现代医院大型医疗设备维修存在的问题与对策

纪楠

长春市人民医院器械科，吉林长春130051

现代医院大型医疗设备维修存在的问题与对策

纪楠

长春市人民医院器械科，吉林长春130051

大型医疗设备的应用频率较高，导致大型医疗设备经常出现故障，如果大型医疗设备的故障不能得到及时维修，必定会影响医疗工作的正常开展，甚至会导致医疗纠纷的发生。因此，现代医院大型医疗设备维修人员必须详细分析大型医疗设备出现故障的原因，并有针对性地对大型医疗设备故障采取维修对策，保证大型医疗设备的正常使用。

现代医院；大型医疗设备；维修对策

现代医院大型医疗设备的合理维修可以保证大型医疗设备的正常使用，延长大型医疗设备的使用寿命，提高医院的医疗水平，提高现代医院的经济效益。随着社会的快速发展，社会竞争日趋激烈，很多大型医疗设备生产厂家把服务的焦点转移到售后，医疗设备生产厂家希望通过销售医疗设备的零部件来提高自身的经济效益[1]。事实上，每台大型医疗设备的维修和保养费用都远远超过了大型医疗设备本身的购买费用。对于一些进口的大型医疗设备，设备生产厂家为了赚取更多的利润会垄断技术和配件市场，封锁医疗设备维修相关的资料，如果进口大型医疗设备出现故障，用户根本无法自行展开修理。除此之外，大型医疗设备维修人员还需要结合大型医疗设备的特点合理制定大型医疗设备养护计划，降低现代医院的运行成本。

1　现代医院大型医疗设备维修现状分析

虽然每台大型医疗设备内部都会附带使用和维修说明书，但是维修和说明书上的内容少之又少，无法满足大型医疗设备维修需求，这在一定程度上加大了现代医院大型医疗设备维修的难度，维修人员缺乏维修依据和维修设备无法对大型医疗设备故障进行排查与诊断。现代医院的大型医疗设备均属于精密设备，这对大型医疗设备维修人员的专业水平和综合素质提出了更高的要求，降低了现代医院自行维修大型医疗设备的能力。除此之外，受传统管理观念的影响，很多现代医院的管理人员只关注大型医疗设备的采购问题，未认识到大型医疗设备维修的重要性，导致现代医院缺乏专业的大型医疗设备维修人员，甚至未设置专门的大型医疗设备维修部门，大型医疗设备维修力量不足。现代医院也未认识到加强大型医疗设备维修人员培训的重要性，维修人员缺乏培训资金，无法提高自身接受新知识和新事物的能力，只能依靠长期的工作积累来丰富大型医疗设备维修经验，而且现代医院奖罚机制不健全，无法提高大型医疗设备维修人员工作的热情和积极性，导致部分大型医疗设备维修人员责任感不强。总之，很多因素导致现代医院自行维修大型医疗设备的能力降低，很多现代医院会把大型医疗设备维修的任务委托给维修单位，但是大型医疗设备维修的成本非常高，大型医疗设备维修的费用占大型医疗设备总价值的2%~4%，如果现代医院不愿意承担高额的大型医疗设备维修费用，医院的大型医疗设备就处于待维修的状态下，大型医疗设备的应用效率降低，影响医院工作的正常开展[2]。

该文以某现代医院为例，某现代医院的医疗水平正在不断提高，这和医院引进大型医疗设备有很大关系。据调查，2014年以后医院购买的大型医疗设备占医院医疗设备总量的70%。随着医院规模的不断扩大，医院对于医疗设备的要求也在不断提高，该院患者人数众多，门诊量也非常大，为了能缩短患者预约挂号的时间，实现快速预约，很多医疗设备处于高负荷运行的状态下，医疗设备的高强度使用消耗了医疗设备的使用寿命，大型医疗设备的维修问题成为医院高度重视的问题。该院大型的影像医疗设备的价值已经高达数亿元，这部分医疗设备的维修和保养工作全部交给医院的工程部，大型医疗设备的维修需要采用内外结合的形式，自行维修的概率为90%，大型医疗设备的自行维修费用进展大型医疗设备购买费用的3%，而且还要定期对大型医疗设备展开保养，检测等。医院的工程部会结合大型医疗设备的特点和实际运行情况制定检测计划，定期展开医疗设备检测工作，保证大型医疗设备的正产运行。对于急诊医疗设备，医院的工程部必须实行全程监管和控制，在大型医疗设备内部设置跟踪卡，会把大型医疗设备的运行信息传输给工程部的维修人员，维修人员对跟踪卡上的信息进行整理分析，如果发现急诊医疗设备存在故障，必须及时抢修。现代医院大型医疗设备维修方法有以下几种：一是医院向大型医疗设备生产厂家购买配件，自行进行维修；二是医院把大型医疗设备运回生产厂家，付费进行设备的维修；三是医院把大型医疗设备维修交给专业的维修单位。

