围术期心理护理干预对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响

2016-02-06吴芬芬董瑞兰

中国卫生标准管理 2016年16期

吴芬芬董瑞兰

吴芬芬董瑞兰

目的探讨围术期心理护理干预对腹腔镜下子宫全切术患者性功能的影响。方法选取我院接受腹腔镜下子宫全切术患者42例，分为两组各21例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行围术期心理护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者护理总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理后焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论对腹腔镜下子宫全切术患者进行心理护理干预能够有效缓解手术对患者性功能造成的影响，能够有效提高患者生活质量。

腹腔镜下子宫全切术患者；心理护理；临床效果

【Abstract】

Objective To investigate the perioperative psychological nursing intervention uterine hysterectomy on sexual function in patients with laparoscopic. Methods I accept the hospital laparoscopic hysterectomy 42 patients were divided into two groups of 21 patients in control group received routine care， observation group perioperative psychological nursing in the control group， based on the two groups were compared care effect. Results The patient care and observation group， the total efficiency of the control group was higher（P＜0.05）； After observation group care anxiety scores were significantly lower（P＜0.05）. Conclusion Hysterectomy laparoscopic patients psychological nursing intervention can effectively mitigate the impact of surgery on patients with sexual function， can effectively improve the quality of life of patients.

【Key words】Laparoscopic hysterectomy patients， Psychological care， Clinical effect

腹腔镜下子宫全切术是临床上用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的广泛应用的一种手术方法，行子宫切除后，会对患者的性功能造成一定程度上的影响，同时，在治疗过程中，患者承受着巨大的心理压力，不能接受子宫切除的事实，造成术后患者性功能恢复不佳，影响患者的日常生活质量，因此，对患者行科学、有效的护理方案，对改善腹腔镜下子宫全切术患者的性功能有着重要的意义［1-3］。腹腔镜下子宫全切术患者在治疗期间存在普遍的恐惧、焦躁甚至绝望的情绪，不良的情绪以及心理压力影响患者的康复，影响患者的生活质量，因此，为了进一步提升对腹腔镜下子宫全切术患者的护理效果，本文特选取自2015年1～12月在我院接受腹腔镜下子宫全切术患者42例，比较对患者进行常规护理和围术期心理护理的护理效果，具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月在我院接受腹腔镜下子宫全切术患者42例，随机分为观察组与对照组，每组各21例。其中，年龄26～48岁，平均年龄在（35.4±2.1）岁，单发子宫肌瘤12例，多发子宫肌瘤9例；对照组年龄在25～50岁之间，平均年龄为（36.3±2.4）岁，单发子宫肌瘤13例，多发子宫肌瘤8例。所有患者月经规律，无绝经，婚姻完整，无性功能障碍，均行腹腔镜下子宫全切术，对患者临床资料的研究均取得患者的同意，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。两组患者在年龄、子宫肌瘤的数目等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予围术期常规护理，包括术前必要的访视，疾病以及手术的基础知识的介绍，在术后对患者置留管的护理，鼓励患者术后下床活动，促进恢复等。观察组在对照组基础上，进行全面的心理护理。（1）术前心理护理，通过护理人员在日常巡视中与患者加强沟通和焦虑，关注患者的身心状态，制定良好的心理护理方案，为患者提供与疾病相关的保健书籍、康复知识宣传资料等对患者进行疾病的相关知识的介绍，使患者对疾病了解全面，对手术的必要性和积极意义有正确的认识，能够促进患者积极面对疾病，接受和配合治疗；在术前1小时对患者及家属进行手术情况和可能出现的疼痛和问题进行讲解，增强患者及家属对手术的信心；（2）术中心理护理，在术中护理人员要与患者主动交流，为其讲解手术的基本情况、麻醉情况，做好抚慰工作，缓解患者的心理压力，在术中要尽可能消除对患者的刺激，使患者积极配合，安心手术；（3）术后心理护理，在术后护理人员要对患者的手术效果进行告知，缓解患者担忧、焦虑的心态，对术后疼痛进行必要的讲解，做好抚慰工作，稳定患者的情绪，使患者配合术后护理；患者出院时对患者及家属性生活注意事项以及个人卫生、饮食等进行宣教和指导。

1.3 观察及评价指标

两组患者的护理效果和焦虑评分。患者的护理效果通过对患者女性性功能的评估来评价，运用BISF-W问卷调查［4］对术后患者性功能恢复情况进行了解，该调查包括对患者性行为的异常情况、性欲、性心理、性高潮、性唤起等全方位的调查，评分为14分以下为性功能恢复情况较差，评分为15～28分为性功能恢复情况一般，评分为29～42分为性功能恢复情况良好，评分为43～56分性功能几乎无受损，痊愈。护理总有效率=（痊愈例数+良好例数+一般例数）/总例数×100%。患者护理后焦虑评分采用（SAS）焦虑量表进行评分［5］，50分以下为正常，50分及以上为有焦虑，分值越高表示焦虑程度越重。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组患者护理有效率比较

