正确应用PDCA循环对糖尿病足患者护理的效果评价

李佳锦

正确应用PDCA循环对糖尿病足患者护理的效果评价

李佳锦

目的 探析正确应用PDCA循环对糖尿病足患者的效果评价。方法 选取我院接收治疗的糖尿病足84例患者为研究资料，按照入院时间顺序先后分两组，每组42例。予以对照组常规护理，予以观察组PDCA循环护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的截肢率和掌握糖尿病知识程度与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病组患者予以PDCA循环护理，不但能使并发症的发生率降低，而且还能使其疗效提高，促进患者病症恢复。

PDCA循环护理；糖尿病足；应用效果

糖尿病是临床常见且多发病症，其发病率较高，发病人群多以中老年患者为为主，临床症状表现包括：疲乏无力、肥胖和多食多饮等［1］。近几年，随着糖尿病患者的不断增多，若不能予以及时有效治疗，则易引发并发症出现，比如：糖尿病足和糖尿病肾病等。在糖尿病中，足溃疡是一种慢性并发症，能对患者的生活质量与身体健康构成严重影响。但由于当前没有根治此病症的治疗方法，因此在治疗期间加用PDCA循环护理，对患者病症的改善非常重要。为探究在糖尿病足中应用PDCA循环护理，其临床疗效结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年4月～2015年8月接收治疗的糖尿病足84例患者为本次研究资料，按照入院时间顺序先后对其分组。对照组42例，其中男22例，女20例；年龄63～76（70.4±2.3）岁。观察组42例，其中男23例，女19例；年龄64～77（71.2±2.5）岁。所有患者的病程时间为6～14（7.35±4.22）年。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间数据可进行对比。

1.2 方法

予以对照组常规护理，由于大部分患糖尿病足患者对此病症的认识较为缺乏，使其多伴有紧张、焦虑等心理。针对此现象，医护人员应当加强与患者间的沟通交流，与患者建立良好的护患关系，向患者介绍疾病的有关知识，以及相应治疗措施，这样不但能加深患者对病症认识，而且还能改善患者的不良心理情绪。在饮食方面，叮嘱患者多食用易消化、清淡和蛋白质类食物，少食多餐，勿食糖类和胆固醇较高食物。予以观察组PDCA循环护理，具体方法如下：成立PDCA循环管理小组，主题活动组长由年资较高的置管护师担任，副组长则由护士长担任。（1）P：计划。在手术实施前，医护人员可通过与患者相互沟通，对患者的心理状态进行全面了解，并用简单易懂的语言，向患者介绍病症的相关知识与治疗方法。同时，还要对小组成员进行培训，通过结合实际案例和多媒体等方式，让小组成员了解应对负性情绪方面的知识。（2）D：执行。在护理期间，医护人员应当先对患者的临床症状和病情予以评估，医护人员要做到全程陪护，通过安抚、鼓励患者，或者与患者对话，将患者注意力分散，帮助患者调整心态，这样能缓解患者的负性心理情绪。同时，医护人员要对患者生命体征情况予以密切观察，避免不良现象发生。（3）C：检查。加强护理核查工作，降低不良反应发生。医护人员需要对自身工作计划实施情况进行自行检查，将护理中存在的困难和困惑提出，并根据问题找出针对性的解决方案，以便能更好将护理工作做好。护士长应当不定期抽查护理质量工作，并把讨论的问题予以汇总。（4）A：纠正。寻找护理中存在问题，并找到相应解决措施，这样能确保患者的健康安全。充分发挥小组成员的作用，在发现问题、分析问题及解决问题的基础上，对其进行总结，便于为新一轮PDCA循环的开展提供重要依据。成立PDCA循环管理小组，主题活动组长由年资较高的主管护师担任，副组长则由护士长担任。对小组成员实施培训，小组组长可采用多元化培训方式进行，比如：结合实际案例、一对一指导及多媒体等方式，培训小组成员应对负性情绪方面知识有深入了解。在护理期间，医护人员应当先对患者的临床症状和病情予以评估，通过与患者相互沟通，对患者的心理状态进行全面了解。然后对患者的神经功能、足部压力状态和血糖水平实施全面评估，这样能方面医护人员制定完善的护理方案，这样能降低患者的病症痛苦。

1.3 评价标准

本院自制护理质量评价表［2］，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等，总分为100分。80～100分表示非常满意，60～79分表示基本满意，60分以下表示不满意。满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 对比观察组和对照组患者的截肢率和对掌握糖尿病知识程度

对照组患者的截肢9例，占21.43%，观察组患者截肢2例，占4.76%，观察组截肢率少于对照组（χ2=5.126，P＜0.05）；对照组患者糖尿病知识掌握度为（85.44±5.67）分，观察组患者糖尿病知识掌握度为（97.11±3.69）分，观察组糖尿病知识掌握度高于对照组（t=11.180，P＜0.05）。

