探讨预见性护理在胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液中的价值

2016-02-06曲建平

中国卫生标准管理 2016年16期

曲建平

曲建平

目的探讨胸腔积液使用胸腔穿刺置管引流治疗结合预见性护理的临床效果。方法根据2011年5月～2015年4月我院的76例胸腔积液患者来进行研究分析，将其分成对照组和观察组，对照组32例使用常规护理，观察组44例接受预见性护理，对两组的引流时间、并发症情况等进行对比分析。结果观察组引流时间比对照组短，结果存在统计学差异（P＜0.05）；观察组的引流量比对照组少，结果具有统计学差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论胸腔穿刺置管引流对胸腔积液患者的治疗效果比较好，结合预见性护理能够减少治疗时间，降低并发症发生率，促进患者的康复，具有较广阔的应用前景。

预见性护理；胸腔穿刺置管引流；胸腔积液

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of pleural effusion in the treatment of combined use of thoracic puncture and drainage in combination with predictive nursing. Methods According 76 cases of patients with pleural effusion in our hospital from May 2011 to April 2015 to research and analysis，and they were divided into the observation group and the control group， the control group （32 cases） used conventional nursing， the observation group（44 cases） accepted predictive nursing， the drainage time， postoperative complications of two groups were comparative analyzed. Results The drainage time of the observation group was shorter than that of the control group， the results showed significant difference （P＜0.05）； The drainage volume of the observation group was less than the control，the result was statistically difference （P＜0.05）；The chances of complications of the observation group was lower than that of the control group，the results showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Thoracic puncture set tube drainage in patients with pleural effusion treatment effect is quite good， with foresight nursing care can reduce the treatment time， reduce the risk of complications，promote the patient's rehabilitation has a broad application prospect.

【Key words】Predictive nursing， Pleural puncture and drainage， Pleural effusion

胸腔积液是呼吸系统疾病，以往反复穿刺治疗对患者造成了较大的痛苦，增加了感染几率，胸腔穿刺置管引流是目前使用比较多的一种新方法［1］。此次根据我院的76例患者来进行研究分析，对预见性护理效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月～2015年4月我院选取了76例胸腔积液患者，分组为对照组和观察组，对照组有32例，男性患者17例，女性患者15例，年龄最小34岁，最大69岁，平均（44.2±8.27）岁；病因：癌性胸腔积液15例、结核性胸腔积液4例，心源性胸腔积液13例。观察组患者共44例，中男27例，女17例；年龄36～62岁，平均年龄（43.9±6.03）岁；病因：癌性胸腔积液23例、结核性胸腔积液3例，心源性胸腔积液18例。两组一般性资料无统计学差异（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受常规护理和预见性护理，内容如下。

1.2.1 穿刺前护理方法患者因为对疾病的担忧和对治疗的不了解而会焦虑不安，护理人员要为患者讲解治疗过程，增加患者对疾病的了解能够减少不必要的担忧，配合医护人员的治疗，增加患者的治疗信心。要告诉患者不要有剧烈咳嗽，咳嗽强烈时可以使用镇咳药物［2］。

1.2.2 穿刺中护理方法穿刺时要求患者将身体暴露，所以病室内要保持安静，调整适宜的温湿度，防止患者感冒。协助患者调整穿刺体位，护理人员要协助医生完成操作，叮嘱患者不要在穿刺时咳嗽和活动。如果患者面色苍白，心悸胸痛，需要告知医生停止操作，进行抢救［3］。完成穿刺后将患者送至病房。

1.2.3 穿刺后护理方法穿刺后应当密切观察患者体征的变化。胸腔积液放出时首次≤1 000 ml，控制每天引流量在1 000～2 000 ml，仔细观察引流液的性质和颜色，避免液体放出过快导致纵隔摆动和复张性肺水肿的发生［4］。指导患者采取半卧位以利于引流，加强患者的巡视，避免引流管出现弯曲、扭转和折断。患者活动时勿使引流管高出穿刺点，防止出现反流引起逆行性感染。

1.2.4 并发症的预见性护理常见的并发症就是感染、管道堵塞和脱落［5］。护理人员定期进行巡视，使用生理盐水冲洗管道，疏通堵塞部位［6-8］。叮嘱患者不要剧烈的活动，避免管道脱落，每天进行敷料更换。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组平均引流时间（3.2±1.9）d比对照组（5.3±2.2）d少，结果存在统计学差异（P＜0.05）；观察组的日引流量（716.5± 284.3）ml比对照组（952.4±316.8）ml少，结果具有统计学差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率4.55%（2/44）比对照组21.88%（7/32）低，结果存在统计学差异（P＜0.05）。