6月—2015年6月期间该院收治的124 例2型糖尿病患者为该次研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病临床诊断标准和中医阴虚内热证辩证标准.排除存在糖尿病慢性并发症、视网膜病变以及有轻微血管并发症的患者；排除存在严重脏器疾病以及心脑血管疾病患者；排除肾功能异常以及血脂异常患者.所有患者入组时，所使用过的降糖、降压药物不超过3种.所有患者均是自愿参加该次研究，且能够积极配合进行研究.根据随机数表法将124例患者随机分成两组，每组各62例，对照组男38例，女24例，年龄47～71岁，平均年龄（64.3±5.7）岁，病程3～7年，平均病程（5.1±1.2）年；研究组男39例，女23例，年龄46～72岁，平均年龄（65.2±6.2）岁，病程3～7年，平均病程（5.2±1.1）年，对比两组患者的一般资料，均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2治疗方法

对照组：予以患者相应的降糖药物或胰岛素对患者进行治疗.格列美脲，口服，2～4mg/次，1次/d；格列齐特缓释片，口服，30～60mg/次，1次/d；阿卡波糖，口服，50mg/次，2～3次/d；二甲双胍，口服，0.5 g/次，2～3次/d；诺和灵，皮下注射，30R/次，2次/d；甘精胰岛素，根据患者的具体情况，予以相应量的胰岛素.

研究组：在对照组的基础上，加用六味地黄丸（国药准字Z11021171），3粒/次，2次/d；银杏叶片（国药准字Z20063287），1片/次，3次/d.两组患者均持续接受治疗，并于半年后统计疗效.

1.3观察指标

连续治疗6个月后，分别测量两组患者的动脉中层厚度（IMT）、双足振动感觉阈值（VPT），并做好相应的记录工作.该次研究纳入评估的糖尿病慢性并发症包括：①糖尿病视网膜病变：对患者进行眼底照相或眼底荧光造影，观察患者眼底是否有小出血点、微动脉瘤、硬性渗出、软性渗出、纤维增殖、玻璃体出现等现象，之后由眼科专业医生按照2002年国际临床分级标准对两组患者是否存在糖尿病视网膜病变进行评估；②糖尿病神经病变：以双足VPT检测结果为参照，对两组患者的感觉病变情况进行初步评估；③糖尿病大血管病变：以颈动脉彩超检查所得的颈动脉IMT结果为参照，对两组患者大血管病变情况进行评估.之后，对两组患者的糖尿病并发症发生情况进行对比分析.

疗效判断：①糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变可分为2大类，6期：Ⅰ期，眼底有小出血点以及微动脉瘤出现；Ⅱ期：出现硬性渗出现象；Ⅲ期，有棉絮状软性渗出现象出现；Ⅳ期：眼底形成新生血管，玻璃体中出现积血；Ⅴ期，玻璃体出现机化现象，纤维血管增殖；Ⅵ期，视网膜出现牵拉性脱落，失明.②双足VPT标准：选用国际糖尿病足工作组方法，取卧位，为患者选择安静、轻松的检查环境，嘱患者闭眼，开始进行检查.打开仪器电源，电压5V，以振动头接触双足大脚趾基部骨突出处，并逐步提升电流强度，以使振动钮的振幅慢慢加大，直至患者感受到震动，将这时的电压值记录下来，重复操作2次，取3次操作的平均值，作为VPT检测结果.③颈动脉IMT标准：即动脉腔到内膜界面和中层到外膜界面的距离，在各个部位测量，取最大值，并计算平均值.

1.4统计方法

将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义.

2　结果

2.1对比治疗后两组患者的颈内动脉值

经连续用药治疗，研究组患者的左、右颈内动脉IMT分别为（0.71±0.11）、（0.74±0.13），对照组患者的左、右颈内动脉IMT分别为（0.82±0.17）、（0.82±0.18），两组患者左、右颈内动脉IMT对比，t值分别为4.278、4.837，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.2对比两组患者的双足VPT值

经连续用药治疗，研究组患者的左、右足VPT分别为（14.7±6.4）、（16.6±7.0），对照组患者的左、右足VPT分别为（20.5±9.6）、（20.6±10.2），两组患者左、右足VPT对比，t值分别为4.958、4.546，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.3对比两组患者糖尿病视网膜病变的发生率

连续治疗过程中，研究组共出现19例糖尿病视网膜病变患者，发生率为30.6%；对照组共出现31例糖尿病视网膜病变患者，发生率为50.0%；两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.826，P＜0.05）.

