健康教育在冠心病患者中的应用

2016-02-06梁春海长春市第二医院护理教研室吉林长春130062

中国卫生产业 2016年18期

梁春海长春市第二医院护理教研室，吉林长春　130062

健康教育在冠心病患者中的应用

梁春海
长春市第二医院护理教研室，吉林长春130062

该文首先对冠心病流行病学特点及诱发因素进行分析，然后对冠心病患者健康教育内容进行总结介绍。冠心病具有患病率及死亡率逐年升高、城市患病率高于农村、女性患病率高于男性、脑力劳动者高于体力劳动者及随年龄增加患病率增大等特点，诱导因素有疾病因素、饮食因素、生活习惯因素及遗传因素等其他因素。冠心病患者健康教育主要从相关知识教育、心理指导、饮食健康教育、用药指导、生活方式指导等方面进行。通过健康教育可提高冠心病患者疾病生活质量，治疗顺应性及疾病控制率等。

健康教育；冠心病；应用

［Abstract］Firstly the epidemiology features and inducing factors of coronary heart disease were analyzed and then the health education content of patients with coronary heart disease was summarized and introduced.That the prevalence rate and death rate were increasing year by year，the prevalence rate in city was higher than that in rural，the female prevalence rate was higher than that in male，the prevalence rate in brain workers was higher than that in manual workers，and the older the age，the bigger the prevalence rate were the characteristics of coronary heart disease，and the inducing factors were disease，diet，living habit and heredity，the health education for patients with coronary heart disease should be from the aspects of relevant knowledge education，mental guidance，diet health education，medication guidance and lifestyle guidance. The health education can improve the disease quality of life of patients with coronary heart disease，treatment compliance and disease control rate.

［Key words］Health education；Coronary heart disease；Application

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，因其高发病率和高死亡率，有“人类的第一杀手”之称，严重威胁着人类的生命健康。健康教育对预防冠心病发生及降低冠心病死亡率有一定作用，美国疾病控制中心研究表明通过健康教育指导冠心病死亡率下降49%，与世界卫生组织得出的结论一致［1］。另外，还有研究表明健康教育可以提高患者的生活质量，防止疾病的发展及并发症的发生［2］。加强健康教育对于疾病的预防控制、治疗康复有重要意义。

1　冠心病流行病学研究

1.1冠心病流行病学特点

50年代以来，冠心病患病率在全球多个国家有明显上升趋势。根据2008年中国高血压报道，日本男性冠状动脉硬化发病率为9.3%，而美国白种男性为26.1%［3］；1959—1977年间我国普查的30岁以上人群结果显示冠心病患病率为4.2%，且不同地区患病率差异较大，青海地区居民患病率为1.5%，贵州为2.08%，新疆农村为11.74%，城市为16.69%，内蒙古为14.29%。但21世纪80年代美国心血管疾病发病率进入拐点，其其病死率逐年下降，而我国心血管疾的病发病率和病死率在近20年来还在步步高升［4-10］。

我国冠心病流行病学特点除了有患病率及死亡率逐年升高外，还有城市患病率高于农村、女性患病率高于男性、脑力劳动者高于体力劳动者及随年龄增加患病率增大等特点。

1.2冠心病诱发因素

①疾病因素：高血脂症、高血压、糖尿病等是冠心病的重要诱导因素，冠心病的发病与血脂有密切关系，有研究发现冠心病患者的血清胆固醇、血浆胆固醇、甘油三醋含量均比相同年龄短的常人高；高血压患者的冠心病发病率比常人高2～5倍，高血压不仅影响冠心病发病，还影响冠心病的预后；糖尿病患者血脂代谢紊乱为冠心病的发病提供了条件，有报告称77%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中主要是冠心病［11-15］。②饮食因素：高脂肪饮食会促进冠心病的发生，特别是饱和脂肪及胆固醇含量高的饮食，而高膳食纤维饮食可降低冠心病发生。③生活习惯因素：有吸烟、酗酒习惯者冠心病患病率较不吸烟、不酗酒者高，每天吸烟超过20支者冠心病患病率是不吸烟者的3倍，但是吸烟诱发冠心病的原因目前尚未确定；过度饮酒影响脂肪代谢，这是酗酒增加冠心病患病率的原因之一。另外，经常锻炼者患病率比不经常锻炼者低。④其他诱因：遗传因素、微量元素、维生素丙缺乏、精神紧张、睡眠不足、内分泌紊乱等。

2　健康教育

2.1冠心病相关知识教育

对患者进行冠心病相关知识教育可让患者正确的认识冠心病，正确地认识疾病对于患者的疾病治疗、预后十分有利。冠心病相关知识教育可以采取集体讲解、个别教育、发放宣传册、经验交流会等方式进行，集体讲解时要采用患者普遍能接受的方式进行，主要讲解冠心病的病因、症状、治疗、转归、康复、保健等知识；然而因每个患者的知识层次、病情、并发症及身体状况等情况不同，可以针对以上不同情况对每个患者进行单独教育，即实施因人而异的教育方式；发放宣传册不仅可以让冠心病患者加深对冠心病相关知识的了解，同时也能让非冠心病患者了解冠心病相关知识，这十分益于冠心病的预防；组织患者讨论交流及让康复较好的患者介绍经验，是一种很好的教育方式，易于引起患者共鸣。

