疾病预防控制中心微生物学检验管理的思考探讨

张丽萍

吉林铁路疾病预防控制所，吉林吉林132000

疾病预防控制中心微生物学检验管理的思考探讨

张丽萍

吉林铁路疾病预防控制所，吉林吉林132000

该首先阐述了影响微生物检验质量的相关因素，进而结合现阶段我国疾控中心在进行微生物学检验及其管理时所存在的较为突出的问题，提出了优化微生物学检验管理的措施，以期产生一定的理论及实际参考价值。

疾控中心；微生物学；微生物检验；检验质量；影响因素

作为公共疾病防疫检测的核心组成，微生物学检验质量对于防治病原污染，确保医院内患者及其家属、医护人员等的健康安全尤为重要。可以说微生物学检验管理水平是疾控中心形象的综合反映，只有真实、准确、可靠的微生物检测结果才能为公共防疫事业提供有力的参考。但是当前我国疾控中心在微生物检验过程中仍存在诸多问题，对这些问题进行深入探索，并寻找相应的解决措施就显得非常重要。而对疾病预防控制中心微生物学检验质量提升最重要的一个措施便是强化对微生物学检验管理质量，只有做好相应的管理，才能够保证微生物的检验符合国家要求的标准，保证检验数据的准确性和可靠性，数据应用时候才能够让人更加放心。微生物学检验管理应当成为疾病预防控制中心工作的重要内容之一。

1　影响微生物检验质量的相关因素及重要性

众所周知，生物学检测是一个较为复杂的过程，且需要专业、科学的操作才能得出真实、准确的检测结果，因此微生物检测质量影响因素也比较多，其中对其影响最大的有：微生物学检验实验室的质量环境、微生物标本培养基情况、检验试剂、检验设备和标本容器等客观环境条件。这些因素相互关联、相互作用，每个因素都会影响到其他因素的变化，进而影响到微生物检测的准确性，影响微生物检测的正确性。尤其对于实验设备来说，其表面本身附带一些微生物，如果处理不当，就会让设备上的微生物掺杂到检测中来，导致微生物检测的准确性出现偏差。另外就是微生物检测的工作人员的专业知识、检测技能等因素，都会影响到检测质量。专业人员的技术不过关，会导致基本检测错误的出现，比如数据的记录差错，数据的误读等等。只有保证检测人员的专业性和负责性，才能够让微生物检测的精准性得以提高。做好微生物的检测能够准确判断微生物的感染和生长情况，能够就其可能蔓延的环境进行了解和预测，疾病防控中心做好相应的微生物检测极其重要。首先，微生物的检测是疾病防治的重要保障。通过检测能够对微生物的发展情况予以全面掌握，能够有效避免可能存在的疾病诊断错误，从而能够更好地“对症下药”，对疾病进行有效的预防或者控制，达到保护病人健康的目的。其次，微生物检测能够为相关部门提供可靠数据，微生物的检测能够获得关于微生物活动情况的准确数据，能够在相关部门需要的时候进行及时调取，为之后的疾病分析和预防提供强大的数据支撑。第三，做好微生物检测是用药的主要衡量标准，对于疾病的用药并不能“随心所欲”，需要根据疾病的发展情况进行不同药剂量的使用，而判断疾病的主要的衡量标准就是微生物的发展情况。只有做好微生物的检测，才能够了解其最佳的用药剂量，才能够通过准确的用药达到疾病的防控。第四，做好微生物检测才能够准确衡量不同疾病的收费标准。微生物的检测还与行业的发展和经济性联系密切，做好微生物的检测才能够让行业获得更好的发展，才能够针对不同的微生物感染情况构建合理的收费标准。

2　微生物学检验存在的问题

2.1检验技师能力不足

随着社会科技快速发展，微生物学检验也在不断的创新与改革，但是从当前我国情况来看，微生物学检测人员大多没有与时俱进，对于微生物学前沿动态欠缺了解，而且很多检验技师大都是高校毕业生，工作经验少，实践技能差，难以灵活运用所学的微生物学知识，很难对微生物耐药性检测等进行独立操作，缺乏岗位实际认知，也就使得这些检验者对医院感染何种微生物疾病不能做出准确的预测。其次，还有些检验技师对于细菌检测只知道其细菌类群，却不能细化到种，后一步的检测工作就难以开展，也就难以有针对性地进行灭菌和消毒。另外，对于常见的微生物菌株进行检测和质评时流程不规范，检测耗时长，检测结果可参考性差，而且往往需要多个检测人员同时进行，再对检测结果进行核对与交流，才能给出最终的质评结论，且结论的准确性难以保证。检测完了，菌种往往会被废弃，而没有有意识地进行分类留存，不利于后期的追踪检测。