3　讨论

近年来，经济发展迅速，人们的物质生活水平和生活习惯都发生了巨大的改变，2型糖尿病的发病率也在逐步上升.临床上，主要通过控制血糖的方法来延缓病情的进一步发展，但这对于糖尿病并发症的防治并无用处，糖尿病并发症的发生仍严重威胁着患者的身体健康和生命安全.近年来，寻找能够有效预防糖尿病并发症发生的药物也是医疗工作者的研究重点.

该次研究中在原有的常规药物治疗方法上加用六味地黄丸和银杏叶片对患者进行治疗，由上述结果可知，研究组患者的左、右颈内动脉IMT、左、右足VPT数值均明显低于对照组，表明六味地黄丸、银杏叶片的联合应用能够有效预防2型糖尿病患者发生糖尿病大血管病变和糖尿病神经病变；同时，研究组患者的糖尿病视网膜病变发生率（30.6%）也明显低于对照组（50.0%），由此可见，在对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，加用六味地黄丸和银杏叶片，能够有效预防和减少各糖尿病并发症的发生，与吴亚平等［1］人的研究结果相符.六味地黄丸属于典型的中医补阴药，药方中熟地黄滋补肾阴、山萸肉滋肾益肝、山药滋肾补脾，三药共用，可达到肾、肝、脾共补之功效；茯苓渗湿健脾、牡丹皮泻肝火、泽泻泻肾降浊，三药共用，可达到消腻之功效［2］.研究表明，六味地黄丸可降压、降脂、抗动脉粥样硬化，对于预防脂肪沉积、改善胰岛素抵抗也具有良好的效果［3］.银杏叶片，主要药效成分为银杏黄酮苷、银杏内苷、白果内苷，在抑制血小板聚集、控制血液黏度上具有良好的效果，同时，可有效清除氧自由基，在减轻炎症反应、氧化应激反应上也具有非常良好的应用效果［4-5］.同时，有研究指出，六味地黄丸和银杏叶片的联合应用，能够有效减少尿微量白蛋白，对于延缓糖尿病肾病的发展也具有良好的效果［6］.由此可见，六味地黄丸和银杏叶片的联合应用在2型糖尿病并发症防治上具有一定的临床实用价值，值得在临床上进一步推广和应用.

［参考文献］

［1］吴亚平，付丽媛，郭琳，等.六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者糖尿病并发症的影响［J］.国际中医中药杂志，2015，38（3）﹕213-216.

［2］王艳萍，余江毅，殷汉，等.六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者趋化因子fractalkine的影响［J］.东南大学学报﹕医学版，2014，16（2）﹕121-125.

［3］孔文文，吴学苏，余江毅，等.六味地黄丸合银杏叶片对2型糖尿病早期大血管病变及炎症因子的影响［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（6）﹕846-848.

［4］黄莉吉，谢绍锋，刘敬顺，等.六味地黄丸和银杏叶片对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白肌酐比值的影响［J］.内蒙古中医药，2012，31（5）﹕23-24.

［5］周静波.六味地黄丸联合银杏叶片治疗早期糖尿病肾病64例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（3）﹕376-377.

［6］左本忠.六味地黄丸与银杏叶片相结合治疗在其糖尿病肾病的疗效观察［J］.医学信息，2013，（28）﹕492-493.

［中图分类号］R2

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.012

收稿日期：（2015-11-26）

Influence of Liuweidihuang Pills Combined w ith Ginkgo Leaf Tablets on Diabetic Com p lications

MOU Shao-nong
Yangling vocational technical institute in Shaanxi Province，Xianyang，Shaanxi Province，712100 China

［Abstract］Objective To analyze the influence of Liuweidihuang pills combined with Ginkgo leaf tablets on reducingdiabetic complications of type 2diabetes. Methods 124 cases of patients with type 2diabetesduring June 2011 and June 2015 in our hospital，according to the random number table method 124 patients were random lydivided into two groups，a control group of 62 patients given antidiabeticdrugs and insulin control treatment，and a study group of 62 patients given Liuweidihuang pills and Ginkgo leaf tablets on the basis of the treatment in the control group. Results The left and right carotid media thickness（IMT），feet vibration perception threshold（VPT）and the incidence ofdiabetic retinopathy of patients in study group were significantly lower than the control group，thedifferences between the two groups were significantlydifferent（P＜0.05）. Conclusion When treating patients with type 2diabetes，adding Liuweidihuang pills and ginkgo leaf tablets can effectively reduce the incidence ofdiabetic complications，and promote the rehabilitation of patients，with good clinical value.

［Key words］Type 2diabetes；Liuweidihuang pills；Ginkgo leaf tablets；Diabetic complications