2.2心理健康指导

心理障碍在冠心病发病的各个阶段都存在，常见的心理障碍有恐惧、抑郁、反复剧烈胸痛的濒死感和焦虑等，心理障碍会影响患者疾病治疗的积极性、配合度等，还会影响疾病的康复。医务人员要对患者的心理障碍进行针对性的疏导，跟患者交流时态度要热情，要耐心，言语要亲切，要让患者相信只要积极配合治疗是能康复的，以恢复患者的治疗信心。不宜让患者情绪波动太大，避免大喜大悲，这对疾病康复不利。患者心理压力过大时，鼓励患者找倾诉对象，以释放心中压力，同时要让患者家属理解、支持患者。

2.3饮食健康教育

饮食因素是冠心病诱发因素之一，同时合理的饮食结构可辅助冠心病的治疗及预防并发症发生，因此冠心病患者饮食健康教育十分重要。冠心病患者饮食应低盐、低脂、高膳食纤维等，少食多餐，不宜过饱，吃过饱可使胃肠道的血流量增加，从而导致心肌供血减少，疾病加重。不宜饮浓茶及咖啡、避免刺激性强的食物。冠心病患者不能用力排便，用力排便时回心血增加，心脏负担加重，会导致病情加重甚至猝死，所以冠心病患者所吃食物要易消化，保持大便畅通，避免便秘。辣椒、胡椒、大蒜、洋葱、茶、芹菜、黑木耳、大豆等食物对冠心病有治疗和预防作用，可鼓励患者多吃，辣椒和胡椒都含有辣椒素，现代药理研究表明辣椒素具有扩血管、心肌保护、调节血压、预防心脏病，延缓动脉粥样硬化的发展和促进脂类氧化分解的药理作用；大蒜和洋葱中的大蒜素具有降血压、维持脂蛋白平衡、防治动脉硬化等功效；茶叶中含有的茶多酚具有降血脂、改善血管内皮功能等作用，对冠心病具有保护作用；芹菜中的芹黄素对动脉粥样硬化的预防作用、对心肌缺血再灌注损伤有保护作用；黑木耳中的木耳多糖有抗凝、抗血小板和抗血栓形成的作用；大豆中的大豆蛋白与大豆异黄酮具有降血脂的作用，每日食用大豆蛋白 25 g，有助于减少心脏病的危险性［16-20］。

2.4用药指导

护理人员的主要责任是指导患者常用冠心病药物的使用方法及用量，并告知患者用药后可能会出现的不良反应。冠心病的治疗药物主要有硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β－阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂、调脂类药物等，治疗冠心病的药物不合理用药会造成严重的后果，所以要加强患者合理用药的指导，特别是抗血栓药物、洋地黄类、纤溶药物、他汀类药物、β－阻滞剂等的用药指导，让患者意识到合理用药的重要性。

2.5生活方法指导

指导患者培养健康规律的生活方式，戒烟戒酒，适当进行锻炼，但除急性心肌梗死患者，急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，卧床休息可降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，保护受损心脏，缩小梗死面积，冠心病患者在进行锻炼是以不出现心慌、胸闷等不适为标准，适当进行一些力所能及的锻炼，锻炼可以增强患者体质、增加脂肪消耗从而减少其堆积、增强心肺功能等，这对提高冠心病患者生活质量十分有益。

3　小结

健康教育是护理工作的重要组成部分，其以增加和提高患者的健康意识，培养患者对健康的自护能力为出发点，最终达到减轻患者心理负担、积极配合治疗及护理、减少并发症和复发率的目的［21］。

对冠心病患者进行健康教育，一方面可提高患者的疾病知识水平，对患者进行冠心病相关知识教育后，冠心病知识水平有明显提高，对疾病知识的掌握可减少一些对疾病的误解，可减轻患者由对疾病的无知而带来的心理恐惧，加上心理指导，可缓解冠心病患者恐惧、抑郁焦虑等心理不良情绪，有研究表明心血管疾病患者如合并焦虑、惊恐等不良心理因素，必将影响患者的生活质量，并明显增加心血管并发症和心源性猝死［22-23］。另一方面可提高患者的自我护理能力，对患者进行健康教育后，可使患者更加了解自身疾病，了解冠心病的诱导因素，了解如何做有利于自身疾病的康复等，这有利于患者有效控制饮食和血压，提高自我疾病护理能力。

综上所述，冠心病患者通过健康教育可提高患者对疾病的知晓度，改善患者心理不良情绪，增加患者自我保健意识，提高患者治疗顺应性及治疗治疗，提高疾病控制率等，同时也改善了患者的生活质量。

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