2.2收费方式不够灵活

当前很多疾控中心微生物学检验收费都是按照检测项目来收取，但是在检测前双方都不知道采样的标本中会含有多少致病菌，如果只是估算菌种数目的话，就会出现检测收费过多或者过少的问题，使得检测双方“不愉快”。而且很多疾控中心大多喜欢选择操作简单的病原生物进行检测，或者是喜欢为一些名企进行生物学检验服务，这样能够确保其检测收益，并且减少了人工成本。

2.3标本采集、运送、处理存在问题

标本是检测的核心，标本在进行检测前需要经历采样、保存、运输、处理等过程，其中任何一个步骤出现问题都会直接影响到检验的精准性。从实际情况来看，该过程出现的问题主要有标本采集方式不对、采样的时间、地点不合要求，标本保存所用设备清洁度、设备上标注信息、设备形状、容器颜色不正确，标本运输方式不合理，运输时长过长等。样本运达实验室后还应当对其进行消毒处理和检测，但是很多药剂师会有意或者无意忽视该过程，安全隐患较大。即使是发现了不合格的标本，往往也是睁只眼闭只眼，不会对标本按要求进行详细记录。

2.4室内质量问题

疾控中心实验室控制流程不规范，没有较为完善的室内质量控制体系，对于实验室工作人员的着装、操作方式、实验室内光照、通风等大多只是定性的要求，而没有定量的规定，使得很多实验室内工作人员比较随意，实验室内环境难以满足检测要求，甚至存在很多病原感染的隐患，比如物品发霉、室内灰尘多、紫外线光照强度弱、消毒不合格、室内温湿度不合规定等等。微生物学检测人员在进行操作时，难以对致病菌进行细致、精准的检测，检测层次混乱，完全依赖仪器检测，难以对病菌全面的了解与分析，检测效率低下。

2.5检验项目无法满足临床需要

疾病预防控制中心微生物学检验其最终目的是为了满足临床的需要，因此需要在厌氧培养、真菌培养及药敏试验、分枝杆菌培养、病毒和螺旋体检测等项目进行深入培养，从而让其能够达到更好的临床应用效果。但是，就目前的情况来看，这些检测项目并没有完全展开，检测的项目层次性还不明显，很多需要细菌鉴定仪进行监测的项目，往往通过手工检测的方式开展，从而在细菌变异和新菌种发现方面难以达到所需要的高效、准确检测目的，无法真正让检测满足临床服务的需求。

3　优化微生物学检验管理的措施

3.1加强相关工作人员的专业知识以及专业能力

实验者作为微生物学检验的执行者和主体，其专业技能素质和工作态度对生物学检验结果影响甚大。首先，疾控中心应当对检验者实际工作做出相应的规范和要求，并督促其按规范进行检测，避免出现检测失误或者引起不必要的病原污染。疾控中心要加强对相关人员清洁消毒意识的培养，引导其在工作中以防护为主，在完成检验工作的同时，确保自身及相关人员的安全。还可以通过相关的专业知识讲座、技能比赛等方式，扎实实验人员的基本功，逐步提升疾控中心实验室人员的整体素质。疾控中心应当积极通过校企合作、企业合作等方式，优化人员结构配置，通过专业交流，积极借鉴和学习优秀疾控中心和科研院所的宝贵技术和经验，提升疾控中心微生物学检验效率和质量。另外，还应当创新工作人员的绩效考评机制，鼓励人才创新，给人才“压担子”，促进其专业水平的提升。

