探讨胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

李 丽 陈瑞鑫 吴晓丽

探讨胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

李 丽 陈瑞鑫 吴晓丽

目的 研究分析CT对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断效果。方法 根据我院接收的26例胰腺实性-假乳头状瘤患者来进行分析，患者术前使用CT诊断，然后和手术检查结果进行对比。结果 全部患者的CT结果显示，共有7例实性假乳头状瘤患者，10例囊性假乳头状瘤患者，9例混合型假乳头状瘤患者。CT结果和病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT诊断胰腺实性-假乳头状瘤可以为临床诊断提供有用的信息，诊断价值较高。

胰腺；诊断；假乳头状瘤；治疗

胰腺实性-假乳头状瘤（solid pseudo papillary tumor of pancreas）又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，胰腺囊实性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤［1］。不仅对患者的身体健康造成了极大的损害， 甚至危及患者的生命安全。胰腺实性-假乳头状瘤临床中发病率低，因此比较少见，我们也称之为胰腺外分泌肿瘤［2］。该疾病临床中诊断难度大，年轻女性是主要的发病群体，其临床发病原因还不是十分清楚。通常表现为腹部肿块、腹部疼痛以及疲劳，患者临床中有很多无症状病例存在，诊断是也是借助超声技术设备进行分析［3］。此次就该疾病的CT诊断和鉴别进行了探讨分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年1月～2016年1月接收的26例胰腺实性-假乳头状瘤患者来研究分析，共有男性患者3例，女性患者23例，患者平均（29±2.5）岁。临床中有不同程度的恶心、腹痛等症状，有部分患者没有明显症状，患者没有黄疸疾病。部分患者的症状较为轻微，瘤较大的患者，其胃肠道反应和腹泻症状比较严重。

1.2 方法

对所有患者进行CT扫描，在进行扫描之前，先要让患者服下含有少量碘成分的水，这样可以使碘单质进入肠胃中，从而更加有利于检查和诊断。扫描的时候要调节参数，间距以及层厚、螺距等。由上腹开始进行扫描，经过十二指肠水平段下方2 cm左右，如果必须要进行增强扫描，则要经肘前静脉注射碘海醇，注射的速度不能够超过3.3 ml/s。同时还要对比病理学的检查结果。

1.3 疗效判定标准

根据CT扫描的情况对患者进行诊断，CT扫描多发现胰腺圆形或者椭圆形低密度占位性病变，四周发现有钙化的情况，便是患有胰腺实性-假乳头状瘤。如果进行增强扫描，则会发现周边不规则。

1.4 统计学处理

将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。检验水准α=0.05，当P＜0.05时差异有统计学意义。计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2　结果

全部患者的CT结果显示，共有7例实性假乳头状瘤患者，10例囊性假乳头状瘤患者，9例混合型假乳头状瘤患者。病理学检查结果为，5例实性假乳头状瘤患者，11例囊性假乳头状瘤患者，10例混合型假乳头状瘤患者，CT结果和病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胰腺实性-假乳头状瘤是一种低度恶性、交界性的胰腺肿瘤，手术切除即可治愈，患者可以获得较长的生存时间，年轻女性是该疾病的高发群体。上腹部包块或上腹部疼痛是胰腺实性-假乳头状瘤的主要临床表现，在胰腺肿瘤中相对容易识别［4-6］。上世纪中期发现该疾病后，人们就开始探索该疾病的治疗方法，目前CT扫描能够很好的对该疾病进行诊断和鉴别。

该疾病以女性患者为主要发病群体，男性患者相对要少很多，现在该疾病也受到了较为广泛的重视。患者发病初期，因为无症状而难以察觉，都是在体检的时候发现腹部存在肿块异物。如果患者的肿瘤开始生长，那么就会逐渐对附近的器官造成压迫，因此会危害患者的身体健康［7-8］。通常来说，该疾病使用的是彩色多普勒超声诊断设备，能够对肿瘤位置、大小、形态等进行检查，扫描附近器官，肝、胆、脾等器官［9-11］。大部分患者的瘤体都很大，存在包膜，且包膜厚度不同，附近还存在血管，在增强后能够清晰的观察到其边界。该疾病临床中分为良性和恶性两种，通过观察分析肿瘤和附近血管的关系就可以进行鉴别判断［12-13］。此次研究中，全部患者的CT结果显示，共有7例实性假乳头状瘤患者，10例囊性假乳头状瘤患者，9例混合型假乳头状瘤患者。病理学检查结果为，5例实性假乳头状瘤患者，11例囊性假乳头状瘤患者，10例混合型假乳头状瘤患者，CT结果和病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明CT诊断胰腺实性-假乳头瘤的准确性较高。

综上所述，我们建议医院为疑似胰腺实性-假乳头瘤患者提供CT诊断来进一步确诊，及时的提供有效治疗，为患者的健康提供保障，避免患者的病情恶化，降低其生活质量。

［1］ 胡强. 26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征及诊断价值［J］.中国CT和MRI杂志，2016，14（2）：81-83.

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［13］ 彭建春，李毓红，方向军，等. 胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现［J］. 中南医学科学杂志，2015，43（3）：316-318.

Investigate of CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Solid Pseudo Papillary Tumor of Pancreas

LI Li CHEN Ruixin WU Xiaoli Department of Radiology，Daqing City the Second Hospital of Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163461， China

【Abstract】

Objective To study the effect of CT on the diagnosis of pancreatic solid - false papilloma. Methods 26 cases of patients with pancreatic solid - false papilloma in our hospital were selected， the patients were diagnosed by CT before operation， and then the results were compared with the results of operation. Results CT results of all patients showed that there were 7 cases of solid pseudo papillary tumors， 10 cases of cystic false papilloma， 9 cases of mixed type. There were no significant difference between CT results and pathological examination results（P＞0.05）. Conclusion CT diagnosis of solid pseudo papillary tumors of the pancreas can provide useful information for clinical diagnosis， and the diagnostic value is high.

Pancreas， Diagnosis， Pseudo papillary tumor， Treatment

R735.9

A

1674-9316（2016）16-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.107

黑龙江省大庆市第二医院影像科，黑龙江 大庆 163461