腔镜器械的清洗消毒策略

2016-02-06明娜

中国卫生标准管理 2016年16期

明娜

腔镜器械的清洗消毒策略

明娜

目的探讨腔镜器械的清洗消毒方法，提高其清洗消毒合格率。方法组建一支腔镜器械清洗消毒经验丰富的清洗小组，重视腔镜器械的回收、清洗、消毒等各个环节，对其进行系统、规范的操作。结果腔镜器械清洗、消毒合格率，器械功能完好率均得到显著提升。结论对腔镜器械进行规范化、系统化的清洗消毒，能够有效提高腔镜器械清洗消毒质量，延长器械使用寿命。

腔镜器械；清洗；消毒

【Abstract】

Objective To explore the method of cleaning and disinfection of endoscope cleaning and disinfection， improve the qualified rate. Methods The formation of a cleaning and disinfection of endoscope cleaning team with rich experience， paid attention to all aspects of recycling， endoscopic cleaning and disinfection equipment， systematic， standardized operation. Results Endoscope cleaning and disinfection qualified rate， equipment intact rate function were significantly improved. Conclusion Of endoscopic equipment for cleaning and disinfection of the standardization and system， can effectively improve the endoscope cleaning and disinfection quality， prolong the service life of the equipment.

【Key words】Endoscopic instrument， Cleaning， Disinfection

腔镜手术方式具有对患者创伤小，恢复快，住院天数短，手术视野清晰直观等优点，越来越受到患者及临床医师的推崇，已广泛应用于普外、胸外、骨科、妇科、泌尿科等多个专科［1］。腔镜器械因功能不同，结果也不相同，但其共同特点为：结构精细复杂，柄细长，管腔细长，关节齿纹较多，锐利易损坏，且价格昂贵，器械清洗消毒复杂等。为了保障手术质量和医疗安全，最大限度的发挥器械效能，对腔镜器械的清洗消毒要求也越来越高［2］。由于某些原因的影响，腔镜器械清洗消毒质量不高，为此，本文将对腔镜器械的清洗消毒措施进行汇总，为临床提供借鉴。

1　成立腔镜器械清洗消毒小组

由消毒供应室护士长选取工作认真，责任心强，专业素质高的若干名工作人员组成腔镜器械清洗消毒小组，专门负责全院腔镜器械的清洗消毒工作。腔镜器械清洗消毒小组成员应熟练掌握腔镜器械的种类、特点、使用方法、清洗消毒要求及方法，维护保养内容等，定期组织腔镜清洗消毒小组工作人员学习腔镜器械工作原理，清洗消毒要求，标准操作规范等知识；有计划的分批次外派工作人员到上级医院或全国腔镜专业学会组织的培训班，以开阔眼界，学习新技术，新思想，更加规范实际工作［3］。

2　重视器械用后的初步处置

加强各部门沟通协作工作，消毒供应室与手术室及腔镜检查室护士共同协作，加强信息沟通及技术交流，特别是腔镜器械用后的初步处理流程。由消毒供应室腔镜器械清洗消毒小组工作人员向手术室及腔镜检查室护士传授腔镜器械用后的初步处理方法与流程，使腔镜器械在用后能够及时得到初步处理，尽早清除器械上肉眼可见的血痂、残留组织等，保持器械回收到供应室进行集中清洗之前无顽固血痂和组织，以减轻器械清洗难度，提高清洗合格率［4］。另外，在回收腔镜器械时应仔细检查器械各个部件是否完好，特别是细小精细部件；每套腔镜单独放置于专用回收箱内，不可堆积放置；每次只拿一套腔镜，防止精细、锐利部件意外坠地损坏。