3.2合理控制费用收取

针对收费方式不够灵活，过于单一等不合理问题，笔者认为疾病预防控制中心在对微生物进行检验时应当在根据检测项目收费的基础上，结合按检测周期、检测次数等因素制定收费方式，避免由于微生物标本分离等原因造成项目收费的不合理。还可以针对相关项目检测时，先预付定金，等项目检测结果出来后根据实际确定应该收取的具体费用，并将费用明细列好清单，确保费用收取的公正化、透明化。另外，上级卫生防疫监督及检测部门应当对现阶段各疾控中心微生物学检测情况业务情况进行定期检查和不定期的抽查，避免有关部门和人员以权谋私，应付差事的行为出现，并将检查结果作为部门年度考核的重要依据，对于恶意收费的部门要严厉打击，以维护社会广大群体的合法权益。

3.3优化标本采样

微生物检测检验工作中最为重要的环节和步骤就是对标本进行采样，采样标本是否合适直接影响着检测结果的客观真实性是否符合要求，否则检测结果的说服力和代表性就会很差，检测也没有什么价值。因此，疾控中心在进行微生物检测时应当严格按照国家及行业相关标准和规范进行，比如采样的方式、采样时间、采样地点、采样对象及种类、采样数量等都应当符合规范，再利用科学的采样技术，确保采样操作正规科学，确保采样结果真实有效。在获取采样标本后就应当按照操作利用高科技的仪器对样本进行准确的检测。对标本进行优化可以让检测更加精准，可以通过检测获得最原始的数据。

3.4优化室内质量

首先，应当确保实验室室内环境干净与整洁，尤其是在进行生物学检验时，一定要避免其他微生物的干扰，这样才能确保微生物检测质量。微生物检测实验室从设计、施工、装修等各流程都应当确保环境清洁，符合国家标准。比如，对实验室的选址，要务必杜绝附近有厕所等污染源，实验室设计的角度要合理，确保室内采光和通风良好，避免微生物滋生。再如，实验室的空间大小应当根据实验室内放置仪器，检测微生物种类等的差异进行合理配置，一般在10㎡左右为宜，室内还应当放置灭菌箱或者灭菌灯等设备。为了阻断实验室与外界直接接触，还应当在实验室入口处设计缓冲区域，并将实验人员在进入实验室之前所需用的实验服等整洁摆放其中，并设置可供实验者清洗、消毒所用的设施，切记其他杂物的堆放。其次，实验室墙面设计应当是圆弧面的，避免墙壁死角滋生细菌。最后应当定期对室内紫外线光照强度、清洁度进行检查，确保相关数值在要求范围内。

3.5有效连接检测与临床之间的检测

在进行检测管理方面所需要做的一个非常重要的方面便是对检测与临床方面的沟通。首先，疾病预防控制中心需要与医院临床方面进行沟通，了解当前临床上对于微生物学检测的要求和标准。其次，疾病防控中心还要对自身的情况进行详尽的了解，尤其要对自我当前的微生物检验实际情况进行全面摸排。第三，疾病防控中心要结合自身的实际情况寻找相应的提升点，通过“点”的提升，达到“面”的优化。力争对医院临床所需要的每一个微生物品种检测进行深度研究，做好相应的微生物品种的深入检测。第四，疾病防控中心还要注重结合医院的情况，以及监测的需要进行设备的更新，从而达到检测的准确性，达到管理的高效性。

4　结语

疾病预防控制中心是人们进行检查、就医的场所之一，做好微生物检验能够更好地反映人们的身体状况，便于人们能够更好地进行病情诊断。只有做好相应的微生物检验管理，才能够让微生物检验工作得以更好的开展，才能够给人们的健康带来福音，

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Opinion on the Microbiology Inspection and Management in the Disease Control and Prevention Center

ZHANG Li-ping
Railway Disease Control and Prevention Institution,Jilin,Jilin Province,132000 China

The paper firstly elaborates the related influence factors of microbiology inspection quality,then analyzes the prominent issues in the microbiology inspection and management in the disease control and prevention center and puts forwards the measures of optimizing the microbiology inspection and management in order to produce a certain theoretical and practical reference value.

Disease control center;Microbiology;Microbiology inspection;Check the quality；Affecting factor

R19

A

1672-5654（2016）11（a）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.014

张丽萍(1968.8-)，女，吉林省吉林市人，本科，主管技师，主要从事微生物检验工作。

（2016-08-06）