2.2 对比观察组和对照组患者的护理满意度

护理后，对照组患者的满意度为73.81%，患者中对护理满意的有20例，对护理一般满意的有11例，对护理不满意的有11例。观察组患者的满意度为92.86%，患者中对护理满意的有26例，对护理一般满意的有13例，对护理不满意的有3例。观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（χ2=5.486，P＜0.05）。

3　讨论

PDCA循环是一种全面管理方法，能适应惯性运行质量，同时它也是一种全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA循环是在20世纪90年代被一名美国质量管理专家提出，最早适用在企业管理中。随着PDCA循环逐渐出现在人们的视野中，在医疗服务领域中也得到广泛应用，并且其结果较为满意。

在糖尿病疾病中，糖尿病足属于严重型并发症，且具有较大治愈难度，若在临床治疗过程中，不能选择正确护理方法，易造成患者截肢，对患者的生活质量与身体健康都能构成严重影响［3］。PDCA循环属于一种全面管理方法，能适应惯性运行质量，同时它也是一种全面质量管理所应遵循的科学程序。

在实施护理前，成立PDCA循环管理小组，小组组长可通过案例结合、集体讲座或者多媒体的形式，对小组成员予以相关知识培训，例如：调节患者抑郁和焦虑情绪的方法与方式等［4］。对于护理中存在的问题，医护人员可通过小组讨论的方式，找出相应解决方案，这样不但能降低护理期间差错事故的发生，而且还能将医护人员的工作积极性充分调动起来，使团队的机体凝聚力增强。在实施护理期间，医护人员应当做到准确评估和检索策略、提出问题和应用证据、评价证据和评价效果等，并按照患者的实践状况对其适当调整，将主观能动性充分发挥，这样能使护理质量有所提高［5］。此外，医护人员还要对疾病发病原进行相应治疗，对其感染现象予以预防，对患者血糖实施控制，这样能有效改善患者的病症状况［6］。此外，对于患者的需求，医护人员尽可能给予满足，这样能把护理价值体现出来。在护理过程中，医护人员还要时常予以患者安抚鼓励，这样能改善患者的负性情绪，对于患者的担忧与疑虑，要予以耐心解答，让患者感受到被尊重，这样能提高临床治疗的依从性［7-8］。本次结果显示，观察组患者的截肢率少于对照组，对掌握糖尿病知识程度高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

总之，将PDCA循环护理应用到糖尿病足患者的临床治疗中，既能提高患者的护理满意度，还能降低截肢率，使患者的生活质量得到改善，值得临床推广应用。

［1］ 程思琴，陈文英，陈芳，等. PDCA循环管理在糖尿病足行截肢术病人护理中的应用［J］. 全科护理，2014，21（31）：2958-2960.

［2］ 袁浩斌. 糖尿病足患者的循证护理实践［J］. 护理学杂志，2012，27（19）：14-16.

［3］ 黄霞. 糖尿病足危险因素应用社区分级管理的效果分析［J］. 中医药管理杂志，2015，23（9）：125-127.

［4］ 殷峰，李晓莉，樊书美，等. PDCA循环对提升静脉滴注患者护理质量效果分析［J］. 现代医药卫生，2014，30（17）：2676-2678.

［5］ 胡鹏，于晓霞. 糖尿病足高危因素分析［J］. 护理研究，2014，28（2）：152-155.

［6］ 韩云英. 糖尿病足的护理［J］. 现代医药卫生，2009，25（16）：2525-2526.

［7］ 吴红英. PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的应用［J］.临床医学工程，2015，22（6）：797-798，814.

［8］ 曾宪芳，王玲. 糖尿病足的发病机理及防护进展［J］. 护理实践与研究，2011，8（8）：82-84.

Care Evaluation of Correct Application of PDCA Cycle for Diabetic Foot Patient

LI Jiajin Internal Medicine Department， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping Fujian 353000， China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy of correct application of the PDCA cycle for diabetic foot patients. Methods 84 patients with diabetic foot in our hospital were selected as research data， and according to the chronological order of admission were divided into two groups， 42 cases in each group. Routine care was for the control group， and the observation group received PDCA cycle. Clinical outcomes of two groups were compared. Results The rate of amputation in the observation group and control diabetes knowledge level compared with control group showed significant difference（P＜0.05）； The observation group care satisfaction was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Diabetic patients be PDCA cycle of care will not only help reduce the incidence of complications， but also to make it improve efficacy， to promote the patient's recovery.

PDCA cycle care， Diabetic foot， Application effect

R473.6

A

1674-9316（2016）16-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.140

福建医科大学附属南平第一医院内科，福建 南平353000