3　规范腔镜器械清洗流程

腔镜器械回收至消毒供应室后，由腔镜器械清洗消毒小组人员进行集中清洗，因腔镜器械价格昂贵，对清洗消毒要求高等特点，腔镜器械应优先清洗消毒。每人每次只清洗一套器械，先用软化水反复冲洗器械，再将其拆卸至最小单位，根据不同部件材质，选择不同同的清洗程序和方法。目镜头必须采用手工清洗，先在多酶液中浸泡20分钟，然后用软化水反复冲洗，最后放入75%乙醇中浸泡消毒20 min，捞出晾干或用气枪吹干［5-8］；镜面用专用棉布反复擦拭，避免用其他质地较硬的抹布擦拭镜面，以防止划伤镜面；器械其他部件按照预洗—酶洗—超声清洗—精洗—干燥步骤进行清洗［9-11］。预洗时将器械拆卸至最小单位，在流动水下冲洗，同时用专用软毛刷反复刷洗器械齿纹和轴关节等凸凹不平处，高压水枪冲洗管腔；酶洗时将预洗过的器械放入根据器械清洗要求所专业配置的清洗酶液中，以分解器械上残留蛋白，管腔内也应灌满酶液；酶洗结束后再把器械放入超声清洗机中，设定水温为30～40°C，超声清洗5 min；最后再用纯净水进行精洗，冲净器械表面污渍，用气枪吹干器械［12-14］。

4　严格消毒

腔镜器械各个部件材质不同，对消毒也有不同的要求，严格根据器械部件材质科学选择消毒方式，对于目镜头等不能耐高温部件，选用低温等离子灭菌法灭菌；对于其他金属部件，能够耐受高温者，选用高压蒸汽灭菌法灭菌。消毒灭菌时应严格遵循腔镜器械消毒灭菌标准操作规程进行操作，以整套腔镜器械为单位，每套应用无纺布进行闭合式包装，管腔部件做到有序缠绕，不能有打折、扭曲或过度牵拉，锐利部件可用纱布包裹，避免器械部件间相互碰撞而损伤其锐利性［15］；消毒装箱摆放时应做到有序摆放，先放置长器械，再放置相对较短器械，最后放置锥子及鞘卡转换器等细小部件，器械包之间应保持一定的距离，以保证消毒蒸汽较强的穿透力，提高消毒效果。

腔镜器械越来越广泛的应用于临床各个专科手术及专科检查活动中，腔镜器械用后的清洗消毒也逐步更加规范，要求更加严格。加强腔镜器械的管理及用后清洗消毒循环使用，对提高腔镜消毒灭菌质量，保证器械安全性和功能完好性，降低因器械方面引起的医疗安全事故发生率，提高手术治愈率和检查准确性，延长器械使用寿命，尽可能大的发挥精密器械的医疗应用价值和医院经济效益，均具有重要意义。

［1］尹育芳. 手术腔镜器械管理流程再造［J］. 护理学杂志，2012，3（6）：47-48.

［2］姜皓. 腹腔镜器械的规范化处理流程［J］. 吉林医学，2012，33（4）：861-862.

［3］夏添. 探讨消化内镜的清洗消毒护理策略［J］. 中国继续医学教育，2016，8（6）：247-248.

［4］陈瑛. 机械三步清洗法清洗手术器械效果观察［J］. 护理学杂志，2011，26（21）：91-92.

［5］薛媛. 医院内窥镜清洗消毒的管理细节［J］. 甘肃医药，2011，30（10）：617-618.

［6］刘健萍. 超声清洗机在清洗精密特殊器械的应用［J］. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：243-244.

［7］李仲娥. 腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌、保养探讨［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（19）：2931-2933

［8］陈新妹. 腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果研究［J］. 中国消毒学杂志，2012，29（11）：1048-1049.

［9］缪珩华. 口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（25）：205-207.

［10］杨俊艳. 细化腔镜器械清洗消毒灭菌流程管理探讨［J］. 内蒙古中医药，2015，34（9）：93.

［11］全德君. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌的实施效果对比分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：187-189.

［12］李晶. 腔镜器械的清洗灭菌管理探讨［J］. 中国美容医学，2010，19（z3）：201.