2　现代医院大型医疗设备维修的评估因素

2.1自我维修能力

对于部分大型医疗设备，如果医院有自行维修的能力，并且能够购买到与大型医疗设备相匹配的零部件就可以自行展开设备的维修。如果医院工程部维修人员还不具备完全自行维修大型医疗设备的能力，维修人员就需要外出进修，学习大型医疗设备的故障排查和维修流程，提高大型医疗设备的自主维修能力，降低大型医疗设备的维修成本[3]。大型医疗设备的维修效益与以下因素有关：一是大型医疗设备的运行状态；二是大型医疗设备的故障规律；三是大型医疗设备零部件更换周期，四是大型医疗设备零部件更换的价格；五是大型医疗设备故障导致的经济损失。医院必须结合大型医疗设备的维修效益来制定保障方案。比如，胡戈[4]文中某现代医院每年维修大型医疗设备的费用已经高达千万元，保修的报价实际上只有500万元，设备的利润为2 000万元，这样的保修效益就是比较显著的。

2.2大型医疗设备的重要性

分析大型医疗设备的重要性，主要考虑大型医疗设备如果出现故障，不能正常运行是否会影响医疗工作的开展，大型医疗设备出现故障后是否有相同功能的大型医疗设备来替代。从现代医院大型医疗设备维修现状可以看出，制约医院自主进行大型医疗设备维修的主要因素就是零部件，与大型医疗设备型号相同的零部件购买难度较大，很多零部件都被生产厂家直接垄断。除此之外，很多大型医疗设备生产厂家为了阻止医院自行维修大型医疗设备，会与医院签订协议，协议中注明如果在规定时间内，医院自行对大型医疗设备故障进行维修，出现任何后果都由医院自行承担。为了填补国内大型医疗设备零部件市场空缺，西方国家开始大量生产大型医疗设备零部件，医院可以从国际市场上购买大型医疗设备的零部件，但是到货的时间无法得到保证，会影响医疗工作的正常开展。如果现代医院能够在内部建立大型医疗设备的零部件库房，储存一定数量的大型医疗设备零部件，就可以在大型医疗设备出现故障时及时进行抢修，并降低大型医疗设备零部件的采购成本[5]。

3　现代医院大型医疗设备维修问题的解决对策

3.1采购论证环节

随着社会的快速发展，人们的维权意识也在不断增强，这对现代医院的医疗质量与服务都提出了较高的要求，医疗工作量的不断加大对大型医疗设备的维修也提出了新的挑战。服务对象对现代医院的医疗提出了以下要求：一是安全性，二是可靠性，三是及时性，四是稳定性、五是一致性。现代医院必须认识到加强大型医疗设备维修的重要性，提高大型医疗设备维修水平，进而提高现代医院的医疗水平和质量。现代医院管理人员需改变传统的大型医疗设备维修观念和模式，统筹安排，把大型医疗设备的采购和后期维修结合在一起。医院应改变以往医院的设备论证会只有医院的管理人员能够参加的情况。让大型医疗设备维修人员参与到设备论证会中，并发表自己的意见和看法，有针对性的制定大型医疗设备维修方案，降低大型医疗设备的维修成本。医院应从大型医疗设备采购入手，加强大型医疗设备的采购管理，在采购大型医疗设备的过程中，要求生产厂家提供大型医疗设备的技术参数和维修说明等信息。医院维修人员应对新购买的大型医疗设备给予大力关注，新购买的大型医疗设备很容易出现故障问题，需要磨合，维修人员必须定期对新购买的大型医疗设备进行检测。大型医疗设备采购人员在开展采购工作之前，应结合现代医院的特点和实际情况合理制定大型医疗设备采购方案，保证大型医疗设备采购工作的顺利开展。医院可派遣专业的大型医疗设备采购人员进行设备采购，提高大型医疗设备采购水平。除此之外，大型医疗设备的最终使用者是医院工作人员，医院应加强医院工作人员培训，保证医院工作人员可以熟练操作大型医疗设备，降低大型医疗设备出现故障的机率，延长大型医疗设备的使用寿命。

3.2维修管理环节

如今，现代医院的大型医疗设备维修问题主要体现在以下几点：①定性分析较多；②定量分析较少；③主观判断比较多；④客观评估比较少；⑤事后分析多；⑥事前预测少。只有合理解决医院大型医疗设备维修问题，加强维修环节的管理，才能提高大型医疗设备维修效率和水平。医院维修人员需要把大型医疗设备的维修，保养，检测分开，并制定大型医疗设备检测计划，降低大型医疗设备故障的发生率。既然医院维修人员的专业水平和综合素质对大型医疗设备维修成效有很大影响，医院就必须认识到加强大型医疗设备维修人员培训的重要性，定期派遣医院维修人员外出参加专业化培训，丰富维修人员的大型医疗设备维修经验，提高自身的专业水平和综合素质。