研究中显示，观察组患者护理总有效率为95.24%，其中：痊愈9例（42.86%）、良好7例（33.33%）、一般4例（19.05%）、无效1例（4.76%）；对照组患者护理总有效率为66.67%，其中：痊愈3例（14.29%）、良好5例（23.81%）、一般6例（28.57%）、无效7例（33.33%）。观察组患者总有效率显著高于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理前观察组患者（SAS）焦虑评分（58.25±2.58）分，对照组（57.72±2.72）分，对比无差异性（P＞0.05）；护理后观察组患者（SAS）焦虑评分（46.72±2.36）分，对照组（52.15±2.43）分，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于育龄妇女，主要是子宫平滑肌细胞增生而成。该病前期症状不明显，主要表现为痛经、流产或不孕，肿瘤进一步增大后会压迫患者膀胱及直肠，影响患者的日常生活［6］。

近年来，我国妇科疾病的发病情况向普遍化、年轻化转变，子宫肌瘤、子宫内膜瘤以及子宫出血、附件病变等多种妇科疾病的发病率较高，严重影响患者的生命安全和生活质量，在对子宫肌瘤的治疗中，腹腔镜下子宫全切术是临床上常见的一种重要术式，根治患者疾病，但是在进行子宫切除手术之后，会对患者的性功能造成一定程度上的影响，部分患者会出现男性化的特征，这会严重影响患者的身心健康和术后生活质量［7］。在治疗过程中，患者承受着巨大的心理压力，不能接受子宫切除的事实，造成术后患者性功能恢复不佳，因此，对腹腔镜下子宫全切术的患者采取必要的心理护理，对改善患者的性功能、提升患者的生活质量有着重要的意义。

随着临床医学模式的转变，传统的以疾病为护理中心的护理方式已经无法满足临床护理需求，关注患者的个性需求，以患者为护理中心的护理理念应运而生。对围术期的腹腔镜下子宫全切术的患者进行术前、术中以及术后的心理护理干预，促进患者对疾病、手术的了解，通过护理人员热情、体贴的沟通，使患者能够及时消除不良情绪，积极面对疾病，配合医生的治疗，在术后，鼓励患者积极沟通交流，适当的情况下可下床活动促进身体恢复，向患者明确子宫切除手术不会影响患者的性生活，排解患者的心理压力，保证患者情绪的稳定，促进患者的康复［8］。在患者出院后，对性生活的注意事项以及增加夫妻感情交流的方法进行指导，促进患者性功能的恢复，尽可能消除子宫切除术对患者生活的影响。

在本次研究中，观察组患者护理总有效率为95.24%，对照组患者护理总有效率为66.67%，观察组患者的护理总有效率显著高于对照组，结果证实在常规护理的基础上，对腹腔镜下子宫全切术的患者进行术前、术中、术后的心理护理，能够有效改善患者性功能恢复情况，提升患者生活质量；观察组患者护理后焦虑评分明显低于对照组，对患者在子宫切除后进行心理护理，能够促进患者转变和接受失去子宫这一事实，积极面对生活，减少患者的不良情绪有着重要的意义。

综上所述，对腹腔镜下子宫全切术患者进行心理护理干预能够有效缓解手术对患者性功能造成的影响，能够有效提高患者生活质量，有进一步临床推广的价值。

［1］牟召霞. 全子宫切除术患者性生活状况调查及相关因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（14）：50-51.

［2］伍丽霞，林少英，柳晓春. 心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响［J］. 护理学杂志，2009，24（2）：42-44.

［3］杨玉梅. 103例子宫全切患者的性心理护理［J］. 中国社区医师，2010，12（17）：191.

［4］王曙霞，王芳. 全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理［J］. 内蒙古中医药，2015，34（6）：167.

［5］曲星华，杨文东，李召芳. 全子宫切除术患者围术期心理分析及护理［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17（17）：112-113.

［6］侯小妮，田钢，陈岩. 子宫切除术后住院患者心理感受的质性研究［J］. 中华现代护理杂志，2013，19（16）：1917-1920.

［7］王爱民，张月鲜，刘风，等. 全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理［J］. 护理学报，2009，16（4）：75-76.

［8］王莉. 全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑抑郁情绪的影响［J］. 中国医药导报，2013，10（13）：108-109，112.

Effect of Perioperative Psychological Nursing Intervention on Sexual Function of Patients Undergoing Laparoscopic Hysterectomy

WU Fenfen DONG Ruilan Department of Gynecology， Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou Fujian 362000， China

R473.71