CT在肺部小结节临床诊断中的应用价值探讨

2016-02-06张忠峰

中国卫生标准管理 2016年16期

张忠峰

张忠峰

目的探讨分析肺部小结节使用CT诊断的临床效果。方法根据2013年1月～2014年10月我院接收的60例肺部小结节患者来进行分析，患者使用常规剂量和低剂量两种CT扫描方式，比较分析两组患者的结节检出结果、辐射剂量等等指标。结果低剂量组患者的结节检出数是82个，常规剂量组检出数量是55个，两组的结果存在统计学差异（P＜0.05）。低剂量组的CTDlw和DLP辐射剂量分别为（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，常规剂量组分别为（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，结果存在统计学差异（P＜0.05）。两组形态扫描结果无统计学差异（P＞0.05）。结论肺部小结节患者接受低剂量CT扫描的敏感性较强，辐射量较低，患者接受度高，临床中可以进行推广使用。

CT；肺部小结节；临床诊断；辐射

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of CT diagnosis in the diagnosis of small pulmonary nodules. Methods According to 60 cases of pulmonary nodules from January 2013 to October 2014 in our hospital were selected from the analysis， all the patients used the conventional and lowdose two CT scans， the nodule detection results， radiation dose and so on target of two groups were comparative analyzed. Results The number of nodules in patients of low dose group was 82， the number of normal dose group was 55， the results of the two groups were statistically significant（P＜0.05）. The radiation dose of CTDlw and DLP of the low dose group were（24.33±2.56）mGy，（1.35±0.31）mGy/cm， and the normal dose group were（196.36±21.36）mGy，（8.99±0.58）mGy/cm， and the results were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistical difference in morphology scan results between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Low dose CT scanning in patients with small pulmonary nodules has strong sensitivity， radiation dose is lower，patient acceptance is higher， and can be widely used in clinical practice.

【Key words】CT， Pulmonary nodules， Clinical diagnosis， Radiation

CT是现在常用的检查方式，有很多研究都是关于提升CT诊断结果准确率。此次我院就CT应用于肺部小结节的诊断效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据2013年1月～2014年10月我院的60例肺部小结节患者来进行研究分析，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者37岁，最大患者78岁，平均（58.26±9.27）岁，患者有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，无心脑肾严重疾病存在，无凝血异常疾病。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备仪器型号为用Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描机。

1.2.2 扫描参数及关键步骤（1）常规剂量组：以上全部患者均先行常规剂量扫描。安置患者于仰卧位，扫描前，医师指导患者正确呼吸训练，即：充分吸气后屏住呼吸/充分呼气后屏气。扫描顺序为肺底至肺尖，扫描中应控制患者屏气时间，以免影响测量数据。扫描方法为容积数据扫描，参数设定为：管电压：120 kV，管电流：200 mA，扫描厚度：10 mm；扫描间隔：10 mm；扫描时间：1 s。若发现肺部结节，则设定不同参数反复扫描5次［1］。（2）低剂量组：全部患者常规剂量扫描后行低剂量扫描。描方法为容积数据扫描，扫描顺序为肺底至肺尖。参数设定为：管电压：120 kV，管电流30 mA，扫描厚度：10 mm；扫描间隔：10 mm；扫描时间：1 s［2］。

1.3 观察指标

比较两组结节检出数目和形态学扫描结果。对两组辐射剂量进行评价。

1.4 统计学方法

将全部数据录入数据库，采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

低剂量组患者的结节检出数是82个，常规剂量组检出数量是55个，常规剂量组的结果存在统计学差异（P＜0.05）。低剂量组的CTDlw和DLP辐射剂量分别为（24.33±2.56）mGy、（1.35±0.31）mGy/cm，对照组分别为（196.36±21.36）mGy、（8.99±0.58）mGy/cm，结果存在统计学差异（P＜0.05）。两组形态扫描结果无统计学差异（P＞0.05）。

3　讨论

肺癌诊断方式有肿瘤标志物、X线、CT等等几种。肿瘤标志物的操作比较复杂，漏诊率高；X线敏感度低，确诊率不够理想。CT技术发展越来越成熟，现在是影像诊断的主要方式［3-5］。CT低剂量扫描技术最初是在1990年时由Naidich提出的，他认为低剂量扫描会让图像造影和纵膈伪影增加，可是对正常肺组织以及相关结构关系的呈现不会造成影响，能够清晰的观察到病变特征［6］。本次研究表明，低剂量组检出的结节数量比常规剂量组多，两组的结果存在统计学差异（P＜0.05）。因为普通剂量CT扫描受到呼吸运动的影响，肺部病症可能会遗漏。而且肺部病变和空气对比度高，患者20至30秒屏气就可以完成扫描，大血管波动以及心脏跳动产生的伪影被减少了，对结节附近及其边缘结构进行了精确的呈现，所以低剂量组的敏感度较高。两组的结节形态学无统计学差异，低剂量的CT扫描辐射较低，更加安全［7-11］。

总而言之，肺部小结节使用低剂量CT扫描的敏感性比较强，患者受到的辐射量比较低，接受度高，临床中可以进行推广使用。

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