3.3档案管理环节

要想合理解决现代医院大型医疗设备维修问题，现代医院必须设置专门的大型医疗设备档案管理部门，不同的大型医疗设备性能和特点不同，大型医疗设备档案管理人员需要结合大型医疗设备的特点进行分类处理，并建立电子版和纸质版档案，虽然人们已经进入信息时代，但是电子版大型医疗设备档案并不能完全取代传统的纸质版档案，二者需要结合在一起，才能保证大型医疗设备档案的完整性[6]。大型医疗设备档案管理包括以下环节：一是大型医疗设备采购档案，二是大型医疗设备的技术参数，三是大型医疗设备的维修记录。大型医疗设备档案也是大型医疗设备维修的数据依据，有助于现代医院大型医疗设备维修水平的提高。在大型医疗设备投入使用后，维修人员还需要定期对大型医疗设备运行状态进行检测，整理数据，分析数据，主要分析以下几个要素：①大型医疗设备使用情况；②大型医疗设备开机率；③大型医疗设备完好程度；④大型医疗设备带来的医疗收入；⑤大型医疗设备维修成本，以此来计算现代医院的效益，大型医疗设备维修人员也可以对此提出可行性建议，让医院管理人员了解医院和大型医疗设备的整体运营情况，提高大型医疗设备的应用效率。

3.4制度建设环节

只有降低现代医院大型医疗设备维修成本才能降低医院的运营成本，提高医院的经济效益。对此，现代医院必须在原有基础上完善大型医疗设备管理制度，医院工程部需要定期对外公布大型医疗设备维修时间和维修费用，让医院每一位员工都参与到大型医疗设备维修管理中，保证大型医疗设备维修成本的透明化。除此之外，医院可以利用信息技术建立大型医疗设备维修网络平台，这样可以提高大型医疗设备的维修效率。现代医院要想提高大型医疗设备维修水平，还需要在大型医疗设备维修人员内部完善奖励和惩罚机制，对工作表现优秀的大型医疗设备维修人员给予一定的物质奖励和精神奖励，提高大型医疗设备维修人员的工作热情和积极性。但是，对于工作表现不佳的大型医疗设备维修人员，医院也要给出相应的惩罚，规范大型医疗设备维修人员的行为。

4　结语

虽然每台大型医疗设备都会附带使用和维修说明书，但是维修和说明书上的内容少之又少，无法满足大型医疗设备维修需求，这在一定程度上加大了现代医院大型医疗设备维修的难度。除此之外，受传统管理观念的影响，很多现代医院的管理人员只关注大型医疗设备的采购问题，未认识到大型医疗设备维修的重要性。医疗工作量的不断加大对大型医疗设备的维修也提出了新的挑战。医院必须从大型医疗设备采购入手，加强大型医疗设备的采购管理，在采购大型医疗设备的过程中，要求生产厂家提供大型医疗设备的技术参数和维修说明等信息。医院只有合理解决大型医疗设备维修问题，加强维修环节的管理，才能提高大型医疗设备维修效率和水平。

[1]黄鑫,刘尚军.现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨[J].医疗卫生装备,2012（12）:103-105.

[2]金阳光.现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨[J].中国卫生产业,2013（32）:156-157.

[3]冯淑琴.浅析医院大型医疗设备维修的现状与管理策略研究[J].医疗装备,2013（12）:53-54.

[4]胡戈.当代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探析[J].生物技术世界,2014（5）:182.

[5]伏嘉宝.上海市某区二级综合性医院大型医疗设备配置和利用效率研究[D].上海：复旦大学,2010.

[6]李广喜.菏泽市立医院医疗设备效益分析软件设计与开发[D].成都：电子科技大学,2015.

Issues and Strategies in the Maintenance of Large Medical Equipment in the Modern Hospital

JI Nan
Department of Instrument,the People’s Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130051 China

The higher application frequency of large medical equipment leads to the high-frequent disorders of the large medical equipment,if the disorder of the large medical equipment fails to be maintained in time,the normal development of the medical work must be affected,even leading to the occurrence of medical disputes,therefore,the maintenance personnel of the large medical equipment in modern hospital must analyze the occurrence cause of the disorders of the large medical equipment,adopt the targeted maintenance strategies for disorders of the large medical equipment and ensure the normal use of the large medical equipment.

Modern hospital;Large medical equipment;Maintenance strategies

R197.39

A

1672-5654（2016）11（a）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.060

纪楠（1977.4-），女，吉林长春人，本科，工程师，主要从事医疗设备维修管理等工作。

（2